現(xiàn)在,，越來越多的新婚夫婦開始重視懷孕之前的準(zhǔn)備,，在準(zhǔn)備孕育小生命之前，把自己的身體調(diào)整到一個(gè)最佳的狀態(tài),，同時(shí)進(jìn)行一些必要的身體檢查,。可是,，生BABY不是妻子一個(gè)人的事情,，需要夫妻雙方的配合和努力。孕前的一些檢查,，需要男女同檢,。女方的檢查會多一些,，男方的檢查相對比較簡單,，精液的檢查就是其中的一項(xiàng)。準(zhǔn)爸爸,，你的“種子”優(yōu)秀嗎?
精液檢查是分析男性生育能力的一個(gè)重要依據(jù),。因此，男性一方的孕前檢查和男性不育癥病人在診治過程中,，醫(yī)生首先要讓他進(jìn)行精液檢查,。精液檢查的結(jié)果不僅對男性科醫(yī)生很重要，對婦產(chǎn)科醫(yī)生也很重要,，經(jīng)精液檢查后明確男方患有不育癥時(shí),，可以避免妻子許多煩瑣的檢查，以及時(shí)進(jìn)行治療,。 精液的組成 精液為一種灰白色液體,，主要是由睪丸,、附睪、前列腺及精囊的分泌物所組成,，還有少量尿道腺體的分泌物,。 精子是精液中最重要的有形成分，占5%～10%,。
精子是由睪丸中的精原細(xì)胞逐漸發(fā)育而成,，整個(gè)發(fā)育周期約需74天。成年男性每天約可產(chǎn)生精子1億個(gè)左右,。身體狀態(tài)的變化,，外界刺激(如放射線、溫度)等,，只能改變精子的質(zhì)量,，并不能改變其發(fā)育周期。 液體成分稱為精漿,，是輸送精子所必需的介質(zhì),，其中精囊分泌液占60%～70%，前列腺液占20%～30%,。 精液檢查的具體檢查內(nèi)容 那么如何進(jìn)行精液檢查?到底精液檢查都查些什么內(nèi)容呢?
1,、精液檢查時(shí)首先需要受檢者采集自己的精液，是否正確采集精液標(biāo)本影響到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,。
2,、在精液采集時(shí)要求受檢者禁欲3～5天，如果時(shí)間過短或過長都會影響檢查結(jié)果,。
3,、用手淫或體外射精的方法，將精液全部收集在干凈的容器內(nèi),，保存于接近體溫的環(huán)境下(如貼身內(nèi)衣下)盡快送到實(shí)驗(yàn)室檢查,，最遲不能超過1小時(shí)。
4,、不能使用避孕套保存,，因?yàn)槠綍r(shí)使用的避孕套內(nèi)含有殺精子物質(zhì)，可導(dǎo)致精子死亡,。 精液常規(guī)檢查 常規(guī)檢查是精液檢查中最主要的內(nèi)容,，一般包括精液顏色、精液量,、精液液化時(shí)間,、精子密度、精子1小時(shí)存活率,、精子活力,、畸形精子百分比,、精液中白細(xì)胞數(shù)等。 精液顏色正常精液的顏色呈透明灰白色,，如果禁欲時(shí)間長,，可呈淡黃色，生殖道有炎癥時(shí)呈黃色甚至精液中有血液,。 精液量每次排精量2ml～6ml,，但受排精頻率及次數(shù)的影響。
精液量少于1ml/次稱為精液量減少,，精液量多于6ml/次稱為精液量過多,，這些都是異常情況。 精液液化時(shí)間精液剛排出體外時(shí)呈凝膠狀態(tài),，經(jīng)過5～30分鐘會變成液體狀態(tài),，這一過程稱為液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與,，黏稠而且不液化的精液,，常見于有前列腺或精囊疾病的患者。精液呈弱堿性,，pH值在7.2～7.8之間,，如pH<7則偏酸，pH>8則偏堿,，均會使精子功能受到限制,。
精子密度精子密度是指每毫升精液中含有的精子數(shù)量，正常每毫升精液中精子數(shù)量在2000萬以上,，如少于2000萬/ml屬于少精癥,，就會影響生育。 精子1小時(shí)存活率排精后1小時(shí)內(nèi)活動精子的百分比應(yīng)不小于60%,。 精子活力精子活力分為四級： A級——快速直線向前運(yùn)動 B級——慢速向前運(yùn)動 C級——原地?cái)[動 D級——不活動 正常精子活力,，A級不少于25%或A+B級不少于50%，如果低于正常,，屬于精子活力低下,。需要注意的是,，不活動的精子并不意味就是死精子,，它有可能還活著，只是運(yùn)動功能喪失罷了,，常用伊紅染色法來判斷精子是否死亡,。
畸形精子百分比畸形精子是指形態(tài)異常的精子，它的百分率應(yīng)在30%以下,。如果畸形率超過30%,，則屬于異常,，可能會影響生育。 精液中白細(xì)胞數(shù)精液中白細(xì)胞數(shù)每個(gè)高倍鏡視野下正常情況下應(yīng)少于5個(gè),，如超過5個(gè),，有可能存在生殖道炎癥。
精液細(xì)菌學(xué)檢查準(zhǔn)爸爸,，你的“種子”優(yōu)秀嗎? 在男性生殖系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)可引起精液質(zhì)量的改變,，如精液量、精液pH值,、液化時(shí)間及精子存活率等都會發(fā)生改變,。引起感染的病原微生物多達(dá)30多種，如葡萄球菌,、大腸桿菌,、腸球菌、支原體,、衣原體等,。 精液感染可能是導(dǎo)致男性不育癥的一個(gè)重要原因。因此在精液檢查出現(xiàn)異常時(shí),，有必要進(jìn)行精液細(xì)菌學(xué)檢查以幫助診斷及治療,。在需要進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，要將精液標(biāo)本采集在無菌杯中,。 精液生化學(xué)檢查 在有條件的醫(yī)院,，醫(yī)生還會讓病人進(jìn)行精液生化學(xué)檢查。精液的生化檢查是一種判斷附性腺分泌功能的簡便方法,。包括果糖,、鋅、酸性磷酸酶及肉毒堿等,。 果糖主要來源于精囊腺,，提供精子活動所需能量，無果糖或果糖含量降低見于先天性精囊缺如及精囊炎等,，果糖不足時(shí)不易使妻子受孕,。
前列腺內(nèi)含有高濃度的鋅、酸性磷酸酶,，附睪內(nèi)有高濃度的肉毒堿存在,，它們均和精子功能有關(guān)，在前列腺,、附睪發(fā)生炎癥時(shí),，它們的含量都會降低，從而影響生育。 影響精液檢查的因素 精液檢查時(shí)有時(shí)會受一些因素的影響,，如禁欲時(shí)間過短或過長,，近期身體的疲勞狀態(tài)，近期大量喝酒及抽煙,，近期有發(fā)熱,，采精時(shí)漏了一部分精液，采精時(shí)的環(huán)境差,，精液采集后未及時(shí)送檢等,。
這些因素都可能使檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。因此一次檢查結(jié)果不正常時(shí),，不能認(rèn)為一定有問題,。一般應(yīng)間隔1～2周復(fù)查2～3次。只有多次檢查,，精液異常才具有臨床意義,。 精液檢查結(jié)果與不育癥的判定 根據(jù)精液檢查的結(jié)果，醫(yī)生就會判斷被檢查者是否患有不育癥,。按精液檢查結(jié)果,，不育癥可分為：
1、少精子癥：精子密度低于2000萬/ml,。 2,、無精子癥：精液經(jīng)離心沉淀后檢查3次均未發(fā)現(xiàn)精子。 3,、精子活力低下,。 4、死精子癥：精液中絕大多數(shù)或全部精子都是死精子,。 5,、精液不液化癥。 然后醫(yī)生會根據(jù)對不育癥病人進(jìn)行的其他方面的檢查,，包括體格檢查,、血液檢查等，了解有無引起不育癥的確切原因(如內(nèi)分泌疾病,、生殖道感染,、抗精子抗體陽性、精索靜脈曲張,、性功能障礙等),，以便采取相應(yīng)的治療措施，改善精液質(zhì)量,，使其恢復(fù)生育力,。 目前男性不育癥的治療主要有內(nèi)分泌激素治療、控制生殖道炎癥的抗生素治療,、免疫性不育(抗精子抗體陽性)治療,、一般性治療(維生素、鋅,、能量制劑等),、中藥治療、輔助生殖技術(shù)和外科治療等,。這些治療都是需要在精液檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
