胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限都有一定的原因引起,，圍產(chǎn)兒死亡率高,，不可不重視，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，開(kāi)展產(chǎn)前診斷,，加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)已成為產(chǎn)科工作的重要內(nèi)容。
胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（FGR）是指胎兒體重低于同齡平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,，或是同齡體重的第１０百分位以下，體重小于２５００克,。FGR的發(fā)生系胎兒的發(fā)育障礙,，直接受雙親遺傳因素、孕婦的營(yíng)養(yǎng),、地理環(huán)境,、藥物,、微量元素、子宮胎盤(pán)血流量,、宮內(nèi)感染等多種因素的影響,。FGR兒圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率比正常兒高６￣８倍。因此早檢查,、早診斷,、早治療是關(guān)鍵。
臨床表現(xiàn)
1,、孕婦產(chǎn)前檢查體重連續(xù)３周不增加,，或妊娠２８周后宮高、腹圍不增長(zhǎng)或低于標(biāo)準(zhǔn)宮高的第１０百分位,；
2,、超聲波測(cè)量胎頭雙頂經(jīng)及股骨長(zhǎng)度小。
診斷依據(jù)
1,、存在可能引起FGR的因素如慢性疾病,、重要臟器受損、偏食,、營(yíng)養(yǎng)不良,、宮內(nèi)感染等。
2,、孕婦體重連續(xù)三周無(wú)明顯增加,，宮底高度連續(xù)２次測(cè)量均在第１０百分位或以下。
3,、超聲波檢測(cè)胎兒雙頂徑,、羊水量及胎盤(pán)功能等異常變化。
治療原則
1,、左側(cè)臥位,、增加營(yíng)養(yǎng)，提高血氧含量,；
2,、改善子宮－胎盤(pán)血灌注，疏通胎盤(pán)微循環(huán),；
3,、根據(jù)病情及治療效果，適時(shí)終止妊娠,。
用藥原則
1,、輕度FGR病例以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充維生素,、微量元素和其他輔助藥物為主,；
2,、 嚴(yán)重病以靜脈用藥，輔助療效為佳,。
療效評(píng)價(jià)
治愈：治療后情況改善,，宮高，腹圍明顯增高,，分娩結(jié)束新生兒體重符合要求,，無(wú)并發(fā)癥。
專家提示
胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限都有一定的原因引起,，圍產(chǎn)兒死亡率高,，不可不重視，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，開(kāi)展產(chǎn)前診斷,，加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)已成為產(chǎn)科工作的重要內(nèi)容。本病的預(yù)防主要是注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，不偏食,，保持精神愉快、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),。應(yīng)該扭轉(zhuǎn)那件“胎兒越小,，越好生”的看法，為提高人口素質(zhì),，我們一定要盡量使胎兒在宮腔內(nèi)先天發(fā)育良好,，出生后成為高智商的新一代。
MP-妊高征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與
FGR是造成新生兒死亡的主要原因,，妊高征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以評(píng)估胎盤(pán)缺氧,、缺血程度，提前篩選FGR,，降低發(fā)病率（降低約29%）,；并提供治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè)手段。
（實(shí)習(xí)編輯：吳瑾瑜）
