有些孕婦在妊娠中、晚期發(fā)生全身皮膚瘙癢,，往往四肢及軀干抓痕累累,，此多由肝內膽汁淤積所致，病因尚不明了,，可能與孕期高水平的雌激素有關,，有家族發(fā)病傾向。
膽汁的主要成分是膽鹽及膽色素,，由肝細胞分泌,，經過肝毛細膽管及肝膽管進入膽囊。正常時,，進食可刺激膽囊收縮,，使膽汁排入十二指腸，膽鹽可乳化脂肪,，協(xié)助其消化與吸收,，并能促進脂溶性維生素的吸收,。
發(fā)生肝內膽汁淤積癥時，膽汁反流人體循環(huán)中,，血中膽鹽濃度隨之增高,，過多的膽鹽沉積于皮膚內，刺激皮膚而致瘙癢,。癥狀輕,、重不等。部位以四肢明顯,，軀干較輕,，亦有累及面部者?？赏庥弥拱W劑或服消膽胺治療,。
有些病例在發(fā)生皮膚瘙癢數(shù)日至數(shù)周后出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚及鞏膜發(fā)黃,，并可伴有輕度惡心,、乏力、腹瀉及腹脹等癥狀,。對此應予足夠重視,，需要及時就醫(yī)，以排除急性病毒性肝炎,、妊娠期急性脂肪肝及妊娠期高血壓疾病伴發(fā)肝損害等嚴重疾患,。
并發(fā)肝內膽汁淤積癥的孕婦容易發(fā)生胎盤功能不全、胎兒宮內窘迫,、死胎,、死產，還增加早產,、妊娠期高血壓疾病及產后出血等的發(fā)生率,，危害母、兒健康,，屬于高危妊娠,。重癥患者需要及時住院，進行治療及嚴密監(jiān)測胎兒情況,。絕大多數(shù)患者于產后1一2周內,，瘙癢及黃疸迅速消退，預后良好,。
此外,，孕婦在妊娠晚期常有腹壁皮膚瘙癢，這往往是由于腹壁過度伸展出現(xiàn)妊娠紋,，以及腹壁的感覺神經末梢受到刺激的緣故,，而不是肝內膽汁淤積所致,，癥狀常較輕微，不需要治療,。
（責任編輯：趙媛媛 實習編輯：張玉梅）
