新生兒體溫中樞尚未成熟,，不能妥善地調(diào)節(jié)體溫，體溫會(huì)隨外界環(huán)境溫度的變化而變化,。在適宜的溫度中,，吃進(jìn)去的營養(yǎng)物質(zhì)可充分供給生長發(fā)育的需要,。若溫度過低，會(huì)使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生的熱量大部分用于調(diào)節(jié)體溫,，因而影響生長速度,，寒冷還會(huì)降低機(jī)體抵抗力。所以要注意保暖,。并且應(yīng)知道：新生兒皮下脂肪薄,，體表面積相對較大而易于散熱，生后常有一過渡性體溫下降,，約經(jīng)8-12小時(shí)漸趨正常,。故一出生便立即要采取保暖措施，可防止體溫下降,，尤以冬寒時(shí)更為重要,。可預(yù)防硬腫癥及肺炎的發(fā)生,。但是保暖過分,，體溫就會(huì)上升，出現(xiàn)發(fā)燒,、脫水,，甚至抽風(fēng)。故體溫過高過低,，忽冷忽熱對新生兒都不利,。體溫應(yīng)保持在36-37℃之間，低于36℃之間,， 低于36℃說明保暖不夠,，高于37℃說明保暖過分，應(yīng)調(diào)節(jié)之,。冬天,，室溫最低應(yīng)保持在18℃以上，20-24℃較適宜,。若室溫低,，可在褥子下或被子雙側(cè)放熱水袋。夏季要開窗,，但風(fēng)不要直接吹在母子身上,。室溫應(yīng)低于30℃，經(jīng)常在地上灑水可助降溫,。
☆ 喂養(yǎng)適當(dāng)
新生兒生長發(fā)育特別迅速,，28天內(nèi)體重增加0.5-1公斤， 因而需要豐富的?養(yǎng)。但新生兒胃腸消化吸收功能弱,，負(fù)擔(dān)過重就會(huì)引起消化不良,。故喟養(yǎng)既要滿足需要，又要適合新生兒胃腸的負(fù)擔(dān),。產(chǎn)婦分娩后,，可立即讓新生兒吸吮雙側(cè)乳頭，2-6小時(shí)應(yīng)給喟哺,，若因產(chǎn)婦在分娩過程中疲勞或體質(zhì)虛弱,，可推遲哺乳，但應(yīng)先喟5%葡萄糖液或淡糖水,，每次30ml,，以免新生兒發(fā)生低血糖。一般來說,，在前半月,，2-4小時(shí)哺乳一次;后半月改為三小時(shí)一次，在每吹哺乳過程中,，應(yīng)讓小兒將一側(cè)乳房吸足15分鐘再改吸另一側(cè),。午夜停哺一次。
☆ 處理臍帶殘端
約2-7天,，臍帶殘端可自行脫落,。在脫落前后會(huì)有少許分泌物，屬正?，F(xiàn)象,。可用75%酒精輕搽,，涂一點(diǎn)紫藥水即可,，應(yīng)保持該處清潔干燥，有少許滲血者不必處理;滲血多者要重新結(jié)扎;有化膿者,，用雙氧水洗,，再用龍膽紫。
☆ 日常觀察
哺乳情況：有無拒奶,、吸吮無力,、溢乳、吮奶后青紫,。
哭聲：有無尖叫,、哭聲微弱、斷續(xù)呻吟,。
皮膚：有無黃疸,、出血點(diǎn)、化膿感染。
注意：精神狀況,、面色、大小便,、睡眠情況,。
☆ 個(gè)人衛(wèi)生
·氧氣是人體進(jìn)行新陳代謝時(shí)的必需物;新生兒新陳代謝快，更需要豐富的氧氣,。故室內(nèi)應(yīng)保證空氣新鮮(新鮮空氣含氧多)常開窗,，但避免對流風(fēng)。
·陽光應(yīng)充足,。陽光中的紫外線或殺菌,，避免強(qiáng)光直射面部。
·不接觸感冒,、腹瀉,、皮膚病患者。
·衣服寬大,，質(zhì)柔軟,，吸水性強(qiáng)，淺色,。
·頭頸,、腋窩、會(huì)陰部等皮膚皺褶處要勤洗,。尿布濕了便換,，大便后洗陰部，并拭干,。勤洗澡,，水溫37℃為宜。
·每天早上,，小兒醒來,，便給端大便。每次小兒睡醒來,，給端小便,，在月子里便養(yǎng)成端大小便的習(xí)慣。
·不許在嬰兒室內(nèi)吸煙,。嬰兒對尼古丁極為敏感,，嬰兒吸入含尼古丁之煙霧，其危害性比成人更大
◆ 保健,、護(hù)理
1,、預(yù)防感染 新生兒對疾病抵抗力低，易致感染。皮膚粘膜是保護(hù)身體的第一道防線,，切忌把皮膚粘膜弄破,。臍帶之殘端是皮膚的一個(gè)缺口，應(yīng)結(jié)扎緊,，局部要消毒,。呼吸道與消化道的感染都是從粘膜入侵的。吃維生素A與母乳都可增加粘膜的抵抗力,，傷風(fēng)感冒與胃腸道功能紊亂都可減低粘膜的抵抗力,。口腔粘膜不要任意挑破造成細(xì)菌入侵的缺口,。
2,、接種卡介苗 生后1-2天，便要接種卡介苗,。種卡介苗后應(yīng)注意接種處保持清潔,，每天換襯衣，以防局部混合感染,。種卡介苗一般無不良的全身反應(yīng),，種后3-4周，局部可發(fā)生較硬的紅腫,，里面逐漸出現(xiàn)膿液,，紅腫上可能有個(gè)小白點(diǎn)，以后結(jié)痂,，漸干枯,。1-2個(gè)月后大部分可愈合，留下一疤痕,，反應(yīng)較重的可發(fā)生破潰流膿,，液下淋巴結(jié)腫大，局部紅腫,。破潰時(shí)用消毒紗布敷蓋,，若孩子發(fā)燒，接種周圍紅腫厲害,，應(yīng)請醫(yī)生檢查,。如果接種后無反應(yīng)，則說明接種未成功,，需作O.T.檢查,，若O.T.呈陰性，應(yīng)重新接種卡介苗,。
3,、新生兒篩查 有些先天代謝性疾病,，雖發(fā)病率很低，但能嚴(yán)重影響智力發(fā)育,，且可導(dǎo)致終身殘疾,，在出生前，無法作出診斷,，出生后早期又沒任何癥狀,，但是，一旦出現(xiàn)異常情況,，神經(jīng)系則已受到不可逆轉(zhuǎn)之損害，失去了治機(jī)會(huì),，追悔莫及,，若能在出生后注意檢查，早期發(fā)現(xiàn),，進(jìn)行早期治療,，可使患兒免受損害，避免出現(xiàn)智低下,。目前,，在新生兒期可檢查出的疾病，有：1.先天性甲狀腺功能低下;2.苯丙酮尿癥;3.半乳糖血癥,。怎么為寶寶挑選合適的紙尿褲 新寶寶夜夜難眠八項(xiàng)原因 解讀新生兒的身體“暗語”
4,、幾種生理現(xiàn)象
·生理性體重下降：出生2-4天后，體重會(huì)暫時(shí)減輕5-10%,，這是因出生后,，吸奶最小，又將胎糞和尿排出體外,，且從皮膚上蒸發(fā)水份,，因而體重減輕。但在1-2周以內(nèi),，恢復(fù)到出生時(shí)體重,。以后，只要吃奶好,，消化不發(fā)生紊亂,，體重就會(huì)逐漸增加。若體重下降超過10%,，或恢復(fù)過慢,，應(yīng)考慮有無病態(tài)或喂養(yǎng)不當(dāng)。
·體溫持續(xù)升高：出生后第2-5天,，有時(shí)體溫突然升到38-40℃,，持續(xù)數(shù)小時(shí),， 小兒除哭鬧不安外，無其他不良反應(yīng),。發(fā)燒原因是環(huán)境溫度過高或攝入水份不足所引起,。新生兒出生后，由于皮膚蒸發(fā)大量水份及大小便排出,，使體內(nèi)水份丟失較多,，沒及時(shí)補(bǔ)充水份。夏季室溫過高都能造成脫水熱,，應(yīng)立即補(bǔ)充水份,，幾小時(shí)后體溫就會(huì)逐漸降至正常。
·生理性黃疸：出后2-3天,，開始出現(xiàn)黃疸,，4-5天最明顯，8-14天自然消退,，一般情況良好,，無病態(tài)，照常吃奶好,。查血：膽紅素4-5mg/分升,，不超過12mg/分升。這是因胎兒期是靠旨親胎盤供給氧,，需要很多的紅血球來運(yùn)輸氧,，出生之后，新生兒自行呼吸,，直接從空氣中得到豐富的氧,，不再需要過多的紅血球，故出生天的初幾天,，要把過多的紅血球破壞掉,。紅血球破后便使血中膽紅素增多而產(chǎn)生黃疸，這是生理現(xiàn)象,。若黃疸出現(xiàn)過早,、過重、消退延尺,、退而復(fù)現(xiàn)或日益加重者,，者應(yīng)考慮為病理性黃疸。
·假月經(jīng)：部分女嬰于生后一周內(nèi)有大陰唇腫脹及陰道流出少量粘濃或血性分泌物,，持續(xù)數(shù)日后自止,，其他部位無出血傾向，此乃因孕婦妊娠后期,，雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi),，出生后這種影響中斷所致,。
·乳腺腫大：男女均可發(fā)生，多在出生3-5天出現(xiàn),，如鴿蛋大,，有的還分泌少量乳汁。這也是孕婦的泌乳激素對胎兒的影響所致,，多于生后2-3周自然消失,，不需處理，強(qiáng)行擠壓易致感染,。
（實(shí)習(xí)編輯：吳日途）
