剖腹產(chǎn)的DDP們都會(huì)詢問(wèn)橫切和側(cè)切的區(qū)別,，一般來(lái)說(shuō)前者美觀,，后者開刀過(guò)程快速，適合緊急時(shí)使用,。而傷口縱切或橫切,，常隨醫(yī)師本人的經(jīng)驗(yàn)或孕婦個(gè)人的喜好來(lái)決定。
一,、傷口的分類
橫切傷口
傷口高度約在恥骨聯(lián)合上方3,、4公分，傷口長(zhǎng)度大約10-15公分,。皮膚、皮下組織,、筋膜都是橫切,，但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進(jìn)入腹腔內(nèi)。
縱切傷口
傷口介于肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線,，傷口長(zhǎng)度大約15公分,。
橫切與豎切只是手術(shù)切口選擇的問(wèn)題。橫切是以色列人開創(chuàng)的一手術(shù)方式,，主要是利于術(shù)后早期拔尿管,、切口因重力的作用壓力較小利于康復(fù)等等。不管橫切與豎切,，再次妊娠都強(qiáng)調(diào)必須在三年以后,，否則很容易會(huì)發(fā)生子宮破裂等現(xiàn)象。
切開子宮壁的傷口 又可分為三種
1、子宮上段縱切：此為傳統(tǒng)式的剖腹產(chǎn)
2,、子宮下段縱切,。
3、子宮下段橫切,。
目前以第三種方法最普遍且安全,，第一和第二種方法是在緊急時(shí)才會(huì)采用。
二,、子宮下段橫切傷口的優(yōu)點(diǎn)
子宮下段橫切傷口約10公分,，破水后再娩出胎兒，然后以二層縫合法縫合子宮肌肉層,，第三層再將腹膜縫回,。此種方法的優(yōu)點(diǎn)包括：
1、減少腹膜炎或腹腔黏連的機(jī)會(huì),。
2,、此處肌肉層較薄，出血較少,。
3,、此處的切口不是位于子宮分娩強(qiáng)有力的收縮范圍內(nèi)，因此傷口破裂的機(jī)會(huì)少,。
三,、相關(guān)知識(shí)
剖腹產(chǎn)刀口順序
所謂的剖腹并不是劃開一刀就能取出胎兒，依據(jù)臺(tái)安醫(yī)院的剖腹生產(chǎn)手術(shù)說(shuō)明書,，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口,，再依序切開皮下脂肪、肌膜,、腹肌,、腹膜層、子宮肌肉層,，最后是劃開羊水腔,，然后娩出胎兒。在取出胎盤后,，再依序縫合以上各層,，最后再以可吸收的細(xì)線縫合腹部皮膚。
腹部傷口外觀
很多媽咪會(huì)關(guān)心的剖腹傷口指的是醫(yī)師劃的第一刀,，陳芳怡醫(yī)師表示,，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會(huì)比較美觀,，且位置在下腹部,，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置,，這個(gè)位置并不明顯，媽咪產(chǎn)后照樣可以穿露肚裝,。目前通常會(huì)以這個(gè)方式劃開腹部,。
而直切法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單快速，劃開后進(jìn)入子宮取出寶寶的速度較快,，通常在緊急的情形下會(huì)采用這個(gè)方法,，不過(guò)相對(duì)而言，它的缺點(diǎn)就是傷口較大,，疤痕也會(huì)較明顯可見(jiàn),。
子宮切法
剖腹的最后一刀就是切開子宮，陳芳怡醫(yī)師表示,，切開子宮的方式可分為四種：
1.傳統(tǒng)直切(classical)
2.T形法(T-shape).
3.下段直切(Low-vertical)
4下段橫切(Low-transverse),，陳芳怡醫(yī)師表示，目前一般的作法是采取子宮下段橫切法,。
麻醉方式
陳芳怡醫(yī)師表示,，一般來(lái)說(shuō)，目前剖腹產(chǎn)多半采取半身麻醉,，由麻醉醫(yī)師決定麻醉的方式并執(zhí)行,，因?yàn)閶屵湟虬肷砺樽矶a(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)較低，同時(shí)麻醉藥也不會(huì)透過(guò)胎盤影響到胎兒,。只有在某些特殊的情形下才會(huì)進(jìn)行全身麻醉,，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問(wèn)題,，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹,。
（實(shí)習(xí)編輯：徐永樂(lè)）
