有些孕婦在妊娠中,、晚期發(fā)生全身皮膚瘙癢,，往往四肢及軀干抓痕累累,，此多由肝內(nèi)膽汁淤積所致,，病因尚不明了,，可能與孕期高水平的雌激素有關(guān)，有家族發(fā)病傾向,。
膽汁的主要成分是膽鹽及膽色素,，由肝細胞分泌，經(jīng)過肝毛細膽管及肝膽管進入膽囊,。正常時,，進食可刺激膽囊收縮，使膽汁排入十二指腸,，膽鹽可乳化脂肪,，協(xié)助其消化與吸收，并能促進脂溶性維生素的吸收,。
發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積癥時,，膽汁反流人體循環(huán)中，血中膽鹽濃度隨之增高,，過多的膽鹽沉積于皮膚內(nèi),，刺激皮膚而致瘙癢。癥狀輕,、重不等,。部位以四肢明顯，軀干較輕,，亦有累及面部者,。可外用止癢劑或服消膽胺治療,。
有些病例在發(fā)生皮膚瘙癢數(shù)日至數(shù)周后出現(xiàn)黃疸,，表現(xiàn)為皮膚及鞏膜發(fā)黃，并可伴有輕度惡心,、乏力,、腹瀉及腹脹等癥狀,。對此應(yīng)予足夠重視，需要及時就醫(yī),，以排除急性病毒性肝炎,、妊娠期急性脂肪肝及妊娠期高血壓疾病伴發(fā)肝損害等嚴(yán)重疾患。
并發(fā)肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦容易發(fā)生胎盤功能不全,、胎兒宮內(nèi)窘迫,、死胎、死產(chǎn),，還增加早產(chǎn),、妊娠期高血壓疾病及產(chǎn)后出血等的發(fā)生率，危害母,、兒健康,，屬于高危妊娠。重癥患者需要及時住院,，進行治療及嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況,。絕大多數(shù)患者于產(chǎn)后1一2周內(nèi)，瘙癢及黃疸迅速消退,，預(yù)后良好,。
此外，孕婦在妊娠晚期常有腹壁皮膚瘙癢,，這往往是由于腹壁過度伸展出現(xiàn)妊娠紋,，以及腹壁的感覺神經(jīng)末梢受到刺激的緣故，而不是肝內(nèi)膽汁淤積所致,，癥狀常較輕微,，不需要治療。
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