訓(xùn)練肢體平衡的小游戲
游戲名稱：小飛機
適合年齡 1歲
準備道具：大彈跳球
步驟：在安全的地面上進行此活動，讓孩子試著趴在大球上,，四肢抬高做出小飛機起飛的姿勢,，父母從旁稍微扶住大球。
注意事項：當孩子出現(xiàn)臉色發(fā)白,、流汗,、頭暈、惡心等任何過度反應(yīng),，就表示此前庭刺激過于強烈,，須馬上停止。
游戲名稱：步步驚魂
適合年齡 1歲
準備道具：厚度不同的軟墊子或海綿,、被單
步驟：1.將厚度不同的軟墊或海綿放在地面上,，并在上覆蓋被單。
2.鼓勵孩子在上面爬行前進,。
注意事項：可改成帶孩子去不同地點玩耍,，如：草地、沙灘,、球池,，提供不同感覺刺激，提升平衡能力,。
游戲名稱：深水炸彈
適合年齡 2歲
準備道具：大彈跳球,、沙包
步驟：在安全的地面上進行此活動，讓孩子坐在彈跳球上,，雙腳離地,，父母從旁稍微扶著大球,，并拿沙包給孩子，要求往前丟入目標物中,。
注意事項：視孩子平衡能力,，父母可斟酌協(xié)助扶大球的程度。
游戲名稱：拉車夫
適合年齡 2歲
準備道具：被單
步驟：請孩子坐在被單上,，另一名孩子或父母當車夫拉著被單前進,，坐在上面的孩子可抓住被單保持平衡不跌倒。
注意事項：可改成團體進行彼此競賽,，或在行進的路徑中增加障礙物,。
游戲名稱：桂河大橋
適合年齡 3歲
準備道具：高低不同(或材質(zhì)不同)的椅子(至少5個)
步驟：將高低不同(或材質(zhì)不同)的椅子排成一排，請孩子從上面行走前進,，并根據(jù)孩子的平衡能力,，可要求手上拿拼圖或夾物品到另一端放置。
注意事項：避免使用會滑動的椅子;在地面上可鋪上軟墊子以防跌倒受傷,。
游戲名稱：袋鼠跳
適合年齡 3歲
準備道具：枕頭套,、障礙物
步驟：請孩子雙腳一起套進枕頭套中，并繞著障礙物往前跳到另一端去拿玩具,。
注意事項：可使用不同材質(zhì)的枕頭套,，或在不同的地面上進行。
游戲名稱：踩高蹺障礙賽
適合年齡 4歲
準備道具：高蹺(或自行用鐵罐制作),、高度不同的障礙物
步驟：在行進的路徑中放入1,、2個障礙物，請孩子踩著高蹺跨越障礙物前進,。
注意事項：依據(jù)孩子能力使用不同高蹺的高度,。
游戲名稱：跳格子
適合年齡 4歲
準備道具：顏色不同的巧拼墊數(shù)個
步驟：將巧拼墊排成一長排，要求孩子依照不同顏色的墊子,，做出雙腳跳或單腳跳的交替動作前進,。
注意事項：可將墊子間距離加大，更能挑戰(zhàn)跳躍中維持平衡的能力,。
從簡單游戲入門 增加學(xué)習(xí)興趣
當孩子做不到時,，自信心一定會受挫，建議家長與孩子一同玩游戲,，并讓游戲過程更簡單化，使孩子有興趣去嘗試,。謝佳芝表示,，以拍球為例，假如孩子拍球動作不協(xié)調(diào)或一直拍不到球,，就換大一點的球,，讓目標明顯,，待孩子熟練后，再調(diào)整難度或變化游戲內(nèi)容,，換小一點的球,，抑或加上障礙物，讓孩子逐步接受,。李依齡也建議媽咪,，當孩子不肯繼續(xù)嘗試時，不妨找其他小朋友來陪他玩,，但選擇的小朋友必須是愿意協(xié)助他的,，才不會因受到嘲笑而更加退怯。
孩子肢體不平衡可能是先天疾病,，也可能是后天環(huán)境所引起的,，無論何種原因，只要及早發(fā)現(xiàn),、治療,，都能恢復(fù)得很好。肢體發(fā)展良好的孩子,，對自己較有自信,，在團體中也較受歡迎。想訓(xùn)練孩子肢體平衡,，爸爸媽咪不妨透過簡單的小游戲來幫助他,，也可藉此拉進親子間的距離!
平衡的定義
“平衡”是腦部對身體所接觸感覺訊息的調(diào)節(jié)、處理,、組織的外在表現(xiàn)之一,，而由身體所接觸的感覺訊息可分成視覺、聽覺,、前庭覺,、本體覺、觸覺,、嗅覺等,。腦部對這些訊息處理的能力，是隨著發(fā)展自然而成的,，所以感覺訊息處理不佳的孩子,，多半會出現(xiàn)平衡差的情形，其中又以前庭覺和本體覺對平衡的影響最大,。
振興復(fù)健醫(yī)學(xué)中心職能治療師李依齡表示,，前庭覺可讓人知道自己正處于何地，身體動作與重力會刺激位于內(nèi)耳“前庭”的特殊接受器,，然后傳遞給中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理,，接著協(xié)助產(chǎn)生肌肉張力,，讓孩子能平順、有效率地做出動作,。前庭系統(tǒng)無法正常運作的孩子,，無法根據(jù)情況來調(diào)節(jié)、區(qū)別,、協(xié)調(diào)與組織平衡與動作的感覺,。
而“本體覺”就是“姿勢感覺”，傳遞肌肉是在伸展還是收縮,，以及關(guān)節(jié)是彎曲或伸直的訊息,，能提高身體知覺和促進動作計劃能力。此外,，孩子的注意力,，也會影響活動中平衡的表現(xiàn)，若無法維持有效的注意力,，會導(dǎo)致活動中出現(xiàn)莽撞,、粗心或是反應(yīng)較慢的情形。
肢體平衡是先天or后天?
臺北仁愛醫(yī)院職能治療師謝佳芝表示,，有腦性麻痹,、唐氏癥、遺傳性疾病的孩子,，因發(fā)展較為遲緩,，容易影響肢體平衡。而有很大部分的自閉癥,、過動兒,、愛斯博格癥或有學(xué)習(xí)障礙的小孩，也會伴隨肢體平衡的問題,，這與小腦結(jié)構(gòu)有關(guān),。這些孩子在動作上沒有問題，但流暢度就沒有那么好,。此外,，不只先天性疾病會影響孩子的肢體平衡，現(xiàn)代父母過于保護孩子,，剝奪了他接受環(huán)境刺激的機會,，也會限制孩子的肢體發(fā)展，家長須特別注意,。
肢體平衡的重要性
日常生活中,，各年齡層不同的活動，都有賴良好的平衡能力,，來維持有效率的肢體運用,。李依齡表示，以1歲前的幼兒為例,，雖然還不會走路,，但能夠在地上趴得穩(wěn)、坐得好,，有效接收身體各部位傳來的訊息,，這都是為將來走路、跳躍,、跑步,、奠定良好的動作基礎(chǔ)。不僅如此,，擁有平衡能力可以保護孩子在突發(fā)事件中(如：走在不穩(wěn)的地面,、被人不小心碰撞)免于跌倒受傷。
4歲前幼兒的肢體發(fā)展
0→6個月
6個月以下的小寶寶,，主要是在發(fā)展抬頭動作,，且開始學(xué)會翻身。當寶寶躺在床上時,，會左右轉(zhuǎn)頭,、在趴姿下會撐手抬頭、抱起來時頭不會往后掉,、雙手可以在身體中線玩玩具,，且玩具能在左右手上換來換去。
6→12個月
可以自己在地上坐著玩玩具,，再大一點的寶寶能自己坐在小板凳上,。6至7個月的寶寶開始學(xué)爬，可以探索的環(huán)境范圍也更為寬闊,。謝佳芝表示,，6個月的寶寶已會翻身(可從趴著變仰躺及仰躺變趴著)，也能自己坐穩(wěn)數(shù)分鐘,，不會搖晃或跌倒,。10個月左右的寶寶，開始會扶著家具由坐到站起,，甚至開始嘗試放手自己站立,，并想試著走路，還可以用對掌動作拿桌子的小積木,。
12→18個月
一歲以后的幼兒,，可以自己放手走路的距離越來越長，且能依照環(huán)境轉(zhuǎn)彎,、倒退,，繞過障礙物,。此外，幼兒已有能力一手牽著大人的手,，另一手扶著墻壁,，以兩步一階的方式上樓梯;下樓梯時會采屁股先下的姿勢爬下去;會翻厚書(或洗澡書);可將桌子兩塊小積木堆疊成塔;看到桌子的紙筆，就知道可以拿起來涂鴉,。
18→24個月
一歲半左右的幼兒,，能不扶東西自己由坐或躺的姿勢站起來，走路動作很穩(wěn),，且在少許支撐下,，能蹲下或彎腰撿起地上的東西，再恢復(fù)原站姿,。李依齡表示,，這階段的小孩，開始可以用牽的姿勢下樓梯,，且會做出蹲的姿勢來玩玩具,，在他人的鼓勵下，能從階梯的最后一階跳到地面上,。此外,，兩歲前的孩子可以完成圓形、方形,、三角形幾何板的配對;可以模仿畫出像直線和圓形的圖形,。
2→3歲
只要媽媽牽著或是扶欄桿，就可以兩步一階上下樓梯,，會踢球,、可以開始走在平衡木。兩歲多的孩子會模仿踮腳尖走路,、會騎三輪車,、會跑步;也可畫出正確的直線、橫線,、圓形等圖樣,，并且會用剪刀在紙上剪一刀。
3→4歲
三歲半的孩子已能雙腳離地齊跳與單腳跳,，會用筷子,、剪刀、扣扣子,，能拿茶杯走路,，水不會潑出。
觀察孩子是否肢體不平衡
李依齡表示，在幼兒時期,，當孩子坐在地上時,，家長可突然從背后或左右推他一把，并觀察孩子會不會及時伸出手來保護自己,，不讓自己跌倒,。更大一點,，可觀察孩子在運動場活動的表現(xiàn),，是否出現(xiàn)下列情形：
★跌倒或撞到東西
★喜歡從事久坐或只需動手的活動(如：看電視、畫圖)
★體育課或運動對他來說特別困難或挫折
★做大肢體活動時顯得特別小心翼翼
★動作僵直或生硬
★害怕跌倒或高的地方
★避免攀爬,、跳躍,、雙腳跳或經(jīng)過不平地面
★不喜歡游樂場中會動的游樂設(shè)施
★上下樓梯需扶著墻或欄桿
★常表現(xiàn)出操作技巧差、不協(xié)調(diào),、膽小的樣子,，且老是要求他人給予身體上的協(xié)助
把握黃金治療期 肢體動作沒問題
若孩子出現(xiàn)上述幾項動作表征時，可以與治療師討論并做相關(guān)的評估測驗,，以理清孩子真正問題所在,，而在治療過程中，治療師會依據(jù)孩子的問題提供適量的前庭本體覺活動,，如：沖滑板,、站在秋千板上丟接球、小牛耕田活動等,。
謝佳芝表示,，許多肢體不平衡的孩子，都是在上幼稚園后才被發(fā)現(xiàn)由此問題,，因為學(xué)校會安排體育課,，老師也容易觀察到孩子的個別狀況，但發(fā)現(xiàn)時孩子往往已經(jīng)4,、5歲了,。雖說6歲以前都是黃金治療期，但3歲前的幼兒,，腦部發(fā)展還沒固定模式,，較易接受不同刺激，腦部的可塑性比6歲前高,，若能配合治療師,，回去時與孩子多玩些有助于肢體平衡的游戲，成效會更好,。爸爸媽媽應(yīng)多注意孩子在幼兒期的動作發(fā)展是否正常,，如寶寶學(xué)會站后，是否仍常東倒西歪，越早發(fā)現(xiàn)問題才能及早介入治療,。
一般來說,，介入治療后通常1、2個月就會有所改善,，但要明顯的改變,，約需半年的時間，且家長配合度的高低也會影響治療時間的長短,。治療多是一周一次,，爸爸媽媽若沒有利用剩余時間陪伴孩子玩游戲，將會拉長治療時間,。如果孩子是后天的肢體平衡問題,，起因大部分是前期沒機會和時間練習(xí)，并非能力不足,，因此只要給他空間,、時間，很快就能恢復(fù)正常,。先天疾病所導(dǎo)致的肢體不平衡,，治療后孩子的動作仍會比正常人緩慢，但只要愿意花時間治療,，小朋友大多能達到日常生活所需的基本能力,，如走路、站立等,。
（實習(xí)編輯：吳日途）
