越接近預(yù)產(chǎn)期,，孕媽咪就越為自己和腹中的寶貝緊張,，隨著分娩的臨近,，孕媽咪發(fā)生各種并發(fā)癥的可能性越來越大,，正確冷靜地應(yīng)對尤為重要,。
1,、胎膜早破
原因
★生殖道炎癥如陰道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染,，導(dǎo)致胎膜破裂,。
★另外胎位不正、多胎,、羊水過多等其發(fā)生胎膜早破的幾率升高,。
★妊娠期間，不當?shù)男陨钜材芤鹛ツぴ缙啤?/p>
表現(xiàn)
孕媽咪突然感覺有較多液體自陰道流出,，繼而少量間斷性排出,。
對母嬰的影響
★胎膜早破給孕媽咪增添了精神上的負擔和心理上的壓力，同時胎膜早破可增加宮內(nèi)感染及產(chǎn)褥感染,。嚴重者可出現(xiàn)敗血癥,，甚至危及孕媽咪生命,。
★由于炎癥侵襲羊膜及絨毛膜，嚴重者可以累及蛻膜,、子宮肌層,，因此可影響子宮收縮，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力而使出血增加,。
★如果感染發(fā)生在產(chǎn)程中,，常被迫終止妊娠，增加了早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)的幾率,。胎膜早破可誘使早產(chǎn),，胎兒肺部感染、胎兒窘迫的發(fā)生率都明顯增加,。
處理
★破水后的第一件事情就是抬高臀部平臥,，然后在家人的陪同下盡快去醫(yī)院就診。
★孕媽咪應(yīng)住院待產(chǎn),，密切注意胎心音變化,，胎先露部未銜接者應(yīng)絕對臥床休息，以側(cè)臥為宜,，防止臍帶脫垂,。
★已臨產(chǎn)者，均不阻止產(chǎn)程繼續(xù)進行,。若有羊膜炎,，應(yīng)設(shè)法及早結(jié)束分娩，不考慮孕齡,。
★若未臨產(chǎn),，又無感染征象，胎兒已達妊娠足月可觀察12～18小時,。若產(chǎn)程仍未發(fā)動,，則開始引產(chǎn)或根據(jù)情況做剖宮產(chǎn)。
預(yù)防
積極預(yù)防和治療下生殖道感染,，重視孕期衛(wèi)生指導(dǎo);妊娠后期避免劇烈性交;避免負重及腹部受撞擊;宮頸內(nèi)口松弛者,，應(yīng)臥床休息。
2,、胎盤早剝
原因
胎盤早剝的發(fā)病機理尚未完全闡明,，其發(fā)病可能與以下因素有關(guān)。
★機械性因素：外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等),、進行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位,、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降,，均可能促使胎盤早剝,。
★血管病變：胎盤早剝孕媽咪并發(fā)重度妊高征,、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多,。
表現(xiàn)
主要癥狀為陰道流血出血量較多,，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛患者的貧血不顯著,。嚴重時可惡心,、嘔吐以致出現(xiàn)冷汗、面色蒼白,，血壓下降等休克狀態(tài),。可無陰道出血或只有少量的陰道出血,，貧血程度與外出血量不相符,。
對母嬰的影響
胎盤早剝最大的危害是不可控的出血,，可能為內(nèi)出血,，這種出血導(dǎo)致的休克和臨床所見的顯性失血所造成的休克有很大的不一樣，即出血的量和休克的程度不成正比,。
由于這種出血最終可導(dǎo)致全身凝血功能的障礙和臟器功能的受損,，因此，其在孕期可導(dǎo)致胎死宮內(nèi);在分娩過程中,，可導(dǎo)致死產(chǎn);在產(chǎn)后則可導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生,。
處理和預(yù)防
胎盤早剝的治療原則為控制出血、補血,，及時終止妊娠,。
★對于比較嚴重的胎盤早剝，需要快速補血,、補液,，迅速糾正低血容量性休克，應(yīng)盡早結(jié)束分娩,，至少在胎盤早期剝離后6小時內(nèi)完成,。
★加強產(chǎn)前檢查，積極預(yù)防與治療妊高征;妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷;胎位異常進行外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位時,，操作必須輕柔;處理羊水過多或雙胎分娩時,，避免宮腔內(nèi)壓驟然降低。
