一位名為小敏的孕婦請教專家說：“聽說婦幼醫(yī)院新近配備了一臺胎兒鏡,，能檢查出胎兒的健康情況，我就找到這家醫(yī)院的婦產(chǎn)科大夫,，要求對我肚子中的胎兒進(jìn)行徹底而仔細(xì)的檢查,，最好拍張照片給孩子留念?？墒?，醫(yī)生給我檢查后，說我的情況完全正常,，沒有必要做,。我問她，有沒有百分之百的正常,，她不敢肯定,，但就是不給我做胎兒鏡檢查,。這是為什么呢?”
胎兒鏡是產(chǎn)前診斷的里程碑，胎兒鏡檢查是超聲波定位后用直徑很細(xì)的光學(xué)纖維內(nèi)鏡經(jīng)母體腹壁穿刺,，經(jīng)子宮壁進(jìn)入羊膜腔,，觀察胎兒性別外貌、抽取臍血,、取胎兒組織活檢及對胎兒進(jìn)行宮腔內(nèi)治療的方法,是產(chǎn)前診斷最直接有效的技術(shù),。
醫(yī)生認(rèn)為，產(chǎn)前檢查如果沒有發(fā)現(xiàn)異常情況,，原則上不要輕易使用對胎兒有不同程度傷害的儀器檢查,。只有異常情況，要明確診斷出胎兒是否患有某種遺傳病或先天畸形,，為確定保胎或流產(chǎn)提供依據(jù),。有下列情況之一者，應(yīng)做產(chǎn)前診斷,。
1,、夫婦一方或雙方有遺傳病家族史。
2,、曾生過1個(gè)先天愚型兒的母親,，今又懷孕，生同樣患兒的可能性較大,。
3,、夫婦雖然都健康，但生過1個(gè)代謝缺陷病患兒,，今又懷孕,，仍有1/4可能還是患兒。
4,、夫婦雖然都健康,，但生過1個(gè)伴性隱性遺傳病患兒，今又懷孕,，若是男胎則有1/2可能是患兒,。
5、以往曾有不明原因的多次流產(chǎn)或死產(chǎn)史的婦女,，今又懷孕,。
6、35歲以上的高齡產(chǎn)婦,，出生愚型兒可能性較大。
7,、曾生過無腦兒或脊柱裂畸形兒的婦女,，今又懷孕,，患同樣畸形的可能性較大。
8,、孕婦在妊娠早期,，接觸過致畸物質(zhì)(如放射線、化學(xué)制劑等),，胎兒異?？赡苄暂^大時(shí)。
產(chǎn)前診斷的方法很多,，如羊膜腔穿刺,、X線、超聲波檢查,，母血,、尿檢查、胎兒鏡直接窺視等,。隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的進(jìn)步和普及,，就可有效地防止“劣生”，實(shí)現(xiàn)“遺傳健康”的目的,。
其中,，胎兒鏡檢查是一項(xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)的產(chǎn)前診斷項(xiàng)目。一般在懷孕第15-20周時(shí)進(jìn)行檢查,。用超聲波定位后,，經(jīng)過局部麻醉作一腹部小切口，將此鏡插入羊膜囊,，可以直接視察胎兒的外形,、性別，判斷有無畸形,，進(jìn)行皮膚活檢或從胎盤表面的靜脈抽取胎兒血標(biāo)本,。能對胎兒的某些遺傳性代謝疾病、血液病進(jìn)行產(chǎn)前診斷,。它的應(yīng)用使產(chǎn)前診斷發(fā)展到了一個(gè)新的水平,。國外一些研究機(jī)構(gòu)還用它給胎兒注射藥物，甚至對胎兒腦積水和尿道梗阻進(jìn)行外科手術(shù),。這些成果確實(shí)很有吸引力,。但事實(shí)上只有極少數(shù)孕婦需要進(jìn)行胎兒鏡檢查，而且它造成的胎兒流產(chǎn)率達(dá)5%,，由操作引起的胎兒死亡率達(dá)4.7%,。因此，不到萬不得已，不要使用這種檢查方法,。
（實(shí)習(xí)編輯：劉茵瑩）
