例1 她每次尿尿時(shí)間都很長(zhǎng),！
父母帶2歲半的薇薇來醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的體格檢查、打預(yù)防針,。在與醫(yī)生的交流中,，父母說薇薇的飲食起居,、生活習(xí)慣、生長(zhǎng)發(fā)育,、身體狀況都非常好,，她的健康成長(zhǎng)給全家增加了無比的幸福快樂,。
不過,，有個(gè)小毛病讓媽媽有些煩惱：薇薇小便習(xí)慣不好，每次排尿時(shí)間很長(zhǎng),，但看不出有什么不舒服的感覺,。起初媽媽認(rèn)為她是故意的，所以老教育她,，可一點(diǎn)也沒用,。這次來醫(yī)院希望醫(yī)生能夠解釋一下這種現(xiàn)象。
檢查結(jié)果：全面系統(tǒng)的檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何問題,，可是卻發(fā)現(xiàn)孩子的小褲衩比較濕,。將薇薇外陰的大陰唇輕輕分開后，發(fā)現(xiàn)小陰唇幾乎粘連,，僅可見一小孔,。由于粘連的小陰唇限制了排尿速度，因此出現(xiàn)了孩子排尿時(shí)間較長(zhǎng)的現(xiàn)象,。
例2 格外清潔
1歲半的妞妞也是來醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連問題的,。家長(zhǎng)聽到這個(gè)檢查結(jié)果非常恐慌,。他們不明白為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的問題,，因?yàn)槠饺账麄兛偸呛苷J(rèn)真地給孩子清理外陰，每次排尿后一定用濕紙巾擦洗,、大便后更加認(rèn)真,。此外，媽媽還會(huì)及時(shí)幫妞妞清理外陰內(nèi)白色的分泌物,。
爸爸媽媽說妞妞沒有排尿延遲的問題,，因此我讓家長(zhǎng)繼續(xù)觀察。
為什么會(huì)出現(xiàn)小陰唇粘連,？
從生理結(jié)構(gòu)來看,，短直的女性尿道，容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)逆行感染,，但不易出現(xiàn)排尿困難,。要解釋這個(gè)問題需要從女性的生理結(jié)構(gòu)說起。女性的外陰由外面的大陰唇和里面的小陰唇組成,。小陰唇組成的區(qū)域內(nèi)有尿道和陰道開口,。女嬰出生時(shí),，由于母親雌激素對(duì)胎兒的影響，外陰比較腫脹,。雖然大約1／3～1／4的女嬰出生時(shí)存在小陰唇粘連,，但絕大多數(shù)粘連的范圍只有1～2毫米，對(duì)孩子沒有任何影響,。大約20％～30％的女嬰于生后第3個(gè)月開始,，出現(xiàn)較大范圍的小陰唇粘連。若沒有接受治療,，生后12～24個(gè)月是出現(xiàn)小陰唇粘連現(xiàn)象的高峰時(shí)間,。
多數(shù)嬰幼兒不會(huì)表現(xiàn)出明顯癥狀，父母比較容易看見的是排尿后尿布或小褲衩前端總是濕的,。這是因?yàn)樾￡幋秸尺B可以形成小兜,，排尿時(shí)存有少量尿液。當(dāng)排尿結(jié)束后,，小兜內(nèi)的尿液又會(huì)慢慢自行流出,，將尿布和褲衩前端弄濕。只有當(dāng)小陰唇幾乎全部粘連時(shí),，才會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)間延遲,，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)尿潴留，甚至泌尿系統(tǒng)感染,。
造成女孩小陰唇粘連的外部原因通常是因?yàn)閾p傷,。由于嬰兒外陰部局部黏膜非常稚嫩，很容易受到污濁或潮濕尿布,、用濕紙巾擦洗過力,、尿布疹侵襲等方面的損傷。
不要急于進(jìn)行手工分離
初次得知這種情況時(shí),，你一定會(huì)非常擔(dān)憂,，希望醫(yī)生盡快將小陰唇分離開。別著急,，局部涂抹些麻醉藥后,，手工分離過程比較容易。但是,，你需要知道的是手工分離有可能造成局部損傷。除了容易引起局部感染,，更容易造成再次粘連,。
實(shí)際上，如果小陰唇粘連沒有造成嬰兒排尿困難,，并不需要緊急地將小陰唇分開,。如果小陰唇粘連不嚴(yán)重,，可以等到孩子進(jìn)入青春期，隨著體內(nèi)雌性激素水平增加,，粘連的小陰唇大多可自行分開,。
除非粘連范圍較大，出現(xiàn)排尿困難,、局部發(fā)炎等,，才需進(jìn)行治療。
治療的常規(guī)辦法
將含有1％雌性激素的藥膏（倍美力,，Premarin）涂抹于粘連的小陰唇局部,。起初兩周每日兩次，然后每日一次再持續(xù)一到兩周,。在治療期間,，使用藥物的間隔時(shí)間要逐漸延長(zhǎng)，而且使用的劑量也應(yīng)逐漸減少,。藥物應(yīng)用期間不要突然中斷,，以防小陰唇很快再度粘連。
倍美力陰道軟膏是一種從天然物質(zhì)中提取的雌性激素混合物,，使用期間有可能導(dǎo)致女嬰的乳房輕度腫大,。這是常見的副作用，藥物停止后即可恢復(fù)正常,。如果激素未能使小陰唇分開,，排尿困難仍然存在或泌尿系統(tǒng)感染不易控制，才可考慮人工分離,。
3條預(yù)防建議
經(jīng)常輕輕拔開外陰局部用清水沖洗,。
每次排便后局部可以輕涂一層薄薄的凡士林。
不要將外陰局部的白色分泌物清理得過于干凈,。
總之,，減少對(duì)外陰黏膜的刺激是避免小陰唇粘連的最好預(yù)防方法。
（責(zé)任編輯：楊淼）
