新生兒出現(xiàn)吐奶,，常常令父母朋友們憂心忡忡,，其實他們最為關心的是寶寶的吐奶究竟是生理性還是病理性，我們知道,，新生兒時期除了喂養(yǎng)不當導致的新生兒溢奶外,，許多因素尤其是內(nèi)外科的疾病都和新生兒吐奶有關。由于新生兒吐奶常常是嚴重疾病的早期表現(xiàn),，而頻繁嘔吐除了直接影響營養(yǎng)的吸收外,，還可以產(chǎn)生脫水、酸中毒等代謝紊亂的癥狀,，尤其是新生兒吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因,。因此，對于新生兒的嘔吐,，明確其的病因是最為至關重要的,。
引起新生兒嘔吐的常見疾病
臨床常見的與內(nèi)外科疾病有關的新生兒嘔吐如下： 羊水吸入：由于羊水大量吸入，對胃有一定的刺激作用,。新生兒常在生后不久即出現(xiàn)嘔吐,，吐出清水、粘液或帶少量血性液體,，但一般情況良好,，對于羊水吸入導致的頻繁嘔吐可用1%的蘇打水洗胃。
幽門痙攣：新生兒時期由于幽門功能暫時失調(diào)常在喂奶后不久出現(xiàn)噴射狀嘔吐,，臨床常吐出大量乳汁和乳凝塊,，時好時壞。對于幽門痙攣,，可以用1：1000阿托品在吃奶前5-10分鐘滴入口內(nèi),，先從1滴開始，逐步增加,，最大量不得超過4滴,，直到小兒出現(xiàn)面紅為止,，一般能獲得明顯療效。
新生兒便秘：新生兒一般生后10小時內(nèi)開始排出胎糞,，如果生后數(shù)日排便極少或胎便排出時間明顯延長,，臨床也可出現(xiàn)腹脹、吐奶,。對于新生兒便秘可以用生理鹽水灌腸,，一旦大便通暢，腹脹和嘔吐常隨之緩解,。
感染因素：是新生兒嘔吐最常見的原因,，除了消化道本身感染如流行性腹瀉、肝炎等外,，消化道外的感染如中耳炎,、肺炎、敗血癥,、腦膜炎等,，也是引起新生兒嘔吐的常見原因。
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值得一提的是,，消化道畸形在新生兒嘔吐的發(fā)病中常占有一席之地,，而且危害極大，我們應該特別引起重視,。
食道閉鎖：新生兒生后即發(fā)生劇烈的嘔吐,，吃啥吐啥，常吐出象螃蟹吐的泡沫狀液體,。
幽門肥厚性狹窄：臨床常常在生后2周左右出現(xiàn)嘔吐,，進行性加劇，常表現(xiàn)為噴射性嘔吐,，但吐后仍有饑餓感,，由于頻繁嘔吐，新生兒常出現(xiàn)脫水和營養(yǎng)不良,，腹部體檢時，可以摸到棗核樣的塊物,。
腸閉鎖：生后1天內(nèi)常出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐,，吐奶后癥狀常有所緩解，但吃奶后幾小時又開始嘔吐,，吐出物常伴有奶,、膽汁和糞便樣的液體。
腸旋轉不良：生后數(shù)日內(nèi)常出現(xiàn)間隔性嘔吐,，時輕時重,，嘔吐物可為奶汁或膽汁,。
先天性巨結腸：生后無胎便或有頑固性的便秘，臨床常伴有進行性的腹脹,、嘔吐,。
綜上所述，對新生兒時期的嘔吐,，了解病史,、生產(chǎn)史、是否吸入羊水,、喂養(yǎng)史以及胎便排出情況和其他伴發(fā)癥狀是非常重要的,，臨床應該注意新生兒的腹部，觀察有無胃型,、腸型,、腹部腫塊以及應仔細檢查肛門。對早期出現(xiàn)頻繁嘔吐者,，在沒有明確診斷前應先于禁食,，一旦發(fā)生嘔吐，應取側臥位,，以避免窒息的發(fā)生,，同時應立即去醫(yī)院就診。
（實習編輯：吳日途）
