1 嬰兒濕疹
嬰兒濕疹一般在寶寶l～2個月時開始出現(xiàn),，4個月左右較為嚴(yán)重,，隨著輔食的添加,，情況大多開始好轉(zhuǎn),，一般在2歲左右逐漸消失,。
嬰兒濕疹的主要原因是對食入物,、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致?？捎梢环N或多種致敏原引起,，如：毛織品、化纖制品、化學(xué)物質(zhì),、肥皂,、日光、食入致敏性食物,、外界溫度和濕度的變化等,。如果父母有過敏病史，則嬰兒患濕疹的比例較高,。如果喂母乳的媽媽攝入魚,、蝦、蟹等,，也有可能引起嬰兒濕疹,。
大約20％的嬰兒會對奶中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生不同程度的不耐受現(xiàn)象，常表現(xiàn)為不同程度的濕疹,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹瀉,，甚至便血。一般嬰兒只是對牛奶中的蛋白質(zhì)不耐受,，但個別嬰兒對母乳中的蛋白質(zhì)也不耐受,。
對奶的不耐受所導(dǎo)致的濕疹，隨著添加輔食后嬰兒對奶的需求量逐漸減少,，以及對奶的耐受性逐漸增加而緩解,。如果有些嬰兒6個月添加輔食后，皮疹不但沒好,，反而越來越重,，出現(xiàn)過敏性鼻炎，甚至過敏性哮喘,，可能是對食物中某些東西過敏所致,。
濕疹什么樣？
患濕疹的寶寶初期表現(xiàn)一般是面頰部出現(xiàn)小紅疹,，很快波及整個面部甚至到額,、頸、胸,、四肢等處,。小紅疹亦可變?yōu)樾∷挘茲⒑鬂B出液體,、結(jié)成黃色的痂皮,。該病時輕時生，反反復(fù)復(fù),。急性發(fā)作時瘙癢難忍,，寶寶因此煩躁哭鬧,，影響進(jìn)食和睡眠。
媽媽的應(yīng)對策略
?。?）預(yù)防
盡量純母乳喂養(yǎng),。
喂奶的媽媽減少易過敏食物的攝入。
懷疑牛奶過敏時可改喂豆奶,，或?qū)⑴Ｄ碳訜岫嘀髱组_,，這樣可使蛋白變性而減少過敏。
添加蛋黃,、魚蝦類食物宜在7個月后,。
生活護(hù)理中應(yīng)避免過熱、過濕,。雖然濕疹并不是由于潮濕引起的,，但過熱、過濕往往會導(dǎo)致濕疹加重,。
內(nèi)衣應(yīng)選純棉制品,，避免使用易使?jié)裾罴又氐幕w和羊毛織物。
用溫清水洗臉,、洗澡,，保持皮膚清潔,；避免用堿性強(qiáng)的肥皂和其他洗浴用品,。
避免寶寶抓搔患處，防止繼發(fā)感染,。
如果有可能,，遠(yuǎn)離過敏原是最好的預(yù)防方法。
?。?）治療
治療嬰兒濕疹的最主要方法是對癥治療——消疹,、止癢。消疹可以緩解皮膚的損壞,，避免皮膚感染,；止癢可以解除寶寶的痛苦，避免皮膚抓傷,，也可預(yù)防感染,。
如果寶寶正處于濕疹急性期，皮膚紅腫,、糜爛,、滲出明顯，可用1％～4％的硼酸溶液濕敷（2次／日）,，等紅疹的滲液明顯減少后,，再用含有氫化可的松激素的藥膏涂抹，皮疹消退后即停止使用。
如果皮疹以小丘疹為主,，有少量白色鱗屑或丘皰疹及糜爛面,，可用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏,、激素外用（2次／日）,。在皮疹好轉(zhuǎn)后經(jīng)常涂些潤膚露，這樣可以延長緩解的時間,。
如有繼發(fā)感染,，需應(yīng)用抗生素治療。
對于頑固性濕疹,，只有通過抽血或皮膚試驗(yàn)檢查過敏原才能真正了解過敏原因,，也才能從根源上進(jìn)行防治。
2 嬰兒脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一種非感染性皮膚病,，在小寶寶當(dāng)中很常見,，通常是由寶寶出生后不久開始，大多數(shù)經(jīng)3～4周就會慢慢消失,。它的病因目前還不是很清楚,。
脂溢性皮炎什么樣？
嬰兒脂溢性皮炎多出現(xiàn)在皮脂腺豐富的部位,，如頭頂,、眉間、耳后等處,。剛開始的時候是起小丘疹,，慢慢地?cái)U(kuò)大為不規(guī)則的紅色斑片，表面覆以灰黃色油膩性的鱗屑或薄痂皮,。
與其他類型的皮炎（如接觸性皮炎）不同,，脂溢性皮炎很少引起瘙癢或不舒服，消失后也不會再復(fù)發(fā),。
媽媽的應(yīng)對策略
嬰兒出現(xiàn)薄痂皮后,，不要害怕給嬰兒洗頭發(fā)，而應(yīng)該比以前更加頻繁,。使用嬰兒洗發(fā)液,，再加上輕輕梳理，就可以去除痂皮,。
在洗頭前用嬰兒潤膚油或烹調(diào)用植物油均勻地擦在痂皮部位,，濕潤半小時左右，等頭垢軟化后,，再用嬰兒洗發(fā)精清洗并梳理,。
用維生素B6軟膏,，每天涂在頭皮上，漸漸地脂溢性皮炎也會消失,。
如果痂皮較硬,、較厚，可重復(fù)上述的護(hù)理方法,，直到痂皮完全軟化為止,。未經(jīng)軟化處理，不要用力擦拭,，以防擦傷寶寶嬌嫩的頭皮,，引起頭皮感染。
如果經(jīng)過以上方法痂皮仍不斷形成,，或者皮疹向小兒的面部,、頸部皮膚擴(kuò)散，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用含有激素的軟膏,。
為防止復(fù)發(fā),，可使用嬰兒專用的洗發(fā)液經(jīng)常清洗。
3 尿布疹
尿布疹是小寶寶十分常見的皮膚問題,，最常見于臀部和尿布覆蓋的任何部位,。尿布疹主要原因?yàn)榧?xì)菌分解糞便中尿素產(chǎn)生氨刺激皮膚所致。如果寶寶長時間接觸濕尿布,、尿布不干凈,、長期使用吸附作用過強(qiáng)的一次性尿布或嬰兒為過敏體質(zhì)等，容易出現(xiàn)尿布疹,。
尿布疹什么樣,？
尿布疹一般為邊緣不清的紅斑,，可有滲出,、水腫、表皮剝脫,、微小潰瘍及膿皰,。患有尿布疹的嬰兒常表現(xiàn)出煩躁不安,、愛哭鬧及睡眠不實(shí)等癥狀,。
媽媽的應(yīng)對策略
治療和預(yù)防尿布疹最好的辦法是盡可能保持寶寶臀部的清潔和干燥。
?。?）預(yù)防
及時清潔尿液或糞便,。及時更換尿布，以免尿液長時間浸濕皮膚,。
每次便后應(yīng)及時用清水沖洗臀部,，并用軟毛巾將水擦干,，涂以護(hù)臀霜或燒開后涼涼的植物油。
重視尿布的選擇,。應(yīng)選用柔軟的,、白色的純棉布做尿布或透氣性較好的紙尿褲，還可將紙尿褲與純棉尿布交替使用,，即白天在家時用普通尿布,；外出、夜間用紙尿褲,，這樣既經(jīng)濟(jì)又利于保護(hù)臀部皮膚,。
應(yīng)將尿布在清水中浸泡半小時后再洗。切忌用堿性的皂類洗滌尿布,，尿布應(yīng)漂洗干凈以免殘余化學(xué)劑刺激嬰兒皮膚,，洗凈的尿布應(yīng)經(jīng)過開水燙或煮，以去除尿酸鹽,，并最好在陽光下曬干尿布,，以起到消毒作用。
此外,，定時把尿,，培養(yǎng)良好的排尿習(xí)慣，減少寶寶接觸尿布的機(jī)會,，也利于減少尿布疹的發(fā)生,。
當(dāng)嬰兒患有腹瀉時，會加重對臀部皮膚的刺激,，在及時更換尿布的同時,，應(yīng)積極治療腹瀉。
?。?）治療
急性期有紅斑,、水腫或水皰時，用3％硼酸溶液或爐甘石洗劑濕敷,，并涂以氧化鋅油劑,；如有潰爛應(yīng)使用抗生素類軟膏如0．5％金霉素軟膏或0．5％新霉素軟膏等。
如果沒有水腫,，只是以丘疹,、鱗屑、結(jié)痂為主時,，可用爐甘石洗劑及激素類冷霜涂患處,。
嚴(yán)重不愈的患兒應(yīng)少用或暫時不用尿布，讓嬰兒的臀部暴露在空氣中,，以保持皮膚干爽,，也可到理療科用遠(yuǎn)紅外線理療,。
4 臍炎
新生寶寶的臍部創(chuàng)面，一般會在出生后幾天內(nèi)漸漸愈合,。但剛出生的寶寶抵抗力很弱,，如果護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌入侵臍殘端并在那里繁殖,，就會引起急性炎癥,。這就是臍炎。
臍炎什么樣,？
輕度臍炎可見臍輪與臍周皮膚輕度紅腫,，有些病例有少量漿液性分泌物。
嚴(yán)重時臍部和臍周明顯紅腫發(fā)硬,，出現(xiàn)大量膿性分泌物,，并且?guī)в谐粑丁?/p>
媽媽的應(yīng)對策略
如果臍炎較為嚴(yán)重的話，僅靠家庭護(hù)理是不可行的,。必須及時就醫(yī),，否則很容易引起炎癥擴(kuò)散，造成腹壁蜂窩組織炎,、皮下壞疽,、腹膜炎甚至敗血癥等。所以臍炎的應(yīng)對策略,，應(yīng)以預(yù)防為主,。
臍帶未脫落前的護(hù)理
臍帶殘端是一個創(chuàng)面，其內(nèi)血管未完全閉合,，會出現(xiàn)少量滲血,，這是正常的。
每天1～2次擦拭臍帶殘端,。每天用消毒棉簽蘸75％醫(yī)用酒精,，圍繞臍帶殘端和臍輪，按順時針方向慢慢向外輕輕擦拭3～4次,。每次應(yīng)更換棉簽,，輕輕擦去分泌物,，保持臍部干爽和清潔,。
洗澡被弄濕后或被尿布污染后也應(yīng)按上述步驟及時清潔。
臍部不必用紗布包裹,，更不要用塑料布或膠布包裹,，以保持臍部干燥；尿布也不要遮蓋臍部以防尿液污染臍部,，引起臍部感染,。
臍帶脫落后的護(hù)理
臍帶脫落后臍帶根部會有觸痛或少許滲液,，一般需要幾個星期才能完全愈合，應(yīng)注意保持臍部干燥和清潔,。如果發(fā)現(xiàn)臍帶根部有少許滲液,，可用消毒棉簽蘸75％醫(yī)用酒精輕擦臍部，每日3次,。直到臍部干燥無滲液為止,。
一旦發(fā)現(xiàn)臍部有膿性分泌物、有臭味或臍部發(fā)紅,，應(yīng)找醫(yī)生及時處理,。
5 膿皰瘡
膿皰瘡是一種傳染性很強(qiáng)的細(xì)菌性皮膚病，多于生后2～3天至2周內(nèi)發(fā)病,。好發(fā)于皮膚皺褶部,，如腹股溝區(qū)、腋窩和頸部皺褶部位及尿布區(qū)域,。面部,、軀干、四肢部位也時有發(fā)生,。
膿皰瘡什么樣,？
膿皰瘡一般為淺表的水皰樣膿皰，水皰大小不等,，直徑2～3毫米,，較大的皰直徑可達(dá)0．5～3厘米。膿皰的壁很薄,，極易破裂,，皰內(nèi)帶有大量細(xì)菌的液體就會流出，污染周圍的皮膚,，引起新的膿皰,。
有的寶寶還會出現(xiàn)發(fā)熱和腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者還可并發(fā)敗血癥,、肺炎或腦膜炎等,。
媽媽的應(yīng)對策略
要預(yù)防膿皰瘡的發(fā)生，一定經(jīng)常給寶寶洗澡,，換衣服,，保持皮膚清潔。
經(jīng)常換洗尿布和衣被,。
要及時給寶寶剪指甲,，這樣可以預(yù)防寶寶搔抓時可能造成的皮膚感染。
及時治療及他皮膚病,，如蟲咬性皮炎,、濕疹等,。
（2）治療
如果寶寶只有小量膿皰,，可采用局部治療,，有結(jié)痂和滲出者可用1％～4％硼酸溶液濕敷；膿皰周圍皮膚可用75％酒精消毒后,，涂以抗生素軟膏,，如百多邦每日3次。
如果患病面積較大,，醫(yī)生會給寶寶開一些口服抗生素,。媽媽一定要按時給寶寶服藥，并認(rèn)真給寶寶搽藥,，做到隨癢隨搽,，以免寶寶搔抓。
為防止交叉感染,，寶寶的衣物,、尿布等日常用品均需每日煮沸消毒一次，被褥等應(yīng)在陽光下暴曬,。
除家中護(hù)理的人以外,，盡量不要讓患病的寶寶接觸其他人。
（實(shí)習(xí)編輯：劉勇龍）
