小慧去醫(yī)院做人工流產手術后,，醫(yī)生說是葡萄胎，一次清理不干凈,，還要她再去做第二次刮宮,。小慧很想不通，為何醫(yī)生一次不給弄干凈,？
葡萄胎是不正常懷孕,，不能發(fā)育成胚胎。它是由于胎盤的絨毛上皮增生,，其中間質變性水腫成為無數大小不等的水泡,，外觀如成串的葡萄而得名，也稱為水泡狀胎塊,。因為正常胚胎的胎盤絨毛只有一團,，人流術后檢查吸出物中有像棉絮團樣的絨毛，就可以確定已經將胚胎全部取出來了,。葡萄胎卻有數不清的水泡,，這些內容物一次很難弄干凈。而且,，過長時間地清理子宮內容物會增加術中出血,，對患者不利。所以,，大多數婦科醫(yī)生都主張第一次將絕大部分內容物吸干凈,，過一周后待子宮收縮使子宮腔小一些，子宮壁緊硬些,，再進行刮宮更好些,。
假如不再進行第二次清理會有什么害處呢？首先,，如果宮腔內還殘留有水水泡并有可能繼續(xù)生長,，就會影響子宮收縮，隨時有發(fā)生大出血的危險,。而且,，殘留的組織約有5%—10%可轉變?yōu)閻盒云咸烟セ蚪q毛膜上皮癌。因此,，在葡萄胎診斷確定之后,，即使宮腔內容物已經弄干凈不再出血，也應該至少再隨訪兩年,，定期到醫(yī)院復查,。而且在兩年之內，應該采取可靠的措施堅持避孕,，以免隨訪過程中一旦懷孕,，給醫(yī)生的診斷增加困難,。對于年齡在40歲以上又不容易做到隨訪的患者，有人主張,，為防止延誤病情,，可以做預防性子宮切除術。
（作者：呂斌 來源：湖南在線--大眾衛(wèi)生報）
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來源：湖南在線--大眾衛(wèi)生報 作者：呂斌
