糖尿病是由于機(jī)體胰島素絕對缺乏或胰島素作用不足而引起血糖異常升高的疾病。實(shí)際上,,胰島素不僅掌管著血糖的高低,,它還是我們身體內(nèi)其他兩大類物質(zhì):脂肪和蛋白質(zhì)代謝的主要調(diào)控因素。所以在糖尿病患者中,,由于胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙,,常伴有脂質(zhì)代謝的紊亂,,出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常,俗稱“高血脂”,。
血液中的脂質(zhì)是各類脂質(zhì),,如膽固醇、甘油三酯,、磷脂等的總稱,。高脂血癥通常是指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯等異常增高。異常升高的這些脂質(zhì)通過某些機(jī)制沉積在細(xì)胞內(nèi)以及血管壁上,,形成粥樣硬化斑塊,,造成血管管腔的狹窄,甚至閉塞,,引起心絞痛,、急性心肌梗塞、腦梗塞等嚴(yán)重后果,。血液中的這些脂質(zhì)都是不溶于水的,,只有與一種或多種大分子的蛋白結(jié)合成為脂蛋白,才能在血液中運(yùn)轉(zhuǎn),,參與體內(nèi)的代謝,。低密度脂蛋白(LDL)就是血漿中攜帶膽固醇的主要顆粒,動脈粥樣硬化的患者血漿中低密度脂蛋白——膽固醇(LDL-C)升高,,并且其水平越高,,冠心病發(fā)病率也隨之增加,所以我們稱LDL-C為壞膽固醇,。而高密度脂蛋白——膽固醇(HDL-C)在血液中不斷攜帶外周的膽固醇進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)降解,,促進(jìn)外周膽固醇的清除,,防止動脈硬化的發(fā)生,,故被稱為好膽固醇,。糖尿病人最常見的脂質(zhì)代謝異常是甘油三酯的升高和高密度膽固醇的下降,。
所以,,為了避免心腦血管病的發(fā)生,,糖尿病患者除了血糖控制良好外,,高脂血癥的治療也是不容忽視的,。首先,,飲食治療十分重要。脂肪的質(zhì)和量可直接影響血脂水平,。每日攝取脂肪50至60克為宜,,膽固醇每日攝入量應(yīng)控制在300毫克以下。一般應(yīng)以多不飽和脂肪酸為主,,限制飽和脂肪酸攝入,。各種植物油類,,如花生油、豆油,、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸,,而動物油類,如豬油,、羊油,、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品,、蛋黃、動物內(nèi)臟,、魚子和腦等,,含膽固醇較高,應(yīng)忌用或少用,。另外,,增加運(yùn)動,減輕體重也是有效的辦法,。
在飲食與運(yùn)動的基礎(chǔ)上,,血脂水平仍高者,需考慮藥物治療,。以甘油三酯升高為主者,,可適用苯氧乙酸類降血脂藥物,又稱貝特類(如吉非羅齊,、必降脂,、力平脂等)或煙酸及其衍生物。對膽固醇和低密度脂蛋白,、膽固醇增高者,,可選用他汀類藥物(如洛伐他汀、辛伐他汀,、普法他汀等),。另外,魚油類藥物(如多稀康,、血脂康,、深海魚油等)亦有一定的降血脂作用。