早產(chǎn)兒出院后,，醫(yī)生應(yīng)同父母一起共同關(guān)注孩子的健康
評(píng)估早產(chǎn)兒發(fā)育的指標(biāo) 早產(chǎn)兒出院后,，醫(yī)生應(yīng)同父母一起共同關(guān)注孩子的健康。關(guān)注的方面包括： 1.耐心喂養(yǎng) 喂養(yǎng)是生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ),。由于瘦小的嬰兒生后即經(jīng)歷了痛苦的磨難,，各方面能力較正常嬰兒差，表現(xiàn)為吃奶的力氣不足,。由于孩子嘴小,，應(yīng)選用適宜的奶頭;由于吸吮力氣不足，應(yīng)耐心喂養(yǎng),。一般出院初期,，一次喂奶多需要30~40分鐘。而且，喂奶期間孩子經(jīng)常會(huì)睡著,?？梢該崮Χ颗押⒆樱瓿晌桂B(yǎng),。
由于控制胃部入口處的賁門(mén)肌肉發(fā)育不成熟,，很容易出現(xiàn)喂養(yǎng)后的嘔吐現(xiàn)象。遇到這種現(xiàn)象時(shí),，應(yīng)將孩子置于側(cè)臥位,。這時(shí)，一側(cè)嘴角處于低處,，口腔內(nèi)存留的嘔吐物易于流出口腔,。 評(píng)估早產(chǎn)兒發(fā)育的指標(biāo) 編輯提示：千萬(wàn)不要豎著抱孩子，這樣存留口腔內(nèi)的嘔吐物會(huì)嗆入氣道,，引起吸入性肺炎,。 2. 預(yù)防接種 當(dāng)孩子體重達(dá)到2000克時(shí)，可以考慮實(shí)施預(yù)防接種,。由于孩子出生體重不同，經(jīng)歷的疾病過(guò)程也不同,，達(dá)到2000克的早晚差異較大,。今后的預(yù)防接種程序只能因人而異，由醫(yī)生為您的孩子制訂特殊的預(yù)防接種時(shí)間表,。家長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)這特殊的時(shí)間表到當(dāng)?shù)乇＝〔块T(mén)為孩子進(jìn)行接種,。
3.家庭用藥 由于早產(chǎn)兒出生時(shí)發(fā)育不成熟，生后孵育治療過(guò)程會(huì)促進(jìn)器官功能逐漸成熟起來(lái),，可仍然會(huì)存留一些問(wèn)題,。比如：貧血、骨發(fā)育不良(如早產(chǎn)兒佝僂病),、慢性肺功能異常(如支氣管肺發(fā)育不良),、視力發(fā)育異常(如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病等。由于每個(gè)孩子的情況不同,，孩子出院回家后會(huì)服用或吸入一些藥物,。給小嬰兒喂藥不是件容易的事情，在醫(yī)生的許可下,，可以將一些藥物隨奶同時(shí)喂入,，這樣可以保證藥物的服用。 編輯提示：對(duì)于吸入藥物,，應(yīng)在喂奶前完成,，以避免嘔吐。 4. 發(fā)育評(píng)估 生長(zhǎng)發(fā)育 由于早產(chǎn)兒出生體重差異很大，如何評(píng)價(jià)他的生長(zhǎng)發(fā)育以前是一件較難的事情?，F(xiàn)在有早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖,，可以幫助我們作出正確評(píng)估。曲線圖的橫坐標(biāo)是出生時(shí)的實(shí)際孕周,。
當(dāng)孩子生長(zhǎng)達(dá)到媽媽的預(yù)產(chǎn)期——40孕周時(shí),，可以改用正常嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖。使用正常嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖時(shí),，應(yīng)注意采用矯正月齡進(jìn)行評(píng)估,。 矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時(shí)孕周)/4。例如：孕周只有32周的小寶寶,，現(xiàn)已出生3個(gè)月,，他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個(gè)月。這時(shí)可將孩子的身高,、體重和頭圍與正常嬰兒生長(zhǎng)曲線表中1月齡進(jìn)行比較,。矯正月齡使用到孩子滿24個(gè)月(2歲)時(shí)。
視聽(tīng)發(fā)育 在孩子出院前,，醫(yī)院應(yīng)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行了第一次聽(tīng)力篩查,。家長(zhǎng)一定要向醫(yī)生詢問(wèn)結(jié)果。如果篩查沒(méi)有通過(guò),，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的安排進(jìn)行復(fù)查,。若已通過(guò)篩查，家長(zhǎng)也應(yīng)注意孩子對(duì)聲音的反應(yīng),。存在任何疑慮,，都應(yīng)進(jìn)行再次聽(tīng)力篩查或診斷性評(píng)估。再次篩查或診斷性評(píng)估應(yīng)在耳鼻喉科進(jìn)行,。 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育往往不成熟,，這種情況稱為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病。現(xiàn)已有明確規(guī)定,，對(duì)出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒,，于生后4~6周進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療,，可避免或減輕今后孩子視力異常的出現(xiàn)或程度,。
呼吸功能 對(duì)于存在支氣管肺發(fā)育不良的嬰兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸治療,。只有堅(jiān)持治療,，才能改善孩子今后的狀況。 行為發(fā)育 早產(chǎn)兒生后腦發(fā)育過(guò)程中也會(huì)存在各種異常情況,。定期請(qǐng)具有指導(dǎo)孩子生長(zhǎng)發(fā)育經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生檢查,，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)和糾正。只要孩子在出生后1個(gè)月內(nèi)不存在腦出血,、不存在先天性腦發(fā)育異常等遺傳或嚴(yán)重?fù)p傷性腦病,，定期接受醫(yī)生的指導(dǎo)后，孩子的行為發(fā)育與正常兒童間不應(yīng)有明顯差異,。 社交能力 由于孩子是早產(chǎn),，家長(zhǎng)對(duì)他會(huì)倍加愛(ài)護(hù)。不愿接觸其他孩子或成人,，以避免呼吸道感染等,。這樣往往影響了他社交能力的培養(yǎng)。良好的社交培養(yǎng)非常利于嬰兒大腦的發(fā)育,。
早產(chǎn)兒剛一到人世就經(jīng)歷了生死磨難,，在他今后的生長(zhǎng)過(guò)程中理應(yīng)得到包括家長(zhǎng)、醫(yī)生及社會(huì)各界人士的關(guān)注,。也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，實(shí)施科學(xué)的循序漸進(jìn)的早期干預(yù)。在大家的關(guān)注下,，早產(chǎn)兒今后也能像健康兒童一樣成長(zhǎng)發(fā)育,，走向社會(huì)，長(zhǎng)大成人,。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
