婚檢率從強(qiáng)制婚檢改為自愿婚檢以后的急劇下降,，又一次成為輿論熱點(diǎn),。從報(bào)刊和互聯(lián)網(wǎng)上的言論來看,，雖然主張全面恢復(fù)強(qiáng)制婚檢的輿論并未占據(jù)主流,，但主張?jiān)诓糠值貐^(qū)（如艾滋病高發(fā)地區(qū),、性病高發(fā)地區(qū)和殘疾兒高發(fā)地區(qū)）恢復(fù)強(qiáng)制婚檢的聲音并不弱,，衛(wèi)生部副部長蔣作君關(guān)于把婚檢納入公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)逐步實(shí)現(xiàn)免費(fèi)婚檢的建議更是得到一致好評(píng),。
這意味著即使是那些反對(duì)強(qiáng)制婚檢的人，也認(rèn)為婚檢率的急劇下降是一個(gè)不祥之兆,。本人瀏覽了數(shù)十篇關(guān)于婚檢問題的文章,，卻發(fā)現(xiàn)這種擔(dān)憂并無事實(shí)基礎(chǔ)，追問下去其實(shí)不過是記者和評(píng)論家們邏輯大躍進(jìn)的結(jié)果,。
“衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，2004年全國婚檢率不到10％,，個(gè)別地方已不足1％。寧波市的婚檢率從2001年的98％下降到2004年的3．1％后,，同期新生兒出生缺陷也從12．6‰上升到19．56‰,。”（北京晚報(bào)2005年3月3日）
這一段文字被如此眾多的報(bào)道所引用，以至于我花了整整半天時(shí)間也拿不準(zhǔn)它最初是由哪個(gè)報(bào)紙所報(bào)道的,。至少有十幾家報(bào)紙,、幾十家網(wǎng)站以這一段報(bào)道為根據(jù)，發(fā)出“取消強(qiáng)制婚檢引發(fā)新生兒缺陷上升”的驚呼,。但是這段文字恐怕只能證明婚檢不受歡迎,，強(qiáng)制婚檢不得人心；并不能真正說明婚檢率下降以后新生兒先天疾病率有大幅度的上升,。
我很難想象,，在寧波這樣一個(gè)全國首屈一指的發(fā)達(dá)地區(qū)，又實(shí)行獨(dú)生子女政策,，年輕的準(zhǔn)父母們?cè)趺纯赡懿蛔鲈袡z,！如果做了孕檢，明知胎兒有毛病還要生下來,；對(duì)這樣的人來說,，否定性的婚檢建議（暫緩結(jié)婚或絕育）能起作用嗎？對(duì)迫在眉睫的危險(xiǎn)置之不理的人,，能以積極的態(tài)度對(duì)待相對(duì)還比較遙遠(yuǎn)的危險(xiǎn),？如果他們不能以積極的態(tài)度對(duì)待強(qiáng)制婚檢，那么強(qiáng)制性婚檢下新生兒出生缺陷率也就不可能跟現(xiàn)在有明顯的差異,。不是把新生兒出生缺陷跟孕檢聯(lián)系起來,，而是直接跟婚檢聯(lián)系起來，這樣不顧常識(shí)的人所做的調(diào)查統(tǒng)計(jì),，我們能相信其抽樣的代表性嗎,？老實(shí)說不懷疑他們的動(dòng)機(jī)就算客氣了。
就算“同期新生兒出生缺陷也從12．6‰上升到19．56‰”是個(gè)符合事實(shí)的結(jié)論,，這一事實(shí)也不見得是婚檢率下降造成的,。下列任何一個(gè)事實(shí)出現(xiàn)都能造成新生兒出生缺陷率的增長：1、準(zhǔn)父母的生存環(huán)境惡化,，如飲食不潔,，空氣污染,，勞動(dòng)條件惡化,；2、準(zhǔn)父母中酗酒,、吸毒或抽煙過量的人有明顯增加,；3,、因工資普遍明顯降低或醫(yī)療費(fèi)用明顯增加而取消了孕檢或減少了孕檢的次數(shù)；4,、大量沒財(cái)力進(jìn)行孕檢的外地窮人跑到寧波生孩子來了,。考慮到寧波市并不對(duì)外地窮人實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療和寧波經(jīng)濟(jì)的迅速增長,，第二和第三種可能性基本可以排除,。因此，如果“同期新生兒出生缺陷也從12．6‰上升到19．56‰”是事實(shí),，至少必須對(duì)做過婚檢的人群和沒做過婚檢的人群的新生兒出生缺陷率分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì),，才能看出婚檢率與新生兒先天疾病是不是負(fù)相關(guān)。假如負(fù)相關(guān)不明顯,，那么新生兒先天疾病的增加應(yīng)該是寧波生存環(huán)境惡化或社會(huì)風(fēng)氣惡化的結(jié)果——除非“同期新生兒出生缺陷也從12．6‰上升到19．56‰”本來就是假的,。
甚至即使對(duì)做過婚檢的人群和沒做過婚檢的人群的新生兒出生缺陷率分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后得出婚檢率與新生兒先天疾病負(fù)相關(guān)的結(jié)論，也不能用2004年的數(shù)據(jù)跟以前比較,，說新生兒出生缺陷率的上升是婚檢率下降的結(jié)果,。寧波在發(fā)達(dá)程度上與北京、上海,、深圳,、廣州、杭州相當(dāng),，很難想象,，在這樣一個(gè)地方，人們會(huì)普遍一結(jié)婚就懷上孩子,。即使寧波人普遍一結(jié)婚就懷上孩子,，那么2003年10月1日廢除強(qiáng)制婚檢以后結(jié)婚的人，就算他們都在新婚之夜懷上孩子,，孩子的出生也應(yīng)該是2004年6月底以后的事,。換句話說，2004年上半年新生兒患先天疾病的,，其父母普遍受過強(qiáng)制婚檢,。用2004年的新生兒先天疾病率上升來證明婚檢率下降的危害，得有一個(gè)前提,，就是寧波人有一半喜歡拖著大肚子去領(lǐng)結(jié)婚證,。如果是這樣，在寧波實(shí)行強(qiáng)制婚檢又有什么意義呢,？更可笑的是,，有人早在2004年7月初就發(fā)表文章稱婚檢率下降導(dǎo)致了新生兒先天殘疾的增加，這只能意味著作者在說謊,，或者作者所在地區(qū)所有的女人全都是拖著大肚子去領(lǐng)結(jié)婚證的,。
每當(dāng)有不合理地限制個(gè)人自由的舊規(guī)矩被政府廢除,，總是有一些人迫不及待地為被廢除的舊規(guī)矩招魂。記得前年國務(wù)院廢除收容遣送制度后,，就立即出現(xiàn)了不少關(guān)于社會(huì)秩序惡化的描述性報(bào)道和數(shù)據(jù)分析,，似乎不恢復(fù)收容遣送天就要塌了似的。如今一年多過去了,，可是天并沒有塌下來,。用偽科學(xué)調(diào)查來為自己的既得利益或先入之見辯護(hù)，雖然不是什么新鮮事,；但這么猴急的,，倒也少見！
我從來不反對(duì)自愿婚檢,，但我并不認(rèn)為婚檢的作用像某些人所說的那么大,。不但保證新生兒質(zhì)量依靠的是孕檢而不是婚檢，就是對(duì)于防止性病或傳染病在夫妻間的傳播,，婚檢的作用也有限,。如果承認(rèn)現(xiàn)在的年輕人已經(jīng)很少有先結(jié)婚后同房的，那么強(qiáng)制婚檢就基本上是馬后炮,；如果認(rèn)為中國人的傳統(tǒng)倫理道德還管用,，先同房后領(lǐng)結(jié)婚證的只是極少數(shù)，那么強(qiáng)制婚檢就是一個(gè)為了極少數(shù)人的安全而給絕大多數(shù)人添麻煩的不合理舉措,。兩個(gè)婚前不檢點(diǎn)的人婚檢已沒有作用,，兩個(gè)潔身自好的人大多數(shù)用不著婚檢；婚檢只有在一個(gè)不檢點(diǎn)的人準(zhǔn)備跟一個(gè)潔身自好的人結(jié)婚時(shí)才真正成為必要,。由于物以類聚的緣故,，這樣的結(jié)合在總?cè)丝谥兴嫉谋壤邢蕖Ｔ谶@樣的戀人中,，又會(huì)有一部分不檢點(diǎn)的一方出于愛心和責(zé)任感自愿婚檢,，也會(huì)有一部分潔身自好的一方出于清醒要求對(duì)方婚檢。
另外,，不做婚檢并不等于從來不做體檢,，定期的全面體檢或身體不適時(shí)所做的專項(xiàng)體檢也可以發(fā)現(xiàn)某些人的傳染病與性病。北京,、上海,、廣州、杭州,、哈爾濱等地都有報(bào)紙報(bào)道過本地強(qiáng)制婚檢時(shí)期的成效：每年發(fā)現(xiàn)乙肝炎若干,、淋病若干、梅毒若干、精神病若干等等,，但卻不肯告訴我們這些被發(fā)現(xiàn)的疾病中到底有多少是第一次發(fā)現(xiàn),。常識(shí)告訴我們,，這些大城市居民跟窮鄉(xiāng)僻壤的農(nóng)民不同,，他們不大可能在婚前沒做過任何體檢，強(qiáng)制婚檢發(fā)現(xiàn)的疾病中屬于首次發(fā)現(xiàn)的恐怕比例不高,。
甚至,，取消強(qiáng)制婚檢以后婚檢率是否真的下降了那么多，也是一個(gè)大疑問,。既然強(qiáng)制婚檢已經(jīng)取消,，那些自愿婚檢的人何必非打婚檢的招牌？即使只有的放矢地檢查一下自己身體有疑慮的部位,，其效果未必比婚檢差,。
當(dāng)然總是有些人因?yàn)闆]有婚檢而把疾病傳染給了自己的配偶，但是因?yàn)樯贁?shù)人的問題而強(qiáng)加負(fù)擔(dān)給所有申請(qǐng)結(jié)婚登記的人是不合理的,，就正如不能因?yàn)榛疖嚿嫌腥藖G了錢包而把火車上所有的乘客搜身一遍,。“為了公民的健康”并不足以為這種普遍性的提供理由，否則不但衛(wèi)生部可以發(fā)文要求全國人民每年自己掏腰包去醫(yī)院體檢一次,，甚至還可以以酒后開車撞死人為借口禁止所有的商店賣酒,。林子大了什么樣的鳥沒有，中國這樣大一個(gè)國家,，政府做任何事情都不能以完美無缺為目標(biāo),，在不可能兩全其美的場合做到“兩害相權(quán)取其輕”就算不錯(cuò)了。
至于通過免費(fèi)婚檢來激勵(lì)自愿婚檢率的提高,，從長遠(yuǎn)來看當(dāng)然沒什么不好,。正如什么時(shí)候國家富了，讓全國人民每人每年自愿免費(fèi)體檢一次,，肯定不是什么壞事,。不過如果現(xiàn)在實(shí)行免費(fèi)婚檢，哪怕是試點(diǎn),；我覺得不但效果肯定有限,，其合理性也大成疑問。
申請(qǐng)結(jié)婚而不做婚檢的原因多種多樣,，如為了體現(xiàn)相互信任,、婚檢與上班在時(shí)間上沖突、婚檢費(fèi)用過高,、婚檢走過場沒效果,、單位每年體檢可以替代婚檢、對(duì)婚檢過程恐懼、不想暴露隱私等等,，費(fèi)用過高只是其中的一項(xiàng),。事實(shí)上，實(shí)行免費(fèi)婚檢試點(diǎn)的地方,，婚檢率提高的幅度并不大,。免費(fèi)婚檢效果不大與試點(diǎn)的地方也有關(guān)系：現(xiàn)在進(jìn)行免費(fèi)婚檢試點(diǎn)的都是大城市，而不是婚檢費(fèi)用難以承受的山區(qū)農(nóng)村,。錦上添花,，何如雪中送炭？山區(qū)農(nóng)民倒確實(shí)是有許多人一輩子不體檢的,，自然平時(shí)也就很難發(fā)現(xiàn)自己有什么傳染病,，這些人倒真需要婚檢來把把關(guān)的。但是一想到實(shí)行強(qiáng)制婚檢的時(shí)候中國農(nóng)村的婚檢率也不足60％,，如今婚檢都自愿了,，還能指望他們自己并沒有什么發(fā)言權(quán)的財(cái)政撥款向他們傾斜？而且就算城里的醫(yī)院向他們開放免費(fèi)婚檢,，食宿費(fèi),、交通費(fèi)也仍然是很大的負(fù)擔(dān)。
而孕檢就大不相同,，由于直接關(guān)系新生兒的質(zhì)量,，其他的顧慮都會(huì)一掃而空。只要經(jīng)濟(jì)條件許可,，幾乎沒有準(zhǔn)媽媽不去做孕檢的,。如果政府肯出錢對(duì)所有的準(zhǔn)媽媽實(shí)行免費(fèi)孕檢，必能促使那些貧寒的準(zhǔn)媽媽都去做孕檢,，新生兒的先天疾病定會(huì)有明顯的減少,。
結(jié)婚的人通常正年富力強(qiáng)，因?yàn)榻Y(jié)婚而由政府給予一種福利,，在法理上也不大說得通,。孕婦和兒童則在全世界都是需要照顧的弱者。無論是為了照顧弱者,，還是為了民族的未來,，衛(wèi)生部門需要關(guān)注的當(dāng)然首先是胎兒，其次是兒童,。胎兒的健康還沒真正進(jìn)入政府的視線,，倒是年輕的婚姻當(dāng)事人先得了政府的免費(fèi)體檢福利，就好象公共汽車上的“老幼病殘?jiān)袑Ｗ?rdquo;突然變成了“新婚夫婦專座”,，難免讓人啼笑皆非,。
當(dāng)然，在全國推行免費(fèi)孕檢是一個(gè)很大的財(cái)政負(fù)擔(dān)。如果政府做不到這一點(diǎn),，那么可不可以考慮由婚姻登記機(jī)關(guān)給每對(duì)申請(qǐng)結(jié)婚登記的農(nóng)村青年免費(fèi)發(fā)一本優(yōu)生與育兒知識(shí)手冊(cè),，給每一位農(nóng)村孕婦免費(fèi)做一次孕檢？政府不是一貫強(qiáng)調(diào)要優(yōu)生優(yōu)育嗎,？
來源：39健康網(wǎng) 作者：楊支柱
