維生素D是一種脂溶性維生素,，有五種化合物，對(duì)健康關(guān)系較密切的是維生素D2和維生素D3,，維生素D2和D3的作用和用途完全相同,。有活性的維生素D均為不同的維生素D原(無(wú)活性的維生素D前體)經(jīng)紫外照射后的衍生物。植物不含維生素D,，但維生素D原在動(dòng),、植物體內(nèi)都存在,。植物中的麥角醇為維生素D2原，經(jīng)紫外照射后可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D2,，又名麥角鈣化醇;人和動(dòng)物皮下含的7-脫氫膽固醇為維生素D3原,，在紫外照射后轉(zhuǎn)變成維生素D3，又名膽鈣化醇,。
維生素D在體內(nèi)發(fā)揮作用主要是通過(guò)促進(jìn)鈣的吸收進(jìn)而調(diào)節(jié)多種生理功能,。研究證明，維生素D3能誘導(dǎo)許多動(dòng)物的腸黏膜產(chǎn)生一種專(zhuān)一的鈣結(jié)合蛋白(CaBP),，增加動(dòng)物腸粘膜對(duì)鈣離子的通透性,，促進(jìn)鈣在腸內(nèi)的吸收。
維生素D的主要功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣,、磷代謝,，維持血鈣和血磷的水平，從而維持牙齒和骨骼的正常生長(zhǎng)就發(fā)育,。嬰幼兒缺乏維生素D,，易發(fā)生佝僂病，過(guò)多服用維生素D將引起急性中毒,。
維生素D的主要生理功能
提高肌體對(duì)鈣,、磷的吸收，使血漿鈣和血漿磷的水平達(dá)到飽和程度,。
促進(jìn)生長(zhǎng)和骨骼鈣化,，促進(jìn)牙齒健全;
通過(guò)腸壁增加磷的吸收，并通過(guò)腎小管增加磷的再吸收;
維持血液中檸檬酸鹽的正常水平;
防止氨基酸通過(guò)腎臟損失,。
常用的口服維生素D制劑
濃縮魚(yú)肝油滴劑：每毫升含維生素A 50000單位,，維生素D5000單位。
普通魚(yú)肝油丸：每粒含維生素A3000單位,，維生素D300單位,。
濃縮魚(yú)肝油丸：每粒含維生素A10000單位，維生素1000單位,。
維生素D2丸：每粒含維生素D210000單位,。
維生素D3片：每片含維生素D310000單位。
伊可欣膠囊(0-1歲制劑)：每粒含維生素A1500單位,，維生素D500單位,。
伊可欣膠囊(1歲以上制劑)：每粒含維生素A2000單位，維生素D700單位,。
注射劑：維生素D2 40萬(wàn)單位/毫升,，維生素D3 30萬(wàn)單位/毫升或60萬(wàn)單位/毫升。
因地制宜的選用不同的制劑
1、預(yù)防佝僂?。?/p>
新生兒期2周后,，每日服用維生素D400單位，早產(chǎn)兒及雙胎兒其用量在前3月內(nèi)應(yīng)加倍,，即每日800單位,，以后改為每日400單位。2歲以后生長(zhǎng)速度減慢,，戶(hù)外活動(dòng)增多,，食物多樣化，一般不易發(fā)生佝僂病,，故不需加服維生素D,。
對(duì)長(zhǎng)期使用抗癲癇藥如苯妥英那、苯巴比妥等藥的患者,，應(yīng)每日補(bǔ)充維生素D 2000單位,。這是由于這類(lèi)抗癲癇藥可加速維生素D在肝臟的滅活，從而導(dǎo)致維生素D缺乏,。由于預(yù)防時(shí)所用劑量較小,，選用魚(yú)肝油滴劑或魚(yú)肝油丸比較方便。
另外,，為預(yù)防嬰兒發(fā)生佝僂病,，應(yīng)做好宣傳普及工作，從孕期抓起,。孕婦及乳母注意飲食調(diào)配,，多吃富含維生素D及鈣磷的食物，應(yīng)多曬太陽(yáng),，孕期4～5月后應(yīng)加服鈣片及維生素D400單位,。
2、治療佝僂?。?/p>
對(duì)已有維生素D缺乏性佝僂病的嬰幼兒,，應(yīng)根據(jù)病情所處的階段使用治療劑量的維生素D，需選擇單純維生素D制劑,。魚(yú)肝油含有維生素A和D,，不適用于治療佝僂病，因?yàn)橐_(dá)到治療用量的維生素D時(shí),，因同時(shí)含有的維生素A量過(guò)大,，可導(dǎo)致維生素A中毒。
普通療法
初期佝僂病,，每日口服維生素D5000-10000單位;激期佝僂病,，每日口服維生素D1萬(wàn)-2萬(wàn)單位,。均持續(xù)1月后改為預(yù)防用量,?；謴?fù)期一般用預(yù)防劑量。
突擊療法
大劑量維生素D突擊療法,，一般只用于嚴(yán)重佝僂病有并發(fā)癥及不能口服的患兒,。肌注維生素D2或D330萬(wàn)單位1次，間隔1月后改服預(yù)防劑量,。但一般佝僂病不提倡使用,，以防引起維生素D中毒。
應(yīng)該強(qiáng)調(diào),，由于我國(guó)膳食結(jié)構(gòu)的影響,，從食物中攝取的鈣不足，因此,，除母乳喂養(yǎng)兒外,，在服用維生素D的同時(shí)要同時(shí)服用鈣劑。目前市場(chǎng)上嬰兒鈣劑品種很多,，其鈣元素的含量亦相差很大,，如碳酸鈣的含鈣量達(dá)40%，氯化鈣的含鈣量為27%,，而葡萄糖酸鈣的含鈣量只有9%,。選用鈣劑時(shí)宜選易溶解、含鈣元素高及使用方便的劑型,。
（實(shí)習(xí)編輯：伍時(shí)干）
