□本報(bào)記者 孟慶普□
“縣政府在未經(jīng)論證的情況下強(qiáng)行把傳染病醫(yī)院并入縣醫(yī)院,?！鼻安痪茫緢?bào)編輯部連續(xù)接到來自四川省仁壽縣的舉報(bào)電話稱“傳染病醫(yī)院活不下去,，縣醫(yī)院效益不錯(cuò),，合并就是政府甩包袱”。由于這種做法“涉嫌違法”,，縣醫(yī)院職工已經(jīng)聯(lián)名向上級(jí)舉報(bào),，“事情鬧得很大，很多人上訪……”為弄清真相,，記者近日赴仁壽縣采訪,。
縣醫(yī)院職工強(qiáng)烈不滿
從成都市乘大巴兩個(gè)小時(shí)，記者來到位于四川盆地東南部的仁壽縣,。位于縣城老城區(qū)的縣人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱縣醫(yī)院）門診樓病人不多,，住院部人聲鼎沸。值班醫(yī)生說,，作為全縣最好的醫(yī)院,，這里病人多得很。門診部一位不愿透露姓名的職工說,，今年7月下旬,，該院領(lǐng)導(dǎo)在中層干部會(huì)議上傳達(dá)了政府關(guān)于縣傳染病醫(yī)院與縣醫(yī)院合并的消息。合并后傳染病醫(yī)院要過來幾十個(gè)人,，縣醫(yī)院還要掛縣傳染病醫(yī)院的牌子,。消息傳開后，部分職工表示強(qiáng)烈反對(duì),。
在內(nèi)科住院大樓,，一位職工說，一層是醫(yī)院的傳染病區(qū),?？h里計(jì)劃在這個(gè)區(qū)掛傳染病醫(yī)院牌子,，同時(shí)接納傳染病醫(yī)院的幾十人。很多職工不同意縣里這樣做,，其一是認(rèn)為醫(yī)院小,，容不下更多的“外人”。其二是傳染病區(qū)運(yùn)行半年來不賺錢還賠錢,，再接收那么多“外人”,，勢(shì)必影響效益。其三是在一層設(shè)傳染病醫(yī)院,，肯定會(huì)影響樓上的科室收治病人。
這些只是職工反對(duì)兩院合并理由中的一部分,。一位中年醫(yī)生告訴記者,，對(duì)于傳染病醫(yī)院的設(shè)立、選址,，國(guó)家有嚴(yán)格的規(guī)定,，需要環(huán)境評(píng)估、論證等,，不能僅憑行政命令說建就建,，說改就改。
合并源于社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃
經(jīng)仁壽縣委宣傳部協(xié)調(diào),，縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)李書銘接受了記者采訪,。李任衛(wèi)生局局長(zhǎng)僅一年，此前是縣醫(yī)院副院長(zhǎng),?！皟杉裔t(yī)院合并只是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的一小部分?！崩顣懩贸鲆环荨度蕢劭h社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展規(guī)劃》,，簡(jiǎn)單介紹了兩院合并的背景。根據(jù)該規(guī)劃,，到2010年,，要在縣城建成4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,。
李書銘說,，為完成今年建成城東、城北兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的目標(biāo),，縣編委下文,，規(guī)定城內(nèi)部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要整合并調(diào)整職能。其中一項(xiàng)是將縣傳染病醫(yī)院并入縣人民醫(yī)院,，陵陽(yáng)中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型設(shè)立仁壽縣文林鎮(zhèn)城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,?？h傳染病醫(yī)院和陵陽(yáng)中心衛(wèi)生院一直是一個(gè)機(jī)構(gòu)兩塊牌子。
“添人”可能影響收益,？對(duì)于縣醫(yī)院職工的擔(dān)心,，李書銘解釋說，劃給縣醫(yī)院的50多人中有10多名退休人員,，由社保養(yǎng)著,，醫(yī)院貼不了多少錢。在職的多數(shù)是專業(yè)技術(shù)人員,，靠技術(shù)吃飯,。而且，國(guó)家對(duì)傳染病防治很重視,，開設(shè)傳染病醫(yī)院（區(qū)）可以為醫(yī)院爭(zhēng)取更多的資金,，傳染病醫(yī)院并進(jìn)去，縣醫(yī)院不會(huì)吃虧,。
對(duì)于傳染病醫(yī)院調(diào)整及選址是否依法進(jìn)行的問題,，李書銘說，把縣醫(yī)院的傳染病病區(qū)改成傳染病醫(yī)院只是暫時(shí)的,?？h里的設(shè)想是，目前縣醫(yī)院在新城區(qū)已經(jīng)建設(shè)分院,，將來把傳染病醫(yī)院挪到分院去,，設(shè)立專門的傳染病醫(yī)院（區(qū)）。規(guī)劃建設(shè)的資金正在籌集中,。
“此次規(guī)劃涉及多家醫(yī)療機(jī)構(gòu),，除縣醫(yī)院以外，其他進(jìn)展都比較順利,?！崩顣懜嬖V記者。
傳染病醫(yī)院陷入困境
與人聲鼎沸的縣醫(yī)院相比,，仁壽縣傳染病醫(yī)院（陵陽(yáng)中心衛(wèi)生院）要清靜許多,。“再這樣拖下去,，不但社區(qū)中心不能按計(jì)劃通過驗(yàn)收,，連職工工資也沒著落?！眰魅静♂t(yī)院院長(zhǎng),、文林鎮(zhèn)城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任范貴軍，正在辦公室瞅著中心規(guī)劃圖發(fā)呆?！鞍凑找?guī)劃,，我們中心8月開工，11月完工,，年底通過上級(jí)驗(yàn)收。但現(xiàn)在因?yàn)榭h醫(yī)院反對(duì),，所有的計(jì)劃都停下來,，只能干等?！?
范貴軍說,，傳染病醫(yī)院（陵陽(yáng)衛(wèi)生院）的人一分為四,，50多人劃給縣醫(yī)院，20人劃給城東社區(qū),，六七人進(jìn)入鎮(zhèn)上的公共衛(wèi)生管理辦公室，還有近40人就地轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生人員,?！胺纸o鎮(zhèn)上和分給社區(qū)的人員都是全額編制,，政府保工資。分給縣醫(yī)院的雖然是差額編制,，但縣醫(yī)院效益好,，而且對(duì)個(gè)人發(fā)展有利。所以,，大家都挺高興?！?
仁壽縣傳染病醫(yī)院是四川省唯一的縣級(jí)傳染病醫(yī)院,，這種設(shè)置在全國(guó)也不多見，據(jù)說跟仁壽縣人口眾多有關(guān)系,。該縣有160多萬人，是全國(guó)第三大縣,。范貴軍說,，從上世紀(jì)70年代末設(shè)立醫(yī)院至今，作為政府差額撥款單位,，醫(yī)院一直走的是小綜合,、大專科的路子,，日子過得緊巴巴,?！?00多名職工，一年的總收入才400多萬元,，其中政府撥款40多萬元,，很難生存?！彼e例，醫(yī)院現(xiàn)在連診治傳染病病人最需要的小型移動(dòng)X線機(jī),、便攜式B超都沒有,。病人的消毒隔離措施也很難落實(shí),。“按規(guī)范,，醫(yī)生每查一個(gè)病人都要換一次手套,，但沒錢買，做不到,。”范貴軍說,。
改革需平衡各方利益
經(jīng)過仁壽縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào),，仁壽縣醫(yī)院黨總支書記、副院長(zhǎng)曹云接受了記者采訪,。他認(rèn)為,，縣醫(yī)院職工對(duì)兩院合并抵觸情緒之所以這么大，深層次原因與公立醫(yī)院的生存環(huán)境有關(guān),。公立醫(yī)院要體現(xiàn)公益性,，政府就要投入?？h醫(yī)院每年8000多萬元流水，政府才投入50萬元?？拐鹁葹?zāi)收治了90多個(gè)傷員,，費(fèi)用到現(xiàn)在沒說法。進(jìn)的人越多,，意味著創(chuàng)收的壓力越大,。“政府不投入,，醫(yī)院怎么聽政府的,？就是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)聽,，可職工不干啊,！”
“改革是大勢(shì)所趨,，也許會(huì)因?yàn)槟承┤说姆磳?duì)有所調(diào)整，但大方向絕不會(huì)改變,。”仁壽縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)李書銘語(yǔ)氣很堅(jiān)定,，“改革過程中我們會(huì)分清層次,，穩(wěn)妥推進(jìn)，也堅(jiān)決反對(duì)那些為一己之利而阻撓改革的行為,?！?
李書銘認(rèn)為,，這次改革不僅不會(huì)削弱仁壽縣的傳染病防治能力，而且強(qiáng)化了政府責(zé)任,，提升了公共衛(wèi)生保障能力。改革的初衷之一就是,，一旦發(fā)生重大傳染病疫情,，現(xiàn)在這個(gè)傳染病醫(yī)院根本應(yīng)付不了。所以,，在改制過程中,，仍然保留縣傳染病醫(yī)院?？紤]到縣醫(yī)院綜合實(shí)力最強(qiáng),，兩院合并可有效提升救治傳染病病人的能力。受地方經(jīng)濟(jì)條件限制,，政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入短期內(nèi)不可能有大幅度提升。但大幅增加政府對(duì)衛(wèi)生的投入,，建立穩(wěn)定的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,，已被列入仁壽縣衛(wèi)生事業(yè)（2008年~2012年）行動(dòng)計(jì)劃。
“我們也接到了仁壽縣醫(yī)院部分職工的舉報(bào)和投訴,。我的看法是,，任何改革都應(yīng)該依法穩(wěn)妥地推進(jìn)?！泵忌绞行l(wèi)生局局長(zhǎng)李康說,。以傳染病醫(yī)院的建設(shè),、調(diào)整為例，必須依據(jù)傳染病防治法進(jìn)行,，經(jīng)過必要的環(huán)境評(píng)估和論證,，還要注意平衡各方利益?！皼]有醫(yī)務(wù)人員的支持，任何衛(wèi)生改革都無法推進(jìn),?！彼J(rèn)為，仁壽縣的事很有警示意義,。國(guó)家的醫(yī)改方案即將出臺(tái)，思路基本明確,，作為基層衛(wèi)生行政部門,，如何結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，強(qiáng)化政府責(zé)任,，平衡各方利益，把改革的成本降到最低,，“是個(gè)值得研究的大課題”,。
