如今，因各種原因需要摘除整個(gè)膀胱及施行永久性尿流改道術(shù)的患者,，臨床已不在少數(shù),。此舉雖能挽救患者的生命和延長(zhǎng)其生存期，但所造成的“難言之隱”和對(duì)生理,、心理上的打擊,，常常讓患者痛不欲生。針對(duì)這一現(xiàn)狀,，我們開展并完成了回腸新（原位）膀胱手術(shù),，成功地解決了上述難題。
人體膀胱是一個(gè)非常復(fù)雜的控制儲(chǔ)尿和排尿的肌性器官,。當(dāng)疾病的發(fā)生需要全膀胱切除和永久性尿流改道時(shí),，如何使用人體其他部位的材料，如腸道來“恢復(fù)”或“代替”膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能,，至今仍在深深困擾著醫(yī)學(xué)界,。盡管經(jīng)過一個(gè)多世紀(jì)和十幾代人的不懈努力與嘗試，以及幾百種手術(shù)術(shù)式的演變，從早期的單純性輸尿管皮膚造口術(shù),、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)和直腸膀胱術(shù),，到20世紀(jì)七八十年代盛極一時(shí)的回腸膀胱術(shù)和近年來流行的可控性膀胱術(shù)，林林總總的術(shù)式迄今仍沒有一種能真正令人滿意地替代膀胱,，成為“完美的代膀胱術(shù)”,。
從臨床角度看，尿流改道術(shù)大體上所追求的“理想”膀胱,，應(yīng)在形態(tài)和功能上接近正常人的膀胱,，它應(yīng)具備或力爭(zhēng)達(dá)到以下指標(biāo)：足夠的儲(chǔ)尿容量，為300～500毫升,；低壓儲(chǔ)尿,；可控性，基本上無尿失禁,；無尿液返流和輸尿管狹窄,，對(duì)腎功能無明顯影響；從原尿路排尿,，無瘺口的護(hù)理,，不需外部集尿袋；無明顯并發(fā)癥,，如電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒等,。
目前臨床常用的尿流改道手術(shù)種類繁多，包括需要外部集尿袋的手術(shù)（不可控）和不需要集尿袋的可控性膀胱術(shù),?？煽匦园螂仔g(shù)大體上又可分為三類。第一類是利用直腸儲(chǔ)尿,、肛門括約肌控制排尿的傳統(tǒng)手術(shù),。這類手術(shù)的缺點(diǎn)是容易發(fā)生尿路感染、酸堿平衡紊亂和電解質(zhì)失調(diào),。第二類可控性膀胱術(shù)稱為異位可控性膀胱術(shù),。它是將一段游離腸襻（回腸或結(jié)腸）剪裁形成人工儲(chǔ)尿囊，再行儲(chǔ)尿囊腹壁造口術(shù),，術(shù)后需要定期清潔間歇性導(dǎo)尿術(shù),。第三類手術(shù)是當(dāng)代最流行的術(shù)式，即原位或正位膀胱術(shù),。它是將儲(chǔ)尿囊與尿道膜部直接吻合,，保留病人經(jīng)尿道排尿的功能，比較合乎生理需求,，特別適合括約肌功能完整的男性病人,。本類典型術(shù)式有利用回腸的Camey術(shù)式,、回腸新膀胱等。目前通常所說的可控性膀胱術(shù)是指異位和原位可控性膀胱術(shù),，其優(yōu)點(diǎn)為原尿路-尿道排尿,、尿液重吸收少，極少引起體內(nèi)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂,。（衣曉峰 劉 銳整理）
