21世紀(jì)以來(lái),，工作壓力大,，生活壓力大，生活不規(guī)律,，以及懷孕時(shí)年齡增大,，多次人工流產(chǎn)后再次懷孕，等等一系列問(wèn)題,，使現(xiàn)在的婦女懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象大為增加,，如何讓孕媽媽和寶寶平安度過(guò)這40周?保住這個(gè)來(lái)之不易的“寶貝”是大有學(xué)問(wèn)的。
在臨床上,，我們將妊娠28周以?xún)?nèi),，胚胎不能繼續(xù)發(fā)育而自行終止妊娠的行為，稱(chēng)為自然流產(chǎn),。12周以?xún)?nèi)終止妊娠的稱(chēng)早期流產(chǎn),，12-28周之間終止妊娠的稱(chēng)為晚期流產(chǎn)，如果連續(xù)發(fā)生3次以上的自然流產(chǎn)就叫做習(xí)慣性流產(chǎn),。
任何事情都有其根源,，要想保住胎兒，就一定要知道為什么造成流產(chǎn),，對(duì)癥治療,。
發(fā)生流產(chǎn)的原因
造成流產(chǎn)的原因應(yīng)該說(shuō)只是兩方面：
一方面是胎兒自身。胎兒是母親和父親的卵子和精子結(jié)合而成,，如果任何一方出現(xiàn)缺陷,，胚胎就有缺損，發(fā)育到一定程度胚胎即死亡。一般在三個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的流產(chǎn),，這是人類(lèi)優(yōu)勝劣汰的本能,。超過(guò)三個(gè)月胚胎完成了器官分化，形成了胎盤(pán),，胎兒相對(duì)穩(wěn)定,，但出現(xiàn)胎盤(pán)異常，胎兒常因血液循環(huán)障礙而死亡,，多數(shù)在后半期發(fā)生流產(chǎn),。或者胎兒發(fā)生器官結(jié)構(gòu)異常,，不能繼續(xù)存活,，出現(xiàn)胎兒死亡，這種也不需要保胎,。
造成流產(chǎn)另外一方面原因是母體方面的疾病包括：孕酮不足或維生素缺乏,，如維生素E、K,、C等,，就像我們把種子種在地上，只是鵝卵石等貧瘠的土地,，缺少必要的養(yǎng)分,，種子就很難發(fā)育了，這時(shí)就需要保胎了,。
如果當(dāng)母親有生殖器官異常,，像子宮發(fā)育異常、子宮畸形,、子宮肌瘤等,。或者急慢性疾病,，如胃腸炎,、尿露感染、性病,、如淋病,、梅毒等，同樣增加了流產(chǎn)的幾率,。還有容易發(fā)生流產(chǎn)的原因就是母親的情緒不佳,，思慮過(guò)度，精神恐懼,，情緒緊張等,。
流產(chǎn)發(fā)生的原因80%左右是孕卵及胚胎發(fā)育的異常,，其次才是由母體的病變及外界的因素引起。從優(yōu)生優(yōu)育和遺傳角度來(lái)看,，應(yīng)該認(rèn)為大多數(shù)的流產(chǎn)是一種自然淘汰,，勉強(qiáng)保胎并沒(méi)有多大意義，保胎也很難成功,。
孕前準(zhǔn)備好 流產(chǎn)機(jī)會(huì)少
我們準(zhǔn)備懷孕一定要強(qiáng)調(diào)“準(zhǔn)備” ,，也就是說(shuō)要做好產(chǎn)前檢查和孕前咨詢(xún)，對(duì)夫妻雙方的身體有一個(gè)了解,，尤其現(xiàn)在沒(méi)有強(qiáng)制規(guī)定婚前體檢時(shí),，孕前體檢就顯得尤其必要。如果發(fā)現(xiàn)有不適于馬上懷孕的疾病或現(xiàn)象時(shí),，要積極進(jìn)行咨詢(xún)和治療,。
要提前補(bǔ)充葉酸;糾正不良的生活和飲食習(xí)慣，讓自身免疫力抵抗力很強(qiáng),，精神和情緒飽滿(mǎn),，飲食均衡，夫妻感情融洽時(shí)受孕,，流產(chǎn)的可能就會(huì)很小,。
當(dāng)我們一切都準(zhǔn)備好了時(shí),，一定注意放松心情,，許多朋友會(huì)認(rèn)為只要同房就會(huì)懷孕，幾個(gè)月不懷孕就著急,，我告訴大家,，人是由神經(jīng)體液來(lái)調(diào)節(jié)的，神經(jīng)越緊張?jiān)竭m得其反,。我們準(zhǔn)備好了懷孕就認(rèn)真對(duì)待,，沒(méi)準(zhǔn)備好就要認(rèn)真避孕，千萬(wàn)不要不停的做人工流產(chǎn),，當(dāng)真正想要孩子時(shí),，往往因子宮內(nèi)膜受損或盆腔的炎癥，以及卵巢內(nèi)分泌失調(diào),，造成不孕和流產(chǎn)的可能,。
對(duì)于自然流產(chǎn)，應(yīng)該是以預(yù)防為主,。
1,、生活要有規(guī)律，早睡早起身體好,，不能熬夜,，也不能貪睡,，日照三竿不起床。因此,，孕婦一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，作息時(shí)間要有規(guī)律，最好每日保證睡足8小時(shí),，并適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),。這樣，才能使自己有充沛的體力和精力來(lái)應(yīng)對(duì)孕期的各種情況,。
2,、孕初三個(gè)月應(yīng)禁止同房，性生活的刺激會(huì)造成子宮收縮,，增加流產(chǎn)的可能,。三個(gè)月后也要減少性生活的次數(shù)，這樣對(duì)胎兒是安全的,，習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦更應(yīng)該嚴(yán)禁房事,。平時(shí)應(yīng)穿平底鞋，以免因走路不慎摔倒造成流產(chǎn),。要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,，還要適當(dāng)多吃富含纖維素的食物，以保持大便通暢,。大便秘結(jié)時(shí),，避免用瀉藥。
3,、要注意合理飲食,，早孕時(shí)孕吐，愿意吃什么就吃什么,，不必顧忌多少營(yíng)養(yǎng),，只要能吃進(jìn)去就可以。孕吐輕的孕婦要注意吃富含各種維生素及微量元素,、易于消化的食品,，如各種蔬菜、水果,、豆類(lèi),、蛋類(lèi)、肉類(lèi)等,。
4,、平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，孕婦應(yīng)該勤洗澡,、勤換內(nèi)衣,，但不宜盆浴,、游泳，沐浴時(shí)水溫不能太熱,，也要注意不要著涼,。要特別注意會(huì)陰部清潔，可以每晚用流動(dòng)的潔凈溫水清洗外陰,，以防止病菌感染,。
5、最重要的莫過(guò)于保持心情舒暢,，現(xiàn)在社會(huì)環(huán)境復(fù)雜,，信息爆炸，加上由于激素的關(guān)系,，孕婦感情脆弱,，有研究認(rèn)為，一部分自然流產(chǎn)是因?yàn)樵袐D中樞神經(jīng)興奮導(dǎo)致,。所以孕婦要注意調(diào)節(jié)自己的情緒,，盡量保持心情舒暢，避免各種不良刺激,，消除緊張,、煩悶、恐懼心理,，尤其不能大喜大悲大怒大憂,，否則對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是非常不利的。
6,、當(dāng)知道懷孕后要定期做產(chǎn)前檢查,，進(jìn)行圍產(chǎn)保健，這對(duì)及早發(fā)現(xiàn)異常非常重要,。孕婦在妊娠早期就應(yīng)開(kāi)始定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠中的異常情況,，確保胎兒健康發(fā)育,。以利醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，并可以進(jìn)行孕期指導(dǎo)與保健,。
7,、一旦出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，就應(yīng)絕對(duì)臥床休息,，這就是俗稱(chēng)的“安胎”,，這種臥床是真正的臥床休息，放松心情,，不胡思亂想,，禁止房事,，吃些易于消化的食物，聽(tīng)些輕松的音樂(lè),。有些人在醫(yī)生開(kāi)了假條休息時(shí),，把工作從辦公室挪到家，精神仍然不能放松,，這就不是真正的“安胎”,。
提示：
保胎時(shí)藥物治療是輔助的，常用的是黃體酮,，臨床上多為“地屈孕酮”,、“黃體酮膠丸”、“黃體酮注射液”,。實(shí)際上黃體酮保胎作用面很窄,，只適用于自身孕激素分泌不足而出現(xiàn)流產(chǎn)先兆的孕婦。對(duì)黃體功能不足這部分孕婦,，如有受孕可能,，自基礎(chǔ)體溫上升的第3天起給予黃體酮治療，妊娠后持續(xù)用藥到妊娠第9周至第10周,，就可以保住胎兒,。
怎么知道我就是因?yàn)樵屑に夭蛔愕脑袐D會(huì)發(fā)生流產(chǎn)呢?
我們當(dāng)知道該來(lái)月經(jīng)而沒(méi)有來(lái)，又沒(méi)避孕時(shí),，有可能會(huì)懷孕,，可以到醫(yī)院抽血檢查絨毛膜促性腺激素和孕酮，如果出現(xiàn)低值,，與孕周不符,，就可以用黃體酮保胎。但不主張?jiān)性缙诜磸?fù)做B超,，只有當(dāng)不能確定是宮內(nèi)孕還是宮外孕,，或不能斷定胎兒是否存活，有無(wú)必要保胎時(shí),，才做B超,。
盲目保胎是不可取的。少數(shù)濫用保胎藥物黃體酮,，可能造成女胎男性化,，男胎可能出現(xiàn)生殖器官畸形。大多數(shù)情況非但不能保住胎兒,，反而增加醫(yī)生施行手術(shù)的難度,，增加流產(chǎn)婦女盆腔感染及子宮出血。因此,，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo),，全面衡量保胎與否,，以便及時(shí)得到正確處理。
當(dāng)懷孕后出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的征兆時(shí),，大家總希望通過(guò)保胎來(lái)達(dá)到繼續(xù)妊娠的目的,。
盲目保胎，會(huì)造成很多意想不到的傷害
保胎的心情是完全可以理解的,。但是,，作為醫(yī)生來(lái)講，要對(duì)流產(chǎn)的原因作具體分析,，然后作出正確處理,，絕不能盲目保胎。因?yàn)槊つ勘Ｌ?，?huì)造成很多意想不到的傷害,。
當(dāng)發(fā)生出血時(shí)，不問(wèn)青紅皂白就用保胎藥,，不到醫(yī)院檢查,，等過(guò)了幾周，仍不見(jiàn)效時(shí),，再到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)胚胎早已死亡,，盲目保胎使滯留在宮腔內(nèi)的胎盤(pán)與子宮壁發(fā)生粘連，使用保胎藥的某些激素有抑制子宮收縮作用,，使壞死的胚胎不容易排除,，導(dǎo)致過(guò)期流產(chǎn)。再作補(bǔ)救人流,，不僅增加孕婦痛苦,，而且還易發(fā)生胚胎殘留，子宮穿孔或術(shù)后宮腔粘連等并發(fā)癥,。同時(shí)壞死胚胎滯留在子宮內(nèi),，可以釋放凝血酶元，干擾母親凝血功能,，引起出血,，甚至危及生命。
有些流產(chǎn)是因?yàn)榕咛グl(fā)育異常造成的,，盲目保胎，可以生出畸形嬰兒,。近年來(lái)發(fā)現(xiàn),，流產(chǎn)排出的胚胎，大約50%有先天缺陷或遺傳病,。胎兒方面的異常是主要因素,。這些有缺陷的胚胎,，有少數(shù)繼續(xù)妊娠，出生的胎兒也是有缺陷的,，因此,，流產(chǎn)在一定程度上，是一件好事!
懷孕是女性人生中的一件大事,，要慎重,，要理性。祝愿每位孕婦能夠心想事成,，生育一個(gè)健康,、智慧、美麗的寶貝來(lái)!
（實(shí)習(xí)編輯：鄺艷鳴）
