名詞解釋：胎盤前置
在懷孕期間,，胎盤應(yīng)附著于子宮體上段的前壁,、后壁或側(cè)壁上，如果胎盤附著于子宮體下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口上,，則為胎盤前置,。可能是有關(guān)受精卵發(fā)育遲緩,，在到達(dá)子宮腔時尚未發(fā)育著床的階段,，仍繼續(xù)下行而植入子宮體下段，并在此生長發(fā)育,；也可能與子宮內(nèi)膜受損有關(guān),，如多次刮宮。根據(jù)胎盤遮蓋子宮頸內(nèi)口的多少不同,，可分為完全性,、部分性前置及低置體盤。
胎盤前置如何治療,？
前置胎盤的治療原則是控制出血,、糾正貧血、預(yù)防感染，正確選擇結(jié)束分娩的時間和方法,。原則上以產(chǎn)婦安全為主,，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早產(chǎn),，以減少其死亡率,。
前置胎盤的危害
1.前置胎盤的最大危險在于失血。一開始出血量可能并不多,，而且有可能自行停止,，但是流血將會反復(fù)發(fā)生，并且出血量一次比一次增多,，甚至大量流血而使孕媽媽陷入休克,，如不及時搶救將會有生命危險。
2.分娩時阻礙胎兒在子宮內(nèi)倒轉(zhuǎn),，同時影響胎頭下降,，引起胎位不正或胎頭高浮，從而發(fā)生難產(chǎn),；并可因胎盤前置部分剝離,，使得胎兒與母體的營養(yǎng)供應(yīng)和氧氣交換減少，很有可能造成胎死宮內(nèi),。
(一)期待療法
妊娠不足36周,，胎兒體重小于2300g，陰道出血量不多,，孕婦全身情況好,，胎兒存活者,，可采取期待療法,。即通過休息和和吃藥治療，并要嚴(yán)密觀察病情,，同時進(jìn)行有關(guān)輔助檢查,，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等,，如大量出血,、反復(fù)出血，酌情終止妊娠,。
(二)終止妊娠
適于入院時大出血休克,、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血,、或臨產(chǎn)后出血較多,，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二：
1、剖宮產(chǎn)術(shù)(處理前置胎盤的主要手段),，術(shù)前應(yīng)積極糾正休克,，輸液、輸血補充血容量,，術(shù)中注意選擇子宮切口位置,，盡可能避開胎盤；
2,、陰道分娩 陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達(dá)到止血目的,，此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血,，但血量不多,，產(chǎn)婦一般情況好，產(chǎn)程進(jìn)展順利,，估計在短時間內(nèi)可以結(jié)束分娩者,。決定陰道分娩后，行手術(shù)破膜,，破膜后胎頭下降,，壓迫胎盤，達(dá)到止血,，并可促進(jìn)子宮收縮,，加速分娩，此方法對經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好,。
如果已檢查出有前置胎盤,，但是還處于初始階段，則以休養(yǎng)觀察為主,。
前置胎盤患者的注意事項
1,、孕婦應(yīng)減少活動，臥床休息以左側(cè)臥位為宜,，如有腹痛,、出血等不適癥狀，立即就醫(yī),。
2,、避免進(jìn)行增加腹壓的活動，如用力排便,、頻繁咳嗽,、下蹲等，避免用手刺激腹部,，變換體位時動作要輕緩,。
3,、保持外陰清潔，會陰部墊衛(wèi)生清潔墊,，勤換內(nèi)褲,，預(yù)防感染。
4,、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富,、全面多食含鐵較高食物，如棗,、瘦肉,、動物肝臟等預(yù)防貧血。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入,，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,。
5、長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動,，家屬可協(xié)助給予下肢按摩,，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成,。同時每日進(jìn)行深呼吸練習(xí),，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生,。
6,、進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)——自數(shù)胎動。
小貼士：
1.孕晚期媽媽的保養(yǎng)
●懷孕7～8個月后,，媽媽每天中午最好保證有1小時的午睡時間,，最多不能超過2小時。有工作的孕婦千萬別為了工作就不顧睡眠,，這樣會嚴(yán)重影響胎兒的生長發(fā)育,。
●臨產(chǎn)的孕婦，吃黃芪燉母雞后,，容易引起過期妊娠,，胎兒過大而造成難產(chǎn),，不得不用會陰側(cè)切,、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、甚至剖宮來幫助生產(chǎn),，給孕婦帶來痛苦,，同時也有可能損傷胎兒。
●懷孕后期,，孕婦子宮頸,、子宮內(nèi)膜的腺體分泌物增多,。要呵護(hù)得當(dāng)，避免引起陰道炎,，導(dǎo)致胎兒在娩出時經(jīng)過陰道被感染,。要注意外陰清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗外陰兩次,，內(nèi)褲勤換勤洗,。
●這個時期要小心呵護(hù)自己，避免胎兒早產(chǎn)(妊娠28~37周娩出為早產(chǎn)),，早產(chǎn)對胎兒不益,，早產(chǎn)兒容易死亡，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá),，部分早產(chǎn)兒可以存活,。
2.孕晚期的溢乳現(xiàn)象
最近你可能注意到有一些初乳或前乳溢出。并不是所有的準(zhǔn)媽媽都會出現(xiàn)這種情況,，不管你是不是在分泌乳液,，你的乳房都在為母乳喂養(yǎng)做必要的準(zhǔn)備。對此你不必?fù)?dān)心,，你的身體知道如何作出適應(yīng)的變化,。如果你有泌乳的情況，你可能需要往胸罩里戴上哺乳墊,，以免弄濕衣服,。如果你打算以后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，你可能需要購買一兩個哺乳胸罩,。如果你感覺現(xiàn)在的胸罩太緊了,，完全可以換成哺乳胸罩。買一個至少比你現(xiàn)在的胸罩大一號的哺乳胸罩,，以便能容納你那在乳汁漲滿時增大的乳房,。
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（責(zé)任編輯：趙媛媛）
