妊娠是女人一生中最重要的階段,。從確定懷孕的第一天起,，準媽媽便期待著能生一個既健康又聰明的小寶寶,?？粗氊愒谧约旱淖訉m里一天天地長大，媽媽們的心里充滿了幸福,。然而,，在長達40周、280 天左右的漫長孕期里,，準媽媽的身體發(fā)生著諸多的生理變化,，也會引起這樣那樣的不適。有些不適是生理性的,，沒什么大礙,；但有些不適則是病理性的，是身體發(fā)出的警報,，預(yù)示著某些疾病的降臨，準媽媽們不可不防,。本文列舉孕期最常見的五大異常信號,，請準媽媽們提高警惕。
異常信號：孕28周以前,，突然出現(xiàn)陰道流血,、陣發(fā)性下腹痛。
高度懷疑：流產(chǎn)
分析：自然流產(chǎn)的發(fā)生率約占全部宮內(nèi)妊娠的15%,。流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠12周前,，也有部分流產(chǎn)發(fā)生在孕12周以后、孕 28周以前,。導(dǎo)致流產(chǎn)的原因很多,，胚胎遺傳基因缺陷，性交刺激子宮收縮，過度疲勞,，劇烈運動造成盆腔充血,，接觸有害化學(xué)物質(zhì)、射線,，長期處于噪聲及高溫環(huán)境等,，均可引起流產(chǎn)。
建議：無論陰道流血多少,，下腹痛輕重程度如何,，皆應(yīng)立即就診。
處理：如果陰道流血少,，下腹痛輕微,，婦科檢查子宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)月份相符,，妊娠有希望繼續(xù)者,，應(yīng)絕對臥床休息，禁止性生活,，口服維生素E,、肌注黃體酮保胎。
提醒：有遺傳基因異常的胚胎,，絕大多數(shù)將自然淘汰,，流產(chǎn)在所難免，不必保胎,。
異常信號：外陰瘙癢,、灼痛，或伴有尿頻,、尿痛,，白帶稠厚呈凝乳或豆渣樣。
高度懷疑：念珠菌陰道炎
分析：念珠菌陰道炎,，亦稱真菌性陰道炎,，由白色念珠菌引起。妊娠期,，胎盤分泌大量雌激素,，陰道上皮細胞內(nèi)糖原含量增加，糖原經(jīng)陰道桿菌分解生成乳酸增多,，陰道酸度上升,。當陰道pH小于4.5，而局部免疫力有所下降時,，念珠菌即會繁殖,，引發(fā)炎癥,。
建議：一旦出現(xiàn)典型癥狀，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查,。若在陰道分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診,。
處理：孕8個月前可以陰道給藥，選用咪康唑,、克霉唑或制霉菌素制劑,。若局部用藥效果差，可全身用藥,，口服伊曲康唑,、氟康唑。孕8個月后,，不宜再陰道給藥,，可口服藥物治療。治療期間應(yīng)勤換內(nèi)褲,，穿過的內(nèi)褲,、用過的盆及毛巾應(yīng)用沸水燙洗。
提醒：念珠菌性陰道炎的治療務(wù)必徹底,。因為如果母體陰道內(nèi)有念珠菌繁殖,，胎兒娩出時很可能受傳染。如果念珠菌污染乳房與乳頭,、奶瓶,、衣服、床單等,，則傳染新生兒的機會更多,，會導(dǎo)致新生兒鵝口瘡發(fā)生。
異常信號：突然出現(xiàn)寒顫,、高熱,、頭痛、周身酸痛,、惡心,、嘔吐、腰痛,、尿頻、尿急,、尿痛,、排尿未盡感。
高度懷疑：急性腎盂腎炎
分析：孕期的特殊生理特點決定了孕婦易患急性腎盂腎炎,，原因主要有以下四點：①胎盤產(chǎn)生的大量孕激素使輸尿管平滑肌松弛及蠕動減弱,，容易導(dǎo)致膀胱過度充盈,、排尿不盡、膀胱內(nèi)殘余尿增多,，有利于細菌在尿路內(nèi)繁殖,。②增大的妊娠子宮壓迫輸尿管，形成機械性梗阻,。③增大的妊娠子宮和胎頭將膀胱向上推移變位,，易致排尿不暢或尿潴留。④孕期尿液中葡萄糖,、氨基酸及水溶性維生素等營養(yǎng)物質(zhì)增多,，有利于細菌生長。另外,，女性尿道短,，尿道口與肛門靠近，容易受腸道細菌感染,。
建議：出現(xiàn)上述癥狀,，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。經(jīng)尿常規(guī)及中斷尿細菌培養(yǎng)可確診,。
處理：根據(jù)中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗,，選用敏感抗生素控制感染。除靜脈輸液外,，還需多飲水,，使每日尿量達2000毫升以上。晚期妊娠者,，應(yīng)取側(cè)臥位休息,，左右輪換，以減少子宮對輸尿管盆腔段的壓迫,，使尿液引流通暢,。
提醒：急性腎盂腎炎的治療必須徹底，以免反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎,。
異常信號：妊娠20周后,，出現(xiàn)下肢水腫，檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高,、蛋白尿,。
高度懷疑：妊娠高血壓綜合征
分析：妊娠高血壓綜合征在我國的發(fā)生率約為10%，是孕婦特有的疾病,。目前病因不明,，基本病變是全身小動脈痙攣。妊娠高血壓綜合征若未得到良好控制,，會使腦,、心,、肝及胎盤均發(fā)生缺血缺氧損害，使母兒處于險境,。
建議：從妊娠早期開始,，按時進行產(chǎn)前檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有上述征兆,，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行對癥治療及病情監(jiān)測,。
處理：一旦確診，輕癥病人可采取休息,、左側(cè)臥位,、加強營養(yǎng)等對癥治療，嚴密監(jiān)測病情進展情況,。中,、重癥病人則需住院治療，接受解痙,、擴容,、利尿、降壓等一系列治療,。癥狀極其嚴重,，且胎齡超過36周的孕婦，可以考慮提前終止妊娠,。
提醒：孕后保持精神愉快,，注意休息，睡眠充足,，減少脂肪和鹽的攝入,，增加蛋白質(zhì)、維生素,、鐵,、鈣和其他微量元素的攝入，對預(yù)防妊娠高血壓綜合征很有好處,。
異常信號：無痛性陰道流血,。初次出血一般在妊娠28 周以后，突然發(fā)生,，量不多,，往往一陣就停。
高度懷疑：前置胎盤
分析：正常情況下,，胎盤附著在子宮體的前壁,、后壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段,，其下緣達到或覆蓋子宮頸內(nèi)口,，位置低于胎兒先露部(最先進入母親骨盆的胎兒部分)，那就是前置胎盤,。胎盤的前置部分發(fā)生剝離,，不僅會導(dǎo)致孕婦失血，還會影響胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng),，極有可能造成胎兒宮內(nèi)死亡,，對母兒危害巨大。
建議：立即去醫(yī)院就診,，腹部B超可幫助確診,。
處理：前置胎盤的處理原則是制止出血，糾正貧血,。妊娠不滿37周或胎兒體重估計不足2300克,，陰道出血量不多的孕婦，可采用期待療法--絕對臥床休息,，糾正貧血,，等胎兒成熟后再考慮終止妊娠。胎兒已成熟或者大量出血已危及生命的孕婦,，則考慮立即終止妊娠,。
提醒：產(chǎn)后或流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，多次生育,、引產(chǎn),、刮宮損傷子宮內(nèi)膜，胎盤面積過大(如雙胎妊娠),，胎盤異常(如有副胎盤時),，受精卵發(fā)育遲緩等因素，均與前置胎盤的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián),。因此,，積極貫徹計劃生育，堅持避孕,，避免人工流產(chǎn)及防治宮腔感染,，是減少前置胎盤發(fā)生的重要手段。
（責任編輯：鄧琦）
