佝僂病
維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,，一般人常稱本病為“缺鈣”,，這是錯(cuò)誤的，應(yīng)是缺乏維生素D,。
病因
嬰幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育旺盛,，骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育迅速，因此需要足量的維生素D才能維持正常的骨骼發(fā)育,，當(dāng)維生素D缺乏時(shí),，即可引起本病。
維生素D缺乏的常見(jiàn)原因是 ① 陽(yáng)光照射不足,。缺乏室外活動(dòng)的孩子,，接觸陽(yáng)光少，易患本病,。② 食物中含維生素D不足,。乳類中含維生素很少，如單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不另加維生素D制劑或少曬太陽(yáng),，可發(fā)生維生素D缺乏,。③ 某些嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快，維生素D供不應(yīng)求,。④ 胃腸,、肝膽、腎等疾病可影響維生素D和鈣,、磷的吸收和利用,。⑤ 食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜(2∶1易于吸收),。⑥ 過(guò)多的谷類食物含有大量植物酸,，可與小腸中的鈣、磷結(jié)合形成不溶性物質(zhì),，人體不易吸收,。
臨床表現(xiàn)
① 早期常煩躁不安,，愛(ài)哭鬧,，睡覺(jué)易驚醒，汗多，特別是入睡后頭部多汗,，由于汗的刺激不舒服,，故頭常在枕頭上摩擦，使腦后枕部半圈禿發(fā),，醫(yī)學(xué)上稱“枕禿”,。
② 以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變,，如前囟門(mén)閉合延遲(正常應(yīng)在1.5歲前閉合),，出牙晚，可晚至1歲才出牙,，頭較大呈方形,，肋骨下緣外翻，雞胸,、“O”形腿等,。
③ 到醫(yī)院做血液化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)鈣,、磷含量偏低,。
治療
① 主要治療是補(bǔ)給維生素D,，輕者每日口服維生素D 1000～2000單位,，中者為2000～5000單位;重者為5000～10000單位。具體情況應(yīng)遵醫(yī)囑,。
?、?如飲食中含鈣量不足，可適當(dāng)口服活性鈣,。注意不要長(zhǎng)期過(guò)量服維生素D,，以免維生素D中毒，但可服預(yù)防量至2～3歲,，2～3歲后佝僂病已靜止,，無(wú)須再用魚(yú)肝油預(yù)防。每日用維生素D治療量較大者,，不宜用魚(yú)肝油(魚(yú)肝油中含維生素A與維生素D)而用單純維生素D制劑,，以免發(fā)生維生素A中毒。
預(yù)防
?、?鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)8個(gè)月,。
?、?自出生后2周起，每日給寶寶口服維生素D預(yù)防量400單位。
?、?多吃富含維生素D和鈣的食物,，如蛋黃、肝類,、魚(yú)類,、奶類、豆類,、蝦皮等,，不要吃過(guò)多的油脂類和鹽，以免影響鈣在體內(nèi)的吸收,。
?、?多帶寶寶到戶外活動(dòng)。接受陽(yáng)光照射,，皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光照射轉(zhuǎn)變成維生素D,，這是最廉價(jià)安全的維生素D來(lái)源，每1平方厘米皮膚經(jīng)照射半小時(shí)即可產(chǎn)生20微克維生素D,，每日曬1～2小時(shí)即可滿足需要,。
（實(shí)習(xí)編輯：徐永樂(lè)）
