據(jù)報道先天性心臟病占我國出生嬰兒的8%-12%,，意味著我國每年有12萬-20萬的先天性心臟病患兒出生，其中復(fù)雜的,、目前治療手段尚不能達到良好治療效果的或易出生后早期死亡的先心病約占20%,，是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一。這些給家庭和社會帶來了沉重的精神及經(jīng)濟負擔(dān),，給患兒帶來無盡的痛苦,。北京市對新生兒35種疾病的監(jiān)測先天性心臟病居第二位，發(fā)生率為1%,。胎兒先天性心臟病的發(fā)生多與遺傳和環(huán)境因素相互作用有關(guān),，也有單純由遺傳或環(huán)境因素作用引起。其發(fā)病率為2%～5%,，與遺傳有關(guān)的心血管病約200余種,，包括染色體病、單基因病和多基因遺傳病等三類,。藥物,、吸煙,、母體糖尿病、病毒感染等環(huán)境因素亦可導(dǎo)致先天性心血管發(fā)育異常,。
因此,，胎兒超聲心動圖檢查是產(chǎn)前超聲監(jiān)測預(yù)知胎兒健康的重要組成部分，它符合我國的提高出生人口素質(zhì),，降低低年齡死亡率的優(yōu)生優(yōu)育國策,。在我國這樣人口眾多的國家，發(fā)展極不平衡,，胎兒心臟超聲檢查普及還遠遠不夠,，每年出生的新生兒中仍有8‰心血管異常的胎兒出生。實行常規(guī)胎兒心臟超聲檢查,，減少了許多嚴重復(fù)雜畸形胎兒的出生,，而那些較輕的心臟異常，如果產(chǎn)前能得到診斷并做出必要的保障措施,，出生后的新生兒便能得到及時救治,。
胎兒心臟的發(fā)育過程：正常胚胎第2周開始原始心管形成，逐漸經(jīng)過伸長,、扭曲,、旋轉(zhuǎn)、分隔等發(fā)育過程,，直至胚胎第8周末,，正常的心臟血管結(jié)構(gòu)形成，第10周可顯示心臟與動脈的關(guān)系,，第14周超聲能辨認胎兒4個心腔,，第18周可獲得清晰的心內(nèi)結(jié)構(gòu)圖像。
胎兒超聲心動圖探查：
1.確定胎兒心臟和內(nèi)臟位置,。
2.顯示胎兒心臟四腔切面 是篩查心臟畸形的最重要切面,。
3辨認心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)和大血管連接，可以幫助診斷復(fù)雜型先天性心臟病,。
二維超聲和彩色多普勒超聲檢查可發(fā)現(xiàn)：
1,、致死性畸形：左心發(fā)育不良綜合征、肺動脈閉鎖,、三尖瓣閉鎖,、 單心室、單心房,、兩腔心,、右心發(fā)育不良、心內(nèi)膜墊缺損,、多發(fā)畸形(法洛四聯(lián)癥等),。
2,、非致死性畸形：房間隔缺損、室間隔缺損,、室缺合并房缺,、右位心、動脈導(dǎo)管粗大等,。
致死性心臟畸形圍產(chǎn)期死亡率高,，手術(shù)治療費高，療效差,，平均壽命遠遠低于正常人群,。
胎兒心臟超聲探查的目的即是對這些復(fù)雜的、難治的,、易出生死亡的胎兒心臟給予產(chǎn)前診斷,，從而給臨床提供及時正確的科學(xué)診斷依據(jù)，使胎兒出生前后得以及時診治,。
（實習(xí)編輯：劉勇龍）
