孕期的孕媽媽,，只要聽到產(chǎn)科醫(yī)療糾紛時(shí)，沒(méi)有不擔(dān)心的,！而其中較常見的爭(zhēng)議,，大概是：為什么做了超聲波檢查，這樣的異常卻沒(méi)檢查出來(lái),？那么,，究竟哪些問(wèn)題是超聲波“能”做到的？哪些又是超聲波所“不能”的呢,？
通過(guò)超聲波了解胎兒
在孕期,，接受胎兒超聲波檢查想必是很多孕媽媽所期待的時(shí)刻，因?yàn)橥ㄟ^(guò)屏幕畫面的顯示和醫(yī)生的解說(shuō),，即使隔著肚皮也能了解到胎兒的狀況,。
由于美國(guó)醫(yī)用超聲波學(xué)會(huì)發(fā)表聲明，即使長(zhǎng)期暴露于診斷性超聲波下,，也無(wú)證據(jù)顯示細(xì)胞會(huì)受害,。因此，目前學(xué)者皆認(rèn)為超聲波檢查是一種相當(dāng)安全的診斷工具,。
或許因?yàn)槌暡ǖ陌踩?、無(wú)慮，所以,，?？梢姷皆袐寢尫窒懋a(chǎn)檢心得，喜歡去做產(chǎn)檢,，因?yàn)槊看味寄茏龀暡z查,，可以看到胎兒的情況，還會(huì)印出來(lái)留做紀(jì)念,。甚至有的孕媽媽還會(huì)比較哪家醫(yī)院的機(jī)器比較新,，并以此做為選擇產(chǎn)檢醫(yī)院的依據(jù),。的確，對(duì)很多孕媽媽來(lái)說(shuō),，產(chǎn)檢最大的回饋就是那一張張的照片,，這也正是了解胎兒發(fā)育的重要渠道。
不同階段的檢查重點(diǎn)
婦產(chǎn)科主治醫(yī)生徐金源表示,，檢查重在仔細(xì),，不在次數(shù)多少，沒(méi)有必要一直做超聲波檢查,。
徐金源醫(yī)生指出,，早期妊娠評(píng)估功能主要分為兩類：一是胎兒解剖構(gòu)造及生長(zhǎng)環(huán)境(母親的子宮及卵巢)的評(píng)估；二是早期唐氏癥的篩查,。
初期·能確認(rèn)懷孕狀況 受檢時(shí)間：不限
一,、胎兒解剖構(gòu)造及生長(zhǎng)環(huán)境(母親的子宮及卵巢)評(píng)估
1.確定懷孕狀況，并且確定受精卵的著床位置,，是否有宮外孕情形,。
2.妊娠周數(shù)評(píng)估，做為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的參考依據(jù),，并校正預(yù)產(chǎn)期,。
3.多胞胎的評(píng)估，確認(rèn)多胞胎的發(fā)育情況,。
4.子宮及卵巢評(píng)估,，檢查是否有合并子宮肌瘤或卵巢囊腫等。
二,、早期唐氏癥的篩查
通過(guò)評(píng)估胎兒頸部透明帶及抽母血檢驗(yàn),，篩查胎兒唐氏癥。徐金源醫(yī)生說(shuō),，目前以此方式可篩檢出約90%唐氏癥胎兒,。
中期·能確認(rèn)胎兒器官發(fā)育狀況 受檢時(shí)間：最佳時(shí)機(jī)在20~24周
徐金源醫(yī)生說(shuō)，懷孕20周左右,，胎兒的各器官已經(jīng)定型,，因此，第一級(jí)的超聲波檢查范圍包括：胎兒大小,、胎兒數(shù)目,、胎盤位置、羊水量,、預(yù)估胎兒體重以及較易看到的胎兒重大畸形,。
經(jīng)過(guò)第一級(jí)的超聲波檢查后，如果發(fā)現(xiàn)有異常狀況,，產(chǎn)檢醫(yī)生會(huì)建議孕媽媽接受高層次超聲波檢查,，由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的專科醫(yī)生針對(duì)胎兒各項(xiàng)器官進(jìn)行系統(tǒng)性的掃描檢查,。
徐金源醫(yī)生說(shuō),，檢查范圍包括第一級(jí)超聲波的檢查項(xiàng)目、胎兒的全身器官,，如腦部結(jié)構(gòu),、臉部五官、胸腔心臟,、腹腔,、生殖泌尿系統(tǒng)、脊椎,、四肢等,，整個(gè)詳細(xì)的掃描檢查需費(fèi)時(shí)約30~40分鐘，檢查過(guò)程的順利與否又和懷孕周數(shù),、胎兒姿勢(shì),、羊水多少有關(guān)。一般而言,，對(duì)于胎兒器官畸形的檢測(cè)率,，第一級(jí)的超聲波檢查約為60%，而高層次超聲波約為80%,。
徐立源醫(yī)生補(bǔ)充,，針對(duì)子宮頸閉鎖不全或早產(chǎn)等高危的孕媽媽，還會(huì)檢查子宮頸的長(zhǎng)度和形狀,；至于妊娠高血壓,、妊娠毒血癥及胎兒生長(zhǎng)遲滯的高危孕媽媽，則會(huì)評(píng)估子宮動(dòng)脈血流的阻力,，以預(yù)測(cè)其再發(fā)性和嚴(yán)重程度,。
不是人人都要做高層次超聲波
很多孕媽媽為了求心安，而愿意接受高層次超聲波檢查,，不過(guò),，國(guó)內(nèi)有資格執(zhí)行此項(xiàng)檢查的產(chǎn)科醫(yī)生有限，實(shí)在很難滿足所有有此需求的孕媽媽,，在常規(guī)檢查中有問(wèn)題的孕媽媽,、有生過(guò)不正常寶寶的孕媽媽以及高齡產(chǎn)婦，需要做高層次超聲波,，對(duì)大部分的孕媽媽而言,，一般常規(guī)檢查已足夠。
后期·能為生產(chǎn)做準(zhǔn)備 受檢時(shí)間：約30~32周或35~37周
妊娠30~32周
評(píng)估內(nèi)容包括后期胎兒的解剖評(píng)估,、生長(zhǎng)評(píng)估(評(píng)估生長(zhǎng)曲線及胎兒大小),、生理評(píng)估(含羊水量,、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng),、胎兒肌肉張力),、胎兒異常追蹤。
妊娠35~37周
除了上述內(nèi)容以外,，還多了胎盤功能評(píng)估,、胎兒出生體重預(yù)測(cè)、胎位及胎盤位置等,，為生產(chǎn)做準(zhǔn)備,。徐金源醫(yī)生指出，特別是之前檢查有任何異常時(shí),，要不斷地追蹤,，并和兒科及相關(guān)科室密切聯(lián)系，以便在生產(chǎn)時(shí)做最好的處置,。
