妊娠是女人一生中最重要的階段,。從確定懷孕的第一天起，準(zhǔn)媽媽便期待著能生一個(gè)既健康又聰明的小寶寶,?？粗氊愒谧约旱淖訉m里一天天地長(zhǎng)大，媽媽們的心里充滿了幸福,。然而,，在長(zhǎng)達(dá)40周、280 天左右的漫長(zhǎng)孕期里,，準(zhǔn)媽媽的身體發(fā)生著諸多的生理變化,，也會(huì)引起這樣那樣的不適。有些不適是生理性的,，沒(méi)什么大礙,；但有些不適則是病理性的，是身體發(fā)出的警報(bào),，預(yù)示著某些疾病的降臨,，準(zhǔn)媽媽們不可不防。本文列舉孕期最常見(jiàn)的五大異常信號(hào),，請(qǐng)準(zhǔn)媽媽們提高警惕,。
異常信號(hào)：孕28周以前,，突然出現(xiàn)陰道流血、陣發(fā)性下腹痛,。
高度懷疑：流產(chǎn)
分析：自然流產(chǎn)的發(fā)生率約占全部宮內(nèi)妊娠的15%,。流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠12周前，也有部分流產(chǎn)發(fā)生在孕12周以后,、孕 28周以前,。導(dǎo)致流產(chǎn)的原因很多，胚胎遺傳基因缺陷,，性交刺激子宮收縮,，過(guò)度疲勞，劇烈運(yùn)動(dòng)造成盆腔充血,，接觸有害化學(xué)物質(zhì)、射線,，長(zhǎng)期處于噪聲及高溫環(huán)境等,，均可引起流產(chǎn)。
建議：無(wú)論陰道流血多少,，下腹痛輕重程度如何,，皆應(yīng)立即就診。
處理：如果陰道流血少,，下腹痛輕微,，婦科檢查子宮頸口未開(kāi)，子宮大小與停經(jīng)月份相符,，妊娠有希望繼續(xù)者,，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁止性生活,，口服維生素E、肌注黃體酮保胎,。
提醒：有遺傳基因異常的胚胎，絕大多數(shù)將自然淘汰,，流產(chǎn)在所難免,，不必保胎。
異常信號(hào)：外陰瘙癢,、灼痛,，或伴有尿頻,、尿痛，白帶稠厚呈凝乳或豆渣樣,。
高度懷疑：念珠菌陰道炎
分析：念珠菌陰道炎,，亦稱真菌性陰道炎，由白色念珠菌引起,。妊娠期,，胎盤分泌大量雌激素，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加,，糖原經(jīng)陰道桿菌分解生成乳酸增多,，陰道酸度上升。當(dāng)陰道pH小于4.5,，而局部免疫力有所下降時(shí),，念珠菌即會(huì)繁殖，引發(fā)炎癥,。
建議：一旦出現(xiàn)典型癥狀,，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。若在陰道分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診,。
處理：孕8個(gè)月前可以陰道給藥,，選用咪康唑、克霉唑或制霉菌素制劑,。若局部用藥效果差,，可全身用藥，口服伊曲康唑,、氟康唑,。孕8個(gè)月后，不宜再陰道給藥,，可口服藥物治療,。治療期間應(yīng)勤換內(nèi)褲，穿過(guò)的內(nèi)褲,、用過(guò)的盆及毛巾應(yīng)用沸水燙洗,。
提醒：念珠菌性陰道炎的治療務(wù)必徹底。因?yàn)槿绻阁w陰道內(nèi)有念珠菌繁殖,，胎兒娩出時(shí)很可能受傳染,。如果念珠菌污染乳房與乳頭、奶瓶,、衣服,、床單等，則傳染新生兒的機(jī)會(huì)更多，會(huì)導(dǎo)致新生兒鵝口瘡發(fā)生,。
異常信號(hào)：突然出現(xiàn)寒顫,、高熱、頭痛,、周身酸痛,、惡心、嘔吐,、腰痛,、尿頻、尿急,、尿痛,、排尿未盡感。
高度懷疑：急性腎盂腎炎
分析：孕期的特殊生理特點(diǎn)決定了孕婦易患急性腎盂腎炎,，原因主要有以下四點(diǎn)：①胎盤產(chǎn)生的大量孕激素使輸尿管平滑肌松弛及蠕動(dòng)減弱,，容易導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈、排尿不盡,、膀胱內(nèi)殘余尿增多,，有利于細(xì)菌在尿路內(nèi)繁殖。②增大的妊娠子宮壓迫輸尿管,，形成機(jī)械性梗阻。③增大的妊娠子宮和胎頭將膀胱向上推移變位,，易致排尿不暢或尿潴留,。④孕期尿液中葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多,，有利于細(xì)菌生長(zhǎng),。另外，女性尿道短,，尿道口與肛門靠近,，容易受腸道細(xì)菌感染。
建議：出現(xiàn)上述癥狀,，應(yīng)立即去醫(yī)院就診,。經(jīng)尿常規(guī)及中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)可確診。
處理：根據(jù)中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),，選用敏感抗生素控制感染,。除靜脈輸液外，還需多飲水,，使每日尿量達(dá)2000毫升以上,。晚期妊娠者，應(yīng)取側(cè)臥位休息,，左右輪換,，以減少子宮對(duì)輸尿管盆腔段的壓迫,，使尿液引流通暢。
提醒：急性腎盂腎炎的治療必須徹底,，以免反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎,。
異常信號(hào)：妊娠20周后，出現(xiàn)下肢水腫,，檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高,、蛋白尿。
高度懷疑：妊娠高血壓綜合征
分析：妊娠高血壓綜合征在我國(guó)的發(fā)生率約為10%,，是孕婦特有的疾病,。目前病因不明，基本病變是全身小動(dòng)脈痙攣,。妊娠高血壓綜合征若未得到良好控制,，會(huì)使腦、心,、肝及胎盤均發(fā)生缺血缺氧損害,，使母兒處于險(xiǎn)境。
建議：從妊娠早期開(kāi)始,，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,。一旦發(fā)現(xiàn)有上述征兆，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥治療及病情監(jiān)測(cè),。
處理：一旦確診,，輕癥病人可采取休息、左側(cè)臥位,、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療,，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展情況。中,、重癥病人則需住院治療,，接受解痙、擴(kuò)容,、利尿,、降壓等一系列治療。癥狀極其嚴(yán)重,，且胎齡超過(guò)36周的孕婦,，可以考慮提前終止妊娠。
提醒：孕后保持精神愉快,，注意休息,，睡眠充足，減少脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質(zhì),、維生素,、鐵、鈣和其他微量元素的攝入,，對(duì)預(yù)防妊娠高血壓綜合征很有好處,。
異常信號(hào)：無(wú)痛性陰道流血。初次出血一般在妊娠28 周以后,，突然發(fā)生,，量不多，往往一陣就停,。
高度懷疑：前置胎盤
分析：正常情況下,，胎盤附著在子宮體的前壁、后壁或側(cè)壁,。如果胎盤附著于子宮下段,，其下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部(最先進(jìn)入母親骨盆的胎兒部分),，那就是前置胎盤,。胎盤的前置部分發(fā)生剝離，不僅會(huì)導(dǎo)致孕婦失血,，還會(huì)影響胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),，極有可能造成胎兒宮內(nèi)死亡，對(duì)母兒危害巨大,。
建議：立即去醫(yī)院就診,，腹部B超可幫助確診。
處理：前置胎盤的處理原則是制止出血,，糾正貧血。妊娠不滿37周或胎兒體重估計(jì)不足2300克,，陰道出血量不多的孕婦,，可采用期待療法--絕對(duì)臥床休息，糾正貧血,，等胎兒成熟后再考慮終止妊娠,。胎兒已成熟或者大量出血已危及生命的孕婦，則考慮立即終止妊娠,。
提醒：產(chǎn)后或流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎,，多次生育、引產(chǎn),、刮宮損傷子宮內(nèi)膜,，胎盤面積過(guò)大(如雙胎妊娠)，胎盤異常(如有副胎盤時(shí))，受精卵發(fā)育遲緩等因素,，均與前置胎盤的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián),。因此，積極貫徹計(jì)劃生育,，堅(jiān)持避孕,，避免人工流產(chǎn)及防治宮腔感染，是減少前置胎盤發(fā)生的重要手段,。
（責(zé)任編輯：鄧琦）
