昨天上午，大連市婦產(chǎn)醫(yī)院一名由于患上新生兒溶血癥而被全身換血的早產(chǎn)男嬰,，在保溫箱內(nèi)被重點(diǎn)保護(hù)了70天后,，終于順利出院,。早產(chǎn)男嬰患溶血癥全身換血
1，四旬母曾懷孕九次 家住大連市郊的孫林(化名)自從十幾年前和丈夫結(jié)婚起,，兩個(gè)人就一直想要個(gè)寶寶,。但是不知何故，她先后懷孕9次竟然都以失敗而告終,。每次懷孕,，她不是早早地自然流產(chǎn)，就是胎死腹中,。 2004年,，心驚膽戰(zhàn)地熬過了10個(gè)月，好不容易盼到了孩子降生,。
不料產(chǎn)后的第三天,，仍躺在病床上的孫林得知了噩耗：剛降生不到72小時(shí)的孩子夭折了。經(jīng)歷了一次又一次的傷心欲絕,，孫林夫妻卻依然沒有灰心。 去年五·一前,，40歲的孫林終于又一次發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,。“已經(jīng)四十歲了，我說什么也得保住了這一個(gè)孩子,。”孫林自從得知懷孕的消息就開始小心地補(bǔ)充各種營養(yǎng),，堅(jiān)持定期檢查。
2,，驚聞母子血型不合 而當(dāng)孩子接近3個(gè)月大的時(shí)候,，來到大連市中心血站做檢查的孫林得到了一個(gè)讓她目瞪口呆的結(jié)果：自己腹中的孩子和自己血型不合，極易患上新生兒溶血癥,。母親竟然和腹中的孩子血型不合?沒有多少醫(yī)學(xué)知識的孫林夫妻非常不解,，醫(yī)生特意為他們做了詳細(xì)的解釋。 原來,，如果母親為RH陰性血,，而肚中胎兒的血型是RH陽性血，則母體血液中的抗體可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),，溶解破壞孩子的血細(xì)胞,，進(jìn)而引發(fā)孩子產(chǎn)生多種疾病。如果是第一胎的話,，孩子倒還不易發(fā)病;但由于她已經(jīng)懷孕過9次,，
所以胎兒必定會(huì)產(chǎn)生溶血反應(yīng)。“以前的那幾個(gè)孩子沒保住,，可能也就是這個(gè)原因,。”孫林和丈夫此時(shí)才如夢方醒,。 3，為保胎30周男嬰早報(bào)到 由于孫林夫妻非常珍視這個(gè)孩子,，便抱著一線希望來到了大連市婦產(chǎn)醫(yī)院就診,。醫(yī)生為孫林作了一次全面的詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)孫林體內(nèi)的抗體效價(jià)已經(jīng)達(dá)到了1：1024,，而在婦產(chǎn)科臨床上,，如果孕婦體內(nèi)的抗體效價(jià)達(dá)到1：32，就意味著胎兒已發(fā)生溶血反應(yīng),。同時(shí),，由于新生兒溶血癥的反應(yīng)會(huì)隨著產(chǎn)期臨近而日益增加，孫林剛處于孕早期就已經(jīng)達(dá)到這么高的數(shù)值,，情況無疑已經(jīng)十分危重,。
在醫(yī)生的建議下，孫林早早地住進(jìn)了醫(yī)院,，隨時(shí)監(jiān)控著孩子的變化情況,。 今年年初，密切監(jiān)控孫林母子情況的產(chǎn)科三病房主任張晶鑫發(fā)現(xiàn),，孫林腹中胎兒的情況不容樂觀,，必須盡快讓其出生進(jìn)行全身換血治療，否則極易發(fā)生胎死腹中的情況,。經(jīng)過院方多次會(huì)診,，今年2月16日，剛剛懷孕30周的孫林接受了剖腹產(chǎn)手術(shù),。 1200克,，男孩!這個(gè)讓人提心吊膽的小家伙終于出生了。不過醫(yī)生也看到了預(yù)料之中的現(xiàn)象：嬰兒全身發(fā)黃,，體內(nèi)膽紅素指標(biāo)超過了正常值4倍多,，屬危重的新生兒黃疸。同時(shí)由于在母體內(nèi)發(fā)生了嚴(yán)重的溶血反應(yīng),，其體內(nèi)的血紅蛋白值僅為正常值的一半左右,，是重度貧血的臨床表現(xiàn)。
4,，3小時(shí)換出全身血液 時(shí)間就是生命,，為了挽救這個(gè)歷盡艱險(xiǎn)才出生的“小黃孩”，婦產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)生們隨即從大連市中心血站調(diào)來早已做好準(zhǔn)備的替換血液,，準(zhǔn)備為他做全身換血治療,。“這種在母體中已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重溶血反應(yīng)的新生兒，自身血液早已被嚴(yán)重破壞,，必須進(jìn)行全身換血才能存活,。”婦產(chǎn)醫(yī)院高危新生兒科刁敬軍主任介紹,。 整個(gè)換血過程必須非常謹(jǐn)慎，首先要建立起體外循環(huán)系統(tǒng),，同時(shí)對輸入和輸出的血量也半點(diǎn)馬虎不得,，因?yàn)槿f分之一的疏忽都可能給這個(gè)孩子帶來生命危險(xiǎn)。按照嬰兒的體重,，院方準(zhǔn)備了約600毫升的血液,，相當(dāng)與他自身血量的四倍。插管,、測壓……時(shí)間悄悄逝去,，三個(gè)小時(shí)后，孩子體內(nèi)的血液終于被安全地置換出來,。
“雖然最重要的工作已經(jīng)做完,，但是并不代表這個(gè)孩子已經(jīng)安然無恙了。”新生兒科的護(hù)士長明秀芬表示,，由于這個(gè)孩子是早產(chǎn)兒,，身體各項(xiàng)發(fā)育還沒有徹底完成，本來存活就有難度,，加上曾經(jīng)患上新生兒溶血癥,，無數(shù)未知的危險(xiǎn)都在威脅著這個(gè)小生命。剛剛換完血的“小黃孩”被送進(jìn)了保溫箱,，而且這一呆就是70天。
5,，出院時(shí)體重增了一半多 孫林產(chǎn)后7天正常出院,，留下了兒子在院里繼續(xù)治療。由于不能接受正常母乳喂養(yǎng),，特護(hù)病房里的護(hù)士們便充當(dāng)了他的臨時(shí)奶媽,。“這個(gè)孩子腸胃功能太弱，開始時(shí)每次只能喂1毫升的牛奶,，而且需要半個(gè)小時(shí)才能全吃光,。”明護(hù)士長回憶起剛剛開始喂養(yǎng)這個(gè)孩子的情景，感慨萬千,，“我們每天看到他有一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步,，都會(huì)開心的不得了”。 終于,，這個(gè)孩子的各項(xiàng)生命指標(biāo)都接近了正常,，體重也達(dá)到了1980克，比剛出生長了一半還多,，貧血癥狀也逐漸消失,。經(jīng)過慎重的檢查,，醫(yī)生終于同意讓孩子出院了。
“這種母嬰血型不合造成的溶血癥在臨床上是可以治療的,，但是仍然該堅(jiān)持及早發(fā)現(xiàn)的原則,。”刁敬軍表示，新生兒溶血癥往往發(fā)生在以前有不明原因死胎,、流產(chǎn),、新生兒重度黃疸史的女性身上，所以提醒此類高發(fā)人群在打算再要孩子的時(shí)候,，應(yīng)該和丈夫提前到醫(yī)院進(jìn)行一種名為IgG抗體效價(jià)的測試,。這種檢測在大型綜合醫(yī)院或是大型血庫均可進(jìn)行，夫妻雙方都需要抽血,，檢查結(jié)果一般在一個(gè)星期后可以拿到,。
醫(yī)學(xué)名詞解釋： 人類血型劃分除了較常見的ABO血型系統(tǒng)(即將人的血型分為A型、B型,、AB型和O型四種)外,，還有Rh血型系統(tǒng)、MN血型系統(tǒng),、P血型系統(tǒng),、HLA血型系統(tǒng)等二十多個(gè)血型系統(tǒng)。 而新生兒溶血癥主要與ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)這兩種劃分方式密切相關(guān),，指由于母兒血型不合,，母親血液中的抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，溶解胎兒紅細(xì)胞所引起的疾病,。發(fā)病新生兒的主要癥狀是：黃疸,、病情嚴(yán)重可致貧血，同時(shí)可伴有內(nèi)臟水腫等,。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
