佝僂病
維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,，一般人常稱本病為“缺鈣”，這是錯(cuò)誤的,，應(yīng)是缺乏維生素D,。
病因
嬰幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育迅速,，因此需要足量的維生素D才能維持正常的骨骼發(fā)育,，當(dāng)維生素D缺乏時(shí)，即可引起本病,。
維生素D缺乏的常見(jiàn)原因是 ① 陽(yáng)光照射不足,。缺乏室外活動(dòng)的孩子，接觸陽(yáng)光少,，易患本病,。② 食物中含維生素D不足。乳類中含維生素很少,，如單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不另加維生素D制劑或少曬太陽(yáng),，可發(fā)生維生素D缺乏。③ 某些嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快,，維生素D供不應(yīng)求,。④ 胃腸、肝膽,、腎等疾病可影響維生素D和鈣,、磷的吸收和利用。⑤ 食物中鈣,、磷含量不足或比例不適宜(2∶1易于吸收),。⑥ 過(guò)多的谷類食物含有大量植物酸，可與小腸中的鈣,、磷結(jié)合形成不溶性物質(zhì),，人體不易吸收。
臨床表現(xiàn)
?、?早期常煩躁不安,，愛(ài)哭鬧，睡覺(jué)易驚醒,，汗多,，特別是入睡后頭部多汗，由于汗的刺激不舒服，故頭常在枕頭上摩擦,，使腦后枕部半圈禿發(fā),，醫(yī)學(xué)上稱“枕禿”。
?、?以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變,，如前囟門閉合延遲(正常應(yīng)在1.5歲前閉合)，出牙晚,，可晚至1歲才出牙,，頭較大呈方形，肋骨下緣外翻,，雞胸,、“O”形腿等。
?、?到醫(yī)院做血液化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)鈣,、磷含量偏低。
治療
?、?主要治療是補(bǔ)給維生素D,，輕者每日口服維生素D 1000～2000單位，中者為2000～5000單位;重者為5000～10000單位,。具體情況應(yīng)遵醫(yī)囑,。
② 如飲食中含鈣量不足,，可適當(dāng)口服活性鈣,。注意不要長(zhǎng)期過(guò)量服維生素D，以免維生素D中毒,，但可服預(yù)防量至2～3歲,，2～3歲后佝僂病已靜止，無(wú)須再用魚(yú)肝油預(yù)防,。每日用維生素D治療量較大者,，不宜用魚(yú)肝油(魚(yú)肝油中含維生素A與維生素D)而用單純維生素D制劑，以免發(fā)生維生素A中毒,。
預(yù)防
?、?鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)8個(gè)月,。
?、?自出生后2周起，每日給寶寶口服維生素D預(yù)防量400單位,。
?、?多吃富含維生素D和鈣的食物,，如蛋黃,、肝類,、魚(yú)類、奶類,、豆類,、蝦皮等，不要吃過(guò)多的油脂類和鹽,，以免影響鈣在體內(nèi)的吸收,。
④ 多帶寶寶到戶外活動(dòng),。接受陽(yáng)光照射,，皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光照射轉(zhuǎn)變成維生素D，這是最廉價(jià)安全的維生素D來(lái)源,，每1平方厘米皮膚經(jīng)照射半小時(shí)即可產(chǎn)生20微克維生素D,，每日曬1～2小時(shí)即可滿足需要。
（實(shí)習(xí)編輯：徐永樂(lè)）
