前囪的變化有早閉,、晚閉、擴大,、縮小,、膨隆或凹陷等，都會給人們一種啟示,，可以提示有關疾病,，而后囪因閉合較早，不能提供有關疾病的線索,。
一,、早閉與縮小
前囪的大小與大腦發(fā)育密切相關。小頭畸形及因腦發(fā)育不良而使前囪縮小近于閉合,。小頭啼形可因染色體異常,、代謝性疾病、宮內(nèi)感染,、宮內(nèi)營養(yǎng)不良等因素引起,，胎兒在妊娠5個月時，腦發(fā)育已出現(xiàn)遲緩,，出生時頭圍比正常新生兒略小,，前囪小或接近關閉，隨年齡增長面骨發(fā)育正常而額骨及兩側(cè)顳骨向上傾斜,，枕骨平坦,，頭顱部顯得更小，頭頂較尖,，故又稱尖頭畸形,。
二、遲閉與擴大 “遲閉”
指小兒至1歲半前由尚未閉合者,，曾見過延遲至3歲時仍未閉合;“擴大”指按照上述標準,，菱形的對邊中點連線超過2厘米者,。
1、素D缺乏性佝僂病常引起鈣,、磷代謝異常及全身音質(zhì)改變,，僅頭顱的變化就很顯著，骨質(zhì)軟化常發(fā)生于枕音和頂骨中央,，以手指輕壓該處時骨質(zhì)稍向內(nèi)陷,，松手后立即彈回，有手壓乒乓球的感覺,，故稱“乒乓頭”,。額頂部出現(xiàn)對稱性顱骨圓突，致使頭顱呈方形,，前囪過大或遲至2”3歲后方閉合,，尚有出牙延遲。
2,、呆小病亦稱克汀病,，是先天性甲狀腺功能減退所致，全身發(fā)育遲緩,，除矮小外,，頭部頗具特征性，頭大,，前囪大而閉合晚,，出牙延遲，牙小而稀,，面部至水腫樣,，鼻梁低，眼距寬,，眼裂窄，眼險腫,，唇厚,，舌大且厚，流涎,。
3,、腦積水或稱腦室積水可因先天性因素或后天的化膿性腦膜炎導致腦脊液據(jù)環(huán)通道中某處狹窄、閉塞而致腦脊液循環(huán)受阻引起,，腦室較正常擴大,，因而出現(xiàn)頭顱大，頭顱不能豎支,，前額向前突出,，眼球向下轉(zhuǎn),，眼上部鞏膜外露部分增多，至 “太陽落山征”(或稱落日眼),，前囪擴大膨隆,，閉合延遲，顱縫分離,，顱骨變薄,，神經(jīng)精神發(fā)育落后。
三,、膨隆與緊張
正常時前鹵平坦柔軟,，當出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時前囪呈現(xiàn)膨隆，即高出周邊組織,，捫之有緊張感,。
1.化膿性腦膜炎(化腦)或病毒性腦炎(病腦)嬰兒患化腦或病腦時，突出的表現(xiàn)即前囪膨隆或緊張,，此外尚有發(fā)熱,、嘔吐、煩躁不安甚或驚厭,，并有腦脊液檢驗異常,。若在其病程中出現(xiàn)并發(fā)癥——硬腦膜下腔積液，前囪呈持續(xù)的膨隆與緊,。
2.顱內(nèi)出血 嬰兒常見一種遲發(fā)性維生素D缺乏癥易導致顱內(nèi)出血,，同時硬腦膜下腔也可有積血，此時前囪可膨隆并緊張,，尚有短時間內(nèi)出現(xiàn)貧血外貌及腦性尖叫,。
四、凹陷即前囪低于周邊組織,。
1.脫水即體內(nèi)水分丟失很多,，如頻繁嘔吐或腹瀉，突出的表現(xiàn)為前囪凹陷還伴有口千,、尿少及眼窩凹陷,。
2.營養(yǎng)不良嬰兒由于喂養(yǎng)不當及各種疾病等因素導致營養(yǎng)不良,，前囪凹陷,，并見全身皮下脂肪菲薄，外觀兩腮無肉,，骨瘦如柴,，機體活動能力均減退。
總之,，前囪的各種形態(tài)變化不僅給嬰兒家長一種提示,，而且還會給診查的醫(yī)生提供診斷的條件與線索,，故請家長多多關注嬰兒前囪的變化。
（實習編輯：吳日途）
