新生兒期是從胎兒出生到能適應(yīng)周圍環(huán)境的一段時(shí)期,,一般為一月左右(28天),。由于新生兒的適應(yīng)能力不完善,易發(fā)生疾病,,必須重視保健工作,。
一、體溫
新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)能弱,,易受環(huán)境溫度影響,,應(yīng)每日測體溫一次,低于30℃者,,應(yīng)予保溫;高于38℃,,應(yīng)每小時(shí)測體溫一次,并尋找發(fā)熱原因,,進(jìn)行處理,。夏季宜進(jìn)行散熱,多喂水,,以防發(fā)生脫水熱,。
二、喂養(yǎng)
新生兒從皮膚,、呼吸道有大小便中失去大量水分,,應(yīng)注意補(bǔ)充??捎趦纱尾溉橹g喂5%糖水,。一般可出生后6~8小時(shí)喂糖水,12小時(shí)開始哺乳,,每次哺喂時(shí)間20~30分鐘,,間隔3~4小時(shí),一晝夜可喂6~7次,,對(duì)早產(chǎn)或體弱的新生兒,,應(yīng)每2小時(shí)哺喂一次。每次哺乳后,,應(yīng)將嬰兒抱起,,輕輕拍背,使吞入胃的空氣排出,,以防吐奶,。
三,、新生兒黃疸
出生后3~4天約50%的新生兒皮膚與鞏膜出現(xiàn)黃染,多在7~10天后自然消失,。新生兒血液中多的紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生大量膽紅質(zhì),,因新生兒肝功能不健全不能使間接膽紅質(zhì)變?yōu)橹苯幽懠t質(zhì)從膽道排出,結(jié)果過多的膽紅質(zhì)集存在血液內(nèi),,發(fā)生黃疸,。若黃疸持續(xù)不退并加重,多為病理現(xiàn)象,,應(yīng)檢查有無敗血癥,、母嬰血型不合等所致的溶血性黃疸、先天性膽道畸形或肝炎等疾病,。
四,、臍帶
應(yīng)每日檢查,保持干燥,。如臍部有分泌物,可用75%酒精消毒后撤上磺胺粉,,再用消毒紗布包蓋,。干癟的臍帶多在3~7天內(nèi)脫落。如分泌物有臭味或臍輪周圍發(fā)紅有感染現(xiàn)象者,,應(yīng)積極作抗感染處理,,防止發(fā)生敗血癥。
五,、大小便
出生后第一天排出黑綠色胎便,,哺乳后漸變黃色,糊狀,,每天3~4次,,小便每天十?dāng)?shù)次。每次哺乳前應(yīng)換尿布,。注意大小便次數(shù),、性質(zhì),發(fā)生異常應(yīng)即時(shí)處理,。每次大便后應(yīng)洗凈臀部,,除以10%鞣酸軟膏,以保護(hù)臀部皮膚,。
六,、皮膚
新生兒皮膚薄嫩,易擦傷感染,,必須保持清潔干燥,。尿布應(yīng)經(jīng)常更換,。出生后應(yīng)立即用植物油或液體石蠟擦去胎脂,以防其分解或脂肪酸后刺激皮膚,,引起皮膚糜爛,,特別是頸、四肢,、腋下及腹股溝等屈曲處,。以后每日應(yīng)洗澡或擦澡一次,于皮膚皺摺處撒滑石粉少許,。
七,、眼及口腔
每日應(yīng)檢查眼及口腔。如發(fā)現(xiàn)眼有分泌物,,可用0,。25%氯霉素或其它眼藥水點(diǎn)眼。如發(fā)現(xiàn)口腔有白膜,,多為念珠菌感染引起的口腔炎,,稱“鵝口瘡”,可用2%龍膽紫涂抹,。
八,、免疫
新生兒可從母體獲得lgG,從而在出生后6個(gè)月內(nèi)對(duì)麻疹,、風(fēng)疹,、白喉等有免疫力,其自身主動(dòng)免疫力則尚未充分發(fā)育,。其巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別力差,,免疫反應(yīng)不及時(shí)。由于體內(nèi)缺乏lgA,,故易患呼吸道及消化道感染,,又因所產(chǎn)生的lgM有限及缺乏補(bǔ)體和備解素等,致其粒細(xì)胞對(duì)細(xì)菌,,特別是對(duì)革蘭氏陰性菌和真菌的殺傷力弱,,故易引起敗血癥。在新生兒護(hù)理中,,應(yīng)注意避免不必要的接觸,,以預(yù)防感染。出生24小時(shí)后,,須接種卡介苗,、乙肝疫苗。
(實(shí)習(xí)編輯:徐永樂)