據(jù)報(bào)道先天性心臟病占我國(guó)出生嬰兒的8%-12%,，意味著我國(guó)每年有12萬-20萬的先天性心臟病患兒出生,，其中復(fù)雜的,、目前治療手段尚不能達(dá)到良好治療效果的或易出生后早期死亡的先心病約占20%，是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一,。這些給家庭和社會(huì)帶來了沉重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，給患兒帶來無盡的痛苦。北京市對(duì)新生兒35種疾病的監(jiān)測(cè)先天性心臟病居第二位,，發(fā)生率為1%,。胎兒先天性心臟病的發(fā)生多與遺傳和環(huán)境因素相互作用有關(guān)，也有單純由遺傳或環(huán)境因素作用引起,。其發(fā)病率為2%～5%,，與遺傳有關(guān)的心血管病約200余種，包括染色體病,、單基因病和多基因遺傳病等三類,。藥物、吸煙,、母體糖尿病,、病毒感染等環(huán)境因素亦可導(dǎo)致先天性心血管發(fā)育異常。
因此，胎兒超聲心動(dòng)圖檢查是產(chǎn)前超聲監(jiān)測(cè)預(yù)知胎兒健康的重要組成部分,，它符合我國(guó)的提高出生人口素質(zhì),，降低低年齡死亡率的優(yōu)生優(yōu)育國(guó)策。在我國(guó)這樣人口眾多的國(guó)家,，發(fā)展極不平衡,，胎兒心臟超聲檢查普及還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，每年出生的新生兒中仍有8‰心血管異常的胎兒出生,。實(shí)行常規(guī)胎兒心臟超聲檢查,，減少了許多嚴(yán)重復(fù)雜畸形胎兒的出生，而那些較輕的心臟異常,，如果產(chǎn)前能得到診斷并做出必要的保障措施,，出生后的新生兒便能得到及時(shí)救治。
胎兒心臟的發(fā)育過程：正常胚胎第2周開始原始心管形成,，逐漸經(jīng)過伸長(zhǎng),、扭曲,、旋轉(zhuǎn),、分隔等發(fā)育過程，直至胚胎第8周末,，正常的心臟血管結(jié)構(gòu)形成,，第10周可顯示心臟與動(dòng)脈的關(guān)系，第14周超聲能辨認(rèn)胎兒4個(gè)心腔,，第18周可獲得清晰的心內(nèi)結(jié)構(gòu)圖像,。
胎兒超聲心動(dòng)圖探查：
1.確定胎兒心臟和內(nèi)臟位置。
2.顯示胎兒心臟四腔切面 是篩查心臟畸形的最重要切面,。
3辨認(rèn)心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)和大血管連接,，可以幫助診斷復(fù)雜型先天性心臟病。
二維超聲和彩色多普勒超聲檢查可發(fā)現(xiàn)：
1,、致死性畸形：左心發(fā)育不良綜合征,、肺動(dòng)脈閉鎖、三尖瓣閉鎖,、 單心室,、單心房、兩腔心,、右心發(fā)育不良,、心內(nèi)膜墊缺損、多發(fā)畸形(法洛四聯(lián)癥等),。
2,、非致死性畸形：房間隔缺損、室間隔缺損、室缺合并房缺,、右位心,、動(dòng)脈導(dǎo)管粗大等。
致死性心臟畸形圍產(chǎn)期死亡率高,，手術(shù)治療費(fèi)高,，療效差，平均壽命遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常人群,。
胎兒心臟超聲探查的目的即是對(duì)這些復(fù)雜的,、難治的、易出生死亡的胎兒心臟給予產(chǎn)前診斷,，從而給臨床提供及時(shí)正確的科學(xué)診斷依據(jù),，使胎兒出生前后得以及時(shí)診治。
（實(shí)習(xí)編輯：劉勇龍）
