如何提高除顫監(jiān)護儀使用效果
如何提高除顫監(jiān)護儀使用效果進行除顫操作時要做到以下幾點：根據(jù)患者適應(yīng)證選擇同步除顫或非同步除顫,，并根據(jù) 不同的機型， 按照儀器操作手冊的提示選擇能量,； 除顫操作時應(yīng)使電極板與皮膚充分接觸并 施以一定的壓力,，確保接觸良好；體外除顫最好使用導(dǎo)電膏,，以使電極板與患者皮膚有良好 的接觸（超聲耦合劑與導(dǎo)電膏性狀相近，但性質(zhì)不同,，所以不能用超聲耦合劑代替導(dǎo)電膏,， 以免造成接觸不良） ,，如果使用鹽水，應(yīng)在電極板上包上紗布,，并注意防止鹽水過多導(dǎo)致短 路,；除顫操作時嚴(yán)禁使用酒精，以免造成患者灼傷,；每次使用后徹底除去電極板上的導(dǎo)電膏 并保持電極板的清潔,，要及時對機內(nèi)蓄電池進行充電。 在需要迅速判斷儀器的主要功能是否正常時,，可以采用下列方法： 檢查監(jiān)護功能,。可將導(dǎo)聯(lián)選擇在 Paddles（槳形電極） ,，用雙手分別接觸胸骨電極板和 心尖電極板,，如屏幕上顯示出心電波形，說明監(jiān)護功能基本正常,。 檢查除顫功能,。 一般可用肥皂作介質(zhì)， 觀察放電火花,。 具體操作為： 從機器上取下手柄,， 用一塊肥皂夾在兩電極板中間，然后進行“除顫充電”,，充電完成后,，同時按下放電按鈕。此 時,，在夾持肥皂的電極板處,，可以看到放電火花?；鸹ǖ拇笮∨c選擇的能量大小有關(guān),。放電 時要注意人體不要觸及電極板，也不能將兩個電極板直接短路,。 上述方法不能代替嚴(yán)格的檢測,，但如果連上述檢查都不能通過，則儀器必須進行修理,。 預(yù)防性維護是確保儀器始終處于良好運行狀態(tài)的關(guān)鍵,， 這項工作通常由設(shè)備使用者來完 成。 第一,， 要認(rèn)真執(zhí)行儀器交接班制度,。 每班應(yīng)進行下列檢查： 電源線是否有破損， 導(dǎo)聯(lián)線,、 電極夾子（按扣）是否完好,，各種附件是否齊全,，記錄紙是否用完（如即將用完，須及時更 換,，并確認(rèn)安裝正確） ,。 第二，每班運行一次機內(nèi)的自檢程序,。以 M4735A 為例,，儀器通過自檢后，將打印一 份報告,，如果出現(xiàn)提示“Serves Unit”,，說明儀器未能通過自檢，應(yīng)及時通知工程技術(shù)人員進 行處理,。 第三,，每班進行一次儀器外表的清潔。用軟布清潔顯示屏,，用 90%的酒精或中性肥皂 水清潔外表,，但應(yīng)防止液體流入機內(nèi)。 第四,， 經(jīng)常關(guān)注儀器的系統(tǒng)時間,。 在國內(nèi)使用的各種醫(yī)療儀器的系統(tǒng)時間一般應(yīng)按北京 時間校準(zhǔn)。系統(tǒng)時間在操作面板上并不顯示,，但每次除顫操作后,，儀器會依據(jù)系統(tǒng)時間自動 打印一份包括操作時間、參數(shù)選擇等內(nèi)容的記錄,。這種記錄是重要的醫(yī)療文件,，如果系統(tǒng)時 間錯誤，在涉及醫(yī)療糾紛舉證時,，將面臨尷尬,。因此，一旦發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)時間錯誤,，應(yīng)立即通知 工程技術(shù)人員處理,。 第五，工程技術(shù)人員通常會定期進行預(yù)防性維修,，其中包括蓄電池性能的檢查,、除顫器 實際放電能力的檢查及電氣安全方面的檢查等。 工程技術(shù)人員進行預(yù)防性維修時,， 醫(yī)護人員 應(yīng)當(dāng)配合,，不能因儀器一直使用正常或怕麻煩而漏檢。 近年來,，隨著患者自我保護意識的增強,，各醫(yī)療單位也都在積極改進工作，力求減少醫(yī) 療差錯的發(fā)生,，措施之一就是確保急救設(shè)備的安全有效。因此,，加強對使用人員的培訓(xùn),，嚴(yán) 格操作規(guī)程，使之正確使用與維護儀器,，對于減少臨床急救風(fēng)險有著十分重要的意義,。
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