小慧去醫(yī)院做人工流產(chǎn)手術(shù)后,醫(yī)生說是葡萄胎,,一次清理不干凈,,還要她再去做第二次刮宮,。小慧很想不通,,為何醫(yī)生一次不給弄干凈,?
葡萄胎是不正常懷孕,,不能發(fā)育成胚胎,。它是由于胎盤的絨毛上皮增生,,其中間質(zhì)變性水腫成為無數(shù)大小不等的水泡,,外觀如成串的葡萄而得名,,也稱為水泡狀胎塊,。因?yàn)檎E咛サ奶ケP絨毛只有一團(tuán),,人流術(shù)后檢查吸出物中有像棉絮團(tuán)樣的絨毛,,就可以確定已經(jīng)將胚胎全部取出來了,。葡萄胎卻有數(shù)不清的水泡,,這些內(nèi)容物一次很難弄干凈,。而且,過長時(shí)間地清理子宮內(nèi)容物會增加術(shù)中出血,,對患者不利,。所以,大多數(shù)婦科醫(yī)生都主張第一次將絕大部分內(nèi)容物吸干凈,,過一周后待子宮收縮使子宮腔小一些,,子宮壁緊硬些,再進(jìn)行刮宮更好些,。
假如不再進(jìn)行第二次清理會有什么害處呢,?首先,如果宮腔內(nèi)還殘留有水水泡并有可能繼續(xù)生長,,就會影響子宮收縮,,隨時(shí)有發(fā)生大出血的危險(xiǎn)。而且,,殘留的組織約有5%—10%可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒云咸烟セ蚪q毛膜上皮癌,。因此,在葡萄胎診斷確定之后,,即使宮腔內(nèi)容物已經(jīng)弄干凈不再出血,,也應(yīng)該至少再隨訪兩年,定期到醫(yī)院復(fù)查,。而且在兩年之內(nèi),,應(yīng)該采取可靠的措施堅(jiān)持避孕,以免隨訪過程中一旦懷孕,,給醫(yī)生的診斷增加困難,。對于年齡在40歲以上又不容易做到隨訪的患者,有人主張,,為防止延誤病情,,可以做預(yù)防性子宮切除術(shù),。
(作者:呂斌 來源:湖南在線--大眾衛(wèi)生報(bào))
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來源:湖南在線--大眾衛(wèi)生報(bào) 作者:呂斌