曉芳的孩子不滿周歲起，就經(jīng)常不明原因地發(fā)燒,，一發(fā)燒就不吃奶也不吃東西,，總是哭鬧；有時惡心,、嘔吐,；有時還咳嗽、憋氣……去醫(yī)院就診,，不是說感冒,、上呼吸道感染，就是說消化不良,、腸道炎癥,。孩子瘦弱,、貧血、生長發(fā)育很差,。近來發(fā)燒似乎越來越頻繁了,，有時好像還伴有寒戰(zhàn)……一次曉芳發(fā)現(xiàn)孩子的尿液有些混濁，趕快送去化驗(yàn),，結(jié)果尿中有膿細(xì)胞和細(xì)菌,，這才找到病根，原來是“尿路感染”,。
沒有尿頻,、尿急、尿痛等典型的尿路感染癥狀,，卻表現(xiàn)為呼吸道,、消化道以及全身癥狀，究竟是怎么回事呢,？
易被遺忘的多發(fā)病
泌尿系感染又稱尿路感染,，簡稱“尿感”，是由于細(xì)菌侵入尿路而引起的,。事實(shí)上,，尿感是小兒常見病，孩子發(fā)生泌尿道感染的機(jī)率不低,。據(jù)調(diào)查,，本病占小兒泌尿系統(tǒng)疾病的8.5%，居第四位,。本病可發(fā)生于小兒任何年齡,，2歲以下的嬰幼兒發(fā)病率尤高。女孩發(fā)病為男孩的3-4倍,，唯有嬰兒期男孩發(fā)病較女孩多,。
嬰兒為啥易“尿感”
這主要是嬰兒的生理解剖因素和環(huán)境因素所決定的。嬰幼兒的尿路容易發(fā)生逆行感染,，由于經(jīng)常使用尿布或穿開襠褲,，尿道口常受糞便和其它不潔物的污染，大腸桿菌,、變形桿菌,、副大腸桿菌、克雷白桿菌,、糞鏈球菌及金葡萄菌等多種病菌就堆積在尿道口周圍,，尋找可乘之機(jī)；嬰兒,，特別是女孩尿道短,，括約肌功能差,，細(xì)菌容易沿著尿道上行至膀胱；另外嬰幼兒輸尿管末段在膀胱肌層走行的較短,，膀胱膨脹時不能將其壓緊關(guān)閉,，膀胱憋尿時易經(jīng)輸尿管逆行而上造成腎盂感染；再加上嬰幼兒自身免疫力不健全,，防御能力差,，不僅易引起上行感染，還可能由于患上呼吸道感染,、肺炎,、菌血癥等而導(dǎo)致下行感染尿道。所以越小的嬰兒,，發(fā)病率越高,。
尿路癥狀有苦難言
其實(shí)嬰幼兒尿路感染也有尿頻、尿急,、尿痛的癥狀,，只不過他們無法用語言表達(dá)出來――
其實(shí)哭鬧、拒哺,、煩躁不安就是尿道內(nèi)不適,、疼痛的表現(xiàn)；
尿布需要不斷更換,，而每次排尿量卻不多,，可能正是尿頻尿急的表現(xiàn)；
會陰常見有尿布疹,，尿布有臭味等，都可能是尿路有感染的特征,。
而尿路感染的這些癥狀,，容易被忽略。相反,，最多見的感染外在表現(xiàn)為發(fā)燒,，常與易觀察到的呼吸道或消化道癥狀聯(lián)系在一起，轉(zhuǎn)移了家長和醫(yī)生的注意力,，掩蓋了泌尿道感染的實(shí)質(zhì),。因此，嬰兒尿路感染常易誤診,。
捕捉線索及早發(fā)現(xiàn)
只要人們的頭腦中有了這一常見病的概念,，早期發(fā)現(xiàn)嬰兒尿路感染并不難。如果嬰兒出現(xiàn)下述狀況：常有不明原因的發(fā)燒伴生長遲滯或體重減輕,、拒哺,、難以喂養(yǎng),、找不到原因的哭鬧、嘔吐,、腹瀉,、黃疸等，就應(yīng)該想到泌尿道感染,。
通常說的“不明熱”可能正是該癥的標(biāo)志,。這時再注意觀察更換尿布的次數(shù)是否增多？每次排尿量是否減少,？尿是否異味增重或有臭味,？尿液是否變混濁或尿布顏色加深等；并應(yīng)反復(fù)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī),，驗(yàn)?zāi)驎r宜清洗外陰,，并留接中段尿，排除污染后的尿仍有紅,、白細(xì)胞或膿細(xì)胞,，即可判定尿路感染。
醫(yī)生更詳細(xì)的檢查是為了確定感染的性質(zhì),、范圍,、嚴(yán)重程度以及排除是否有泌尿系畸形或尿路結(jié)構(gòu)異常。嬰兒泌尿道感染,，常會沿尿液逆行腎臟造成感染,；即使較大的孩子泌尿道感染遲遲未能對癥治療，有時也會上行演變成腎盂炎,、腎盂腎炎,、腎膿瘍等。病到此時孩子的全身狀況會急速惡化,，甚至不可收拾,。
住院治療 務(wù)求根治
一旦明確診斷就應(yīng)住院徹底治療，不留后遺癥,。
一般治療：急性感染時應(yīng)臥床休息,，多飲水，勤排尿,，縮短細(xì)菌在膀胱內(nèi)的停留時間,。女孩應(yīng)注意外陰部清潔。
抗菌治療：急性尿路感染選擇的藥物應(yīng)為在尿中濃度高,，對細(xì)菌敏感,，對腎臟無害的藥物。家長不宜給嬰兒胡亂用藥，如磺胺藥易在尿中析出結(jié)晶,，引起血尿和腎損害,；新霉素、鏈霉素,、卡那霉素,、先鋒毒素等有致聾和腎損害副作用，嬰兒不宜,；青毒素類藥物小心過敏,；總之，用藥應(yīng)由正規(guī)醫(yī)院小兒科醫(yī)生嚴(yán)格掌握,，決不可聽信江湖醫(yī)生隨便指揮,，濫用抗生素。急性尿路感染經(jīng)合理抗菌治療,，多能迅速恢復(fù),，但半數(shù)病人可有復(fù)發(fā)或再感染，慢性病例僅1/4可完全治愈,。
做好預(yù)防：要認(rèn)真做好嬰幼兒外陰部護(hù)理,，每次大便后應(yīng)清潔臀部，尿布要常清洗,，最好不穿開襠褲,，勤換內(nèi)褲。多飲水,，少喝糖水,，多喝含堿性的飲料，可堿化小便,，以減輕尿路刺激癥狀,。男孩包皮過長者應(yīng)注意清洗，盡量避免使用尿路器械,，必要時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,。
矯治畸形：如發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)構(gòu)異常，醫(yī)生會給予適當(dāng)?shù)某C治,，如男孩包莖應(yīng)做手術(shù)，家長不應(yīng)拒絕,。因?yàn)榛尾怀?，有時感染難以控制和根除。
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來源：媽媽寶寶
