二,、換血療法（參見新生兒溶血病診療常規(guī)
?。ㄒ唬?血液的選擇
1. Rh血型不合時(shí),，采用Rh血型與母同型,，ABO血型與新生兒同型或O型血,。在Rh（抗D）溶血病無Rh陰性血時(shí)，也可用無抗D（IgG）的Rh陽性血,。
2. ABO血型不合時(shí),，最好采用AB型血漿和O型紅細(xì)胞混合后換血，也可選用O型或與子同型血液換血,。
3. 對(duì)有明顯心力衰竭的患兒,，可用血漿減半的濃縮血來糾正貧血和心力衰竭。
4. 血液首選新鮮血在無新鮮血，的情況下可使用深低溫保存的冷凍血,。換血前先將血液在室內(nèi)預(yù)熱,，使之與體溫接近。
?。ǘ?抗凝劑
每100ml血加肝素3~4mg,，換血后可用肝素半量的魚精蛋白中和。枸櫞酸鹽保養(yǎng)液可結(jié)合游離鈣,，引起低鈣血癥,，故每換100ml血應(yīng)緩注10%葡萄糖酸鈣1ml，換血結(jié)束時(shí)再緩注2~3ml,。
?。ㄈ?換血方法
1. 換血途徑有經(jīng)臍靜脈換血、臍靜脈和臍動(dòng)脈同步換血及周圍血管同步換血法,。
2. 換血量和換血速度：換血總量按150~180ml/kg,，總量約400~600ml。每次抽輸血量3~5ml/kg,。輸注速度要均勻,，每分鐘約10ml。
3. 換血后處理：（1）繼續(xù)光療重點(diǎn)護(hù)理,，每4h測(cè)心率呼吸,，注意黃疸程度及嗜睡、據(jù)食,、煩躁,、抽搐、擁抱反射等情況,，黃疸減輕即可解除,。使用抗生素3d預(yù)防感染，拆線后改為一般護(hù)理,，繼續(xù)母乳喂養(yǎng),。（2）血常規(guī)每1~3 d檢測(cè)1，次膽紅素每天1次,。出院后每2周復(fù)查1次紅細(xì)胞和血紅蛋白直至生后2個(gè)月,。（3）1次換血后，血清膽紅素可再次上升,，此時(shí)可按指征考慮再次換血,。
三,、藥物治療
1. 一般治療：如存在引起膽紅素腦病的高危因素,，應(yīng)給予對(duì)癥治療。
2. 酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥5mg/（kgod），分3次口服,。
3. 抑制溶血過程：大劑量丙種球蛋白,；一般用于重癥溶血癥的早期，用量為1g/kg,，4~6h內(nèi)靜脈滴注,。
4. 減少游離的未結(jié)合膽紅素：白蛋白：一般用于生后1周內(nèi)的重癥高膽紅素血癥，用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml靜脈滴注,；也可用血漿25ml/次靜脈滴注,，每日1~2次。在換血前1~2h應(yīng)輸注1次白蛋白,。
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