第一階段:臍帶未脫落之前
臍帶被切斷后便形成了創(chuàng)面,這是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個重要門戶,,輕者可造成臍炎,重者往往導(dǎo)致敗血癥和死亡,,所以臍帶的消毒護(hù)理十分重要:在臍帶未脫落以前,,需保持局部清潔干燥,特別是尿布不要蓋到臍部,,以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面,。
要經(jīng)常檢查包扎的紗布外面有無滲血,如果出現(xiàn)滲血,,則需要重新結(jié)扎止血,,若無滲血,只要每天用75%的酒精棉簽輕拭臍帶根部,,即可等待其自然脫落,。
第二階段:臍帶脫落之后
臍帶脫落后臍窩內(nèi)常常會有少量滲出液,此時可用75%酒精棉簽卷清臍窩,,然后蓋上消毒紗布,。以前曾經(jīng)有人主張局部涂1%的甲紫(紫藥水),因甲紫有殺菌,、收斂作用,,但由于甲紫的穿透力弱,,有時表皮已有痂皮形成而底下卻窩芷著膿腫,,故現(xiàn)在多數(shù)主張采用蘸了75%酒精的棉簽消毒。
但切忌往臍部撒"消炎藥粉",,以防引起感染,。如果臍窩有膿性分泌,其周圍皮膚有紅,、腫,、熱、且小兒出現(xiàn)厭食,、嘔吐,、發(fā)熱或體溫不升(肛表溫度低于35攝氏度),提示有臍炎,,應(yīng)立即去醫(yī)院診治,。
父母在護(hù)理新生兒臍部時需要特別注意臍疝,它是兒童常見病,。
有些小寶寶,,尤其是未足月的早產(chǎn)兒,,臍帶脫落后在肚臍處會有一個向外突出的園形腫塊,這就是"臍疝",。它小如黃豆大小,,大的可像核桃,當(dāng)小兒平臥,,安靜時,,腫塊消失,而在直立,,哭鬧,、咳嗽、排便時腫塊又突出,。用手指壓迫突出部,,腫塊很容易回復(fù)到腹腔內(nèi),有時還可以聽到"咕嚕嚕"的聲音,,如果把手指伸入臍孔,,可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。
1,、發(fā)生臍疝的原因:
嬰兒臍帶脫落后,,臍孔兩邊的腹直肌尚未合攏,一旦腹腔內(nèi)壓力增高,,腹膜便向外突出而造成疝,。臍疝的內(nèi)容物是腸管的一部分。
2,、幫助臍疝自然愈合的措施:
隨著年齡的增長,,疝環(huán)口也會逐漸縮小,一般在2歲以內(nèi)部可自然閉合,,因此只要沒有腹痛,,嘔吐(腸子被環(huán)口夾住)或局部感染,一般不需特殊處理,。
如果臍疝較大,,為了加快其愈合,可取一條寬約4-5厘米的松緊帶,,在其中心處用布固定半只乒乓球,,球的凸面對準(zhǔn)臍孔,使腸子不再突出,,松緊帶兩頭用可調(diào)節(jié)長短的扣子固定,,壓力應(yīng)保持在既能保證腸子不再突出,而又不影響呼吸和吃奶為準(zhǔn),使用后每2-3小時檢查一次,,以防止皮膚擦傷,。
值得注意的是,曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶扎緊,,實際上效果并不理想,,因為嬰兒的腹部呈圓形,繃帶過緊會造成局部皮膚壞死,,所以還是應(yīng)該用乒乓球壓迫,,這樣既安全效果又好。
(實習(xí)編輯:徐永樂)