測量方法
胎兒身長VS.體重
胎兒的體重是評估胎兒成長的重要依據(jù),，但是胎兒還在媽媽的子宮里,，究竟醫(yī)學(xué)上是如何測量胎兒體重的呢?主治醫(yī)師黃文郁表示,，妊娠的前3個月，主要是透過測量胎兒頭部至臀部的距離來計算胎兒的身長(公分),。而隨著胎兒漸漸發(fā)育之后，從妊娠第15周開始則分別測量胎兒的頭圍(Head Circumference)或兩頂骨間之直徑(Biparietal Diameter),、腹圍(Abdominal Circumference)及大腿骨(Femur Length)的長度來判定胎兒的大小,，再以此來推估胎兒的體重(公克)。由于測量胎兒的身長結(jié)果誤差較大,，例如胎兒卷曲的姿勢,、骨架的大小都可能造成結(jié)果的誤判，因此,，醫(yī)學(xué)上會以體重而非身長作為評估胎兒成長的依據(jù),。
準(zhǔn)媽咪子宮底高度VS.腹圍
準(zhǔn)媽咪以仰臥的姿勢，讓醫(yī)師利用量尺來測量準(zhǔn)媽咪子宮底(靠近準(zhǔn)媽咪胸骨下方的位置)到恥骨聯(lián)合上緣的長度(FSD, Fundus to Symphysis pubis Distance),，藉以推估胎兒的成長情況,，在懷孕達(dá)20周以上時，妊娠周數(shù)通常會與此距離相當(dāng),。有些醫(yī)師也會測量媽媽的腹圍：以橫向的方式測量腹部最高的部位,，但是因為每位準(zhǔn)媽咪的腹圍差異大，因此,，比較建議準(zhǔn)媽咪在家定期自我測量即可,。此外,，準(zhǔn)媽咪的體重變化也是重要的參考數(shù)據(jù)之一，特別是當(dāng)胎兒的體重出現(xiàn)異常情況時,，可以透過準(zhǔn)媽咪的體重變化找出可能原因,。 妊娠的前3個月，主要是透過超音波測量胎兒頭部至臀部的距離來計算胎兒的身長(公分),。
胎兒體重過大過小,，飲食如何調(diào)養(yǎng)?
黃文郁醫(yī)師指出，如果孕媽咪將產(chǎn)檢時醫(yī)師告知的胎兒體重及身長結(jié)果對照《準(zhǔn)媽媽健康手冊》的內(nèi)容,，就會發(fā)現(xiàn)自己的胎兒體重不一定符合手冊的說明,，甚至可能有較大的落差。他說,，這是因為胎兒的體重差異范圍本來就非常大,，其實只要誤差在前后兩周內(nèi)的預(yù)估體重內(nèi)(至多不超過10～90%的成長區(qū)間)，都是可接受的范圍,。舉例來說,，同樣是懷孕29周，女寶寶的體重范圍可能介于1,042～1,695公克之間,。而男寶寶的體重則介于1,121～1,888公克之間,。
Q&A
當(dāng)醫(yī)師告知胎兒比懷孕周數(shù)小一周時，需要增加飲食攝取嗎?
胎兒體重比懷孕周數(shù)小一周時,，準(zhǔn)媽媽別太緊張,，也不需要額外增加飲食的攝取，只要不是其它病理性的原因,，胎兒體重小一周還是在可以接受的范圍之內(nèi),。建議準(zhǔn)媽媽維持正常均衡飲食，如有其它疑問,，可進一步詢問醫(yī)師,。另外，素食準(zhǔn)媽咪因為肉類蛋白質(zhì)攝取不足,，也有可能造成胎兒體重較輕,。
醫(yī)師說我的胎兒體重太大了，我需要少吃一些讓胎兒不要長得太快嗎?
胎兒的體重較大時,，可能會造成分娩困難,，但只要不是其它病理性的原因，例如妊娠糖尿病,，準(zhǔn)媽媽并不需要刻意節(jié)食來控制胎兒的體重,，反而應(yīng)該檢視日常的食物清單，是否攝取了太多的高熱量,、高淀粉類,、高糖分食物?建議調(diào)整日常飲食即可,。
影響胎兒體重估測的5大因素
黃文郁醫(yī)師表示，醫(yī)師一般上是利用超音波來估測胎兒的體重,，再將結(jié)果與過去的統(tǒng)計資料(胎兒妊娠齡與體重估測表)做比對,，由于選擇使用比對的數(shù)據(jù)庫不同，再加上胎兒的姿勢,、先天遺傳的因素,，以及所使用的超音波儀器的精確度，都會影響醫(yī)師對胎兒體重的判讀,。也因此,，即使是在同一天到不同的醫(yī)療院所做產(chǎn)檢，測量出來的胎兒體重也不會完全相同,。
Reason 1 胎兒體重成長曲線表
不說不知,，其實胎兒也有體重成長曲線表，這就是各大醫(yī)療院所用以評估胎兒妊娠周數(shù)與體重成長的參考資料,，黃文郁醫(yī)師表示,，該成長曲線表是根據(jù)過去數(shù)十萬筆的胎兒體重資料統(tǒng)計分析出來的結(jié)果。醫(yī)師根據(jù)這份資料比對胎兒的成長情況,，確認(rèn)胎兒的體重是落在哪個成長區(qū)間,，如果胎兒的體重是落在10%以下(過小)或90%以上(過大)的成長區(qū)間時，多有異常病因所致,，務(wù)必特別留意并做進一步檢查找出原因,。每家醫(yī)療院所所選擇參考的數(shù)據(jù)庫來源不同，例如若使用的是西方的統(tǒng)計資料,，則國內(nèi)胎兒的體重在相同妊娠周數(shù)時的評估就有可能偏低,，而選用部分日本的統(tǒng)計資料，則國內(nèi)胎兒的體重則有可能偏高,，即使使用國內(nèi)各醫(yī)學(xué)中心所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)庫，也有相當(dāng)?shù)穆洳?，因此不同醫(yī)療院所判讀的結(jié)果也會有個別差異,。此外，當(dāng)胎兒體重落在10%以下或90%以上的成長區(qū)間時,，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)上常態(tài)分布的緣故,，因為統(tǒng)計數(shù)據(jù)相對較少，評估結(jié)果誤差率也較高,。
Reason 2 & 3 操作技巧VS使用儀器
超音波是測量胎兒體重的必備工具,，因此儀器的精密度也會影響判讀的結(jié)果，另外則是醫(yī)師操作儀器的技巧,，對測量結(jié)果也會有一些影響,。
Reason 4 & 5 胎兒姿勢VS先天因素
不論是測量身長或是頭圍,、腹圍及大腿骨的長度，胎兒的姿勢都會影響測量的結(jié)果,。 因為是測量頭圍,、腹圍及大腿骨的長度來評估胎兒的成長，如果是矮胖型或是瘦長型的胎兒,，其體重的評估誤差率會比一般寶寶來得高,。
異常狀況
體重過重影響分娩
胎兒的體重對于產(chǎn)程會有決定性的影響，頭圍大的寶寶容易造成產(chǎn)程遲滯;而腹圍大的寶寶則需要擔(dān)心「肩難產(chǎn)」;足月胎兒體重超過3,500公克以上的寶寶,，則可能造成生產(chǎn)困難,，體重低于2,500公克則屬于體重過輕，需要擔(dān)心寶寶的健康狀況,。出生時體重在2,500～3,500公克,，是最理想的范圍。
正常標(biāo)準(zhǔn)
黃文郁醫(yī)師指出,，一般來說,，胎兒的頭圍與懷孕周數(shù)會較一致，而大腿長度的測量結(jié)果常會比實際妊娠周數(shù)略小;腹圍的測量結(jié)果則通常比懷孕周數(shù)大一點,，利用這三項結(jié)果所在的成長區(qū)間,，就能推估出胎兒的體重，只要體重區(qū)間落在10～90%以內(nèi),，都屬正?？山邮艿姆秶５?，造成頭圍與大腿骨比較大或比較小的原因常與先天遺傳因素有關(guān),，例如父母都是高個子時，胎兒的骨架也會隨之比較大,，反之亦同,。因此若排除此先天遺傳因素后，如果胎兒的體重落在10%以下或90%以上,，則必須進一步確認(rèn)胎兒是屬于「對稱性」或「不對稱性」的異常,。
對稱性VS.不對稱性
對稱性：當(dāng)測量胎兒的頭圍、大腿骨及腹圍的結(jié)果一致性地皆比周數(shù)來得過小時,，雖然胎兒整體生長平均,，但是，可能孕婦本身體重并無增加,、有先天性異常,、或子宮內(nèi)感染，另外與父母本身體型的遺傳因素也有相關(guān),，此類影響多于懷孕初期就已造成,。
不對稱性：指胎兒的頭圍,、大腿骨及腹圍的測量結(jié)果并不一致，產(chǎn)生如頭大肚子小的特殊情況,。造成腹圍較小的原因主要來自于后天的影響,，像是胎盤功能、孕婦貧血,、多胞胎,、異常的飲食習(xí)慣、長期使用藥物,、抽煙喝酒等,，可能發(fā)現(xiàn)胎兒過于“苗條”，生長遲滯的胎兒經(jīng)?？梢?，這類情形多在懷孕中后期時對胎兒漸表現(xiàn)出明顯影響。
體重過輕或過重
如果胎兒的體重落在合理的成長曲線內(nèi),，但醫(yī)師卻告知準(zhǔn)媽咪胎兒的體重比妊娠周數(shù)小1周或大1周時,，其實準(zhǔn)媽咪還不需要太擔(dān)心。黃文郁醫(yī)師表示,，胎兒的體重比妊娠周數(shù)相差 ±2周,，是可以接受的。如果胎兒體重的成長情況「一直都是」維持平均較大或較小1～2周的情況,，則有可能是月經(jīng)周期估算錯誤,，但是如果胎兒的體重與妊娠周數(shù)之間差距呈現(xiàn)越來越大的情況，就要進一步檢查確認(rèn)原因,。
體重偏低原因
多胞胎,、胎盤功能不全、高危險妊娠(妊娠糖尿病,、子前癇癥等)都可能造成胎兒生長遲滯,，以致體重比妊娠周數(shù)越來越小(如第26周小1周，第30周小2周…),。另外,，準(zhǔn)媽媽有抽煙、服用藥物,、喝酒、過量攝取咖啡因等生活飲食習(xí)慣,，也可能造成胎兒體重過小,。
體重偏大原因
妊娠糖尿病、母親的飲食習(xí)慣可能造成胎兒體重過大,，這時候準(zhǔn)媽咪必須嚴(yán)格控制血糖,，并且調(diào)整飲食習(xí)慣,，避免攝取高熱量、高脂肪,、高鹽飲食,。此外，在沒有病理性原因的情況下,，糖分?jǐn)z取過量也可能導(dǎo)致胎兒體重較大,。
Q&A
生產(chǎn)前一周產(chǎn)檢時，醫(yī)師告知胎兒體重有2,800公克,，但是出生后寶寶卻有3,100公克,，請問這個結(jié)果合理嗎?
在妊娠中、后期之后(約懷孕7個月之后),，胎兒的體重平均每周增加100～200公克,，最后一次產(chǎn)檢至生產(chǎn)時相差1周，平均體重在200～300公克以內(nèi)是合理的誤差范圍,。但是如果胎兒的體重是落在10%以下及90%以上時,，因為進行比對的統(tǒng)計數(shù)據(jù)較少，因此誤差值也就相對來得高,。
（責(zé)任編輯：肖惠瑜）
