隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷成熟和手術(shù)器械的不斷改進(jìn),，各種徑路的腹壁無瘢痕腔鏡術(shù)式得以迅速開展,。利用臍部的自然褶皺，經(jīng)臍入路的腹壁隱瘢痕腹腔鏡下手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，其中經(jīng)臍入路的單孔腹腔鏡下手術(shù)尤為突出,。然而,，由于單孔手術(shù)時(shí)手術(shù)器械容易互相干擾，加上手術(shù)視野較窄容易形成所謂的管狀視野,，使得這項(xiàng)技術(shù)的普及率受到較大影響,。

　　在隱瘢痕的概念下，結(jié)合安全性,、可行性,、微創(chuàng)等要求，我們設(shè)計(jì)并開展了三孔法隱瘢痕技術(shù),。臨床試驗(yàn)證實(shí)其既具有美容效果,，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)又明顯降低，不失為易于臨床推廣的實(shí)用技術(shù),。在與經(jīng)臍入路的單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)比較,，我們認(rèn)為三孔法隱瘢痕腹腔鏡膽囊切除術(shù)幾乎與常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)一樣簡單、安全,、有效,。兩種隱瘢痕手術(shù)的實(shí)際切口總長度是基本相同的，單孔法是將25mm的單個(gè)切口隱藏于臍部,，而三孔法是將1個(gè)10mm切口和2個(gè)5mm切口分別隱藏于臍部和陰毛內(nèi),，其結(jié)果同樣達(dá)到了腹壁無可見瘢痕的目的。

　　在三孔法隱瘢痕腹腔鏡膽囊切除術(shù)中,，我們體會(huì)到：1.只需在常規(guī)腹腔鏡操作設(shè)備（普通5mm鏡頭）的基礎(chǔ)上增加一個(gè)加長抓鉗,，無需增加其他特殊器械，所以較易推廣,。 2.三孔法的操作難點(diǎn)主要是膽囊管的處理,，我們的經(jīng)驗(yàn)是可采用先游離膽囊，后用圈套器套扎后離斷,，亦可以用hem-o-lok夾閉膽囊管先離斷后再游離膽囊床,。我們早期采用圈套器法，后期采用hem-o-lok法,，后一種方法更具有安全性和易學(xué)性,。3.臍部戳孔由于膽囊由臍部取出，故可置入10mm的trocar,，由轉(zhuǎn)換器置入5mm的鏡頭,。下腹部由于只進(jìn)入5mm鏡頭和5mm的手術(shù)操作器械，因此僅需置入5mm的trocar,。4.下腹部兩處戳孔都要在臍部內(nèi)鏡直視下穿刺,，避免傷及下腹部腸道及腹壁小血管,。5.戳孔位置的選擇較為重要，三點(diǎn)戳孔投影到膽囊點(diǎn)要形成合適的夾角,，容易形成比較舒服的腔鏡操作空間立體感,。6.在病例的選擇上，盡量選擇慢性或急性發(fā)作在72小時(shí)內(nèi)的膽囊炎患者,，而非萎縮性膽囊炎,。

　　總之，較之單孔法,，三孔法隱瘢痕腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種更為安全,、簡單、有效和美容效果好的腹壁隱瘢痕手術(shù),。

　　自2007年5月以來,，我們先后為100多名患者成功施行三孔法腹腔鏡膽囊、闌尾,、疝氣隱瘢痕切除術(shù),。其中60名女性膽囊病患者做了經(jīng)臍經(jīng)陰毛膽囊切除，平均手術(shù)時(shí)間25分鐘,，術(shù)后疼痛遠(yuǎn)比單孔經(jīng)臍要輕,，沒有發(fā)生一例并發(fā)癥。不僅病人對手術(shù)及美容效果滿意,，也引起了同行關(guān)注,。