□本報(bào)記者 楊秋蘭 付東紅□
在10月20日舉行的21世紀(jì)中國(guó)與全球健康研討會(huì)暨《柳葉刀》中國(guó)專輯首發(fā)式上，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)韓啟德表示,，中國(guó)要把衛(wèi)生事業(yè)做好,，當(dāng)前一定要成功地進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。近日發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》是一個(gè)相當(dāng)好的方案,，目前應(yīng)該加強(qiáng)宣傳,，幫助社會(huì)各界正確理解醫(yī)改新方案。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出，盡管2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)看起來(lái)還比較遙遠(yuǎn),，但是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所提出的近期目標(biāo),，卻是至關(guān)重要的，因?yàn)樗饶茏屓嗣袢罕娍吹胶偷玫綄?shí)惠,，又能夠?yàn)樽罱K目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ),。陳竺說(shuō)：“我想用所有的人都聽得懂的語(yǔ)言說(shuō)一下近期要實(shí)現(xiàn)的5個(gè)目標(biāo)?！?
韓啟德
幫助各界正確理解醫(yī)改新方案
韓啟德指出,，中國(guó)應(yīng)該對(duì)世界衛(wèi)生和人類的健康發(fā)揮更大的作用，對(duì)世界的健康承擔(dān)更大的責(zé)任,。中國(guó)如果能夠創(chuàng)造出衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn),，就可以為一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)國(guó)家在財(cái)力非常有限的情況下如何保障廣大群眾的健康，提供可資借鑒的經(jīng)驗(yàn),。
韓啟德說(shuō),，《征求意見稿》首先提出了非常明確的目標(biāo)和原則，那就是在當(dāng)前政府財(cái)政能力有限的前提下,，保障全部城鄉(xiāng)居民得到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，在繼續(xù)保持效率的同時(shí)，重在提高公平性,。第二,，提出了“四梁八柱”的基本框架，既全面又有重點(diǎn),。第三,，既有到2020年要實(shí)現(xiàn)的具體的目標(biāo)，又提出了近期需要做的5項(xiàng)工作,。第四,，既明確了政府主導(dǎo)、提高公益性的原則,，又強(qiáng)調(diào)了要改善政府管理,，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制。他認(rèn)為,，中國(guó)各個(gè)地方的差別很大,，不可能要求各地按照一個(gè)模式來(lái)做，需要各個(gè)地方進(jìn)行試點(diǎn),，摸索經(jīng)驗(yàn),。針對(duì)一些群眾反映這個(gè)方案看不懂的問(wèn)題，韓啟德建議,，應(yīng)該分解出一些老百姓所關(guān)心的關(guān)鍵問(wèn)題,，就具體的問(wèn)題再征求老百姓的意見,。
陳 竺
詳解近期要實(shí)現(xiàn)的五個(gè)目標(biāo)
第一個(gè)近期目標(biāo)，對(duì)人民群眾的醫(yī)療保障做到應(yīng)保盡保,。即無(wú)論是在農(nóng)村,，還是在城市，無(wú)論是新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，還是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，都要覆蓋盡可能多的人群?，F(xiàn)在確立的目標(biāo)是到2010年通過(guò)上述3種不同制度，使得中國(guó)90％以上的人群得到醫(yī)療保障,。截至今年6月底,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋了90％以上的農(nóng)村和90％以上的農(nóng)民。在中國(guó)歷史上,，以政府為主導(dǎo)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，第一次能夠覆蓋這么多的農(nóng)民，是一個(gè)歷史性的突破,。
第二個(gè)近期目標(biāo),，建立國(guó)家基本藥物制度?；舅幬镏贫仁侵敢粋€(gè)人得了最常見的疾病時(shí),，隨時(shí)能夠以個(gè)人和社會(huì)可以承受的費(fèi)用，得到質(zhì)量有保證的藥品,。這個(gè)制度的建立,，絕不僅僅是有一個(gè)可以用于報(bào)銷的目錄，而是要建立起從藥品的生產(chǎn),、供應(yīng),、流通到合理使用的制度，要有相應(yīng)的支持和扶持的政策,，保證用藥安全,，同時(shí)又能夠控制醫(yī)藥費(fèi)用。
第三個(gè)近期目標(biāo),，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。中國(guó)的農(nóng)村，尤其是中西部的窮鄉(xiāng)僻壤,，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足,，不僅基礎(chǔ)設(shè)施不足，人才更極度缺乏,。需要有好的政策,，吸引有水平的醫(yī)務(wù)人員到基層去工作，到農(nóng)村去工作。
第四個(gè)近期目標(biāo),，逐步實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化,。作為政府，最要緊的是保證基本人權(quán)的組成部分,，即使人民群眾都享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。我們現(xiàn)在正在設(shè)計(jì)服務(wù)包，其中包括疫苗可以預(yù)防的疾病及慢性疾病的管理,、煙草的控制,、高血壓的控制，也包括道路的安全,、環(huán)境衛(wèi)生,、工作場(chǎng)所衛(wèi)生和食品的安全等。我們希望這些服務(wù)內(nèi)容,，通過(guò)公共財(cái)政的陽(yáng)光雨露潤(rùn)澤中國(guó)的每一個(gè)公民,。
第五個(gè)近期目標(biāo)，啟動(dòng)公立醫(yī)院的改革,。這是最難的,，但又是我們必須要做的。中國(guó)公立醫(yī)院的職工隊(duì)伍是世界上最好的隊(duì)伍之一,，在今年汶川大地震的醫(yī)療救援中,，他們以自己的熱血和汗水譜寫了人道主義的光輝。我為這支隊(duì)伍感到驕傲,，社會(huì)和政府也給予其高度評(píng)價(jià),。但是如果說(shuō)公立醫(yī)院的機(jī)制體制不能確保這支隊(duì)伍履行向人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的使命，長(zhǎng)此以往,，這支隊(duì)伍的品質(zhì)也很難保證,。所以公立醫(yī)院的改革迫在眉睫。
