A：這一胎又不是第一胎,，前面的寶寶正常,，就沒必要去作產(chǎn)前檢查,，何必浪費錢財?
B：我和先生都健康,，懷孕期間又沒有什么不適,，不會有事的。
c：我同事懷孕后,，去作了唐篩(即唐氏綜合征篩查),，說是高危。那同事被嚇得一星期都沒睡幾個好覺,。一周后去復查,，什么事都沒有，虛驚一場,。你看,，這產(chǎn)檢不是折騰人嗎?
D：人家說B超是把雙刃劍。我很怕B超檢查會對胎兒有傷害,。
E：相對虛驚一場來說,，有一種情況是，產(chǎn)檢說是正常的.可偏偏寶寶生出來,，有的多了手指,，有的少了耳朵。
這些想法很實際,，但并不代表沒有錯誤,。李瑋憬教授表示：“理解，但不贊同!”
1.第一胎好,，第二胎一定正常?
類似觀點A的話,，李瑋憬常聽孕婦們說起。
正是因為有這樣的想法,，王女士一直未去作產(chǎn)檢,。直到孕39周，快要生了,，才來看醫(yī)生,。李瑋璨教授發(fā)現(xiàn)胎兒有“腸管閉鎖”畸形，建議她作臍血檢查,，以診斷是否染色體異常,。王女士被這突如其來的結(jié)果弄得無所適從,，不停地問“為什么會這樣?”可是，這已是無法改變的事實,。
“夫妻雙方健康,，不代表寶寶也一定健康。”李瑋瓊提醒,。像她曾碰到的一對夫婦,，兩人都是知名高校的研究生，沒有家族史,，自恃先天條件好,，夫婦倆從沒想過要去作產(chǎn)前檢查。沒承想,，最后生下一個先天愚型的寶寶。
要盡量避免類似的悲劇,，唯一的方法就是作系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查,。
產(chǎn)前檢查包括產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。它是通過有效的檢查方法,，篩查出懷疑有先天異常的胎兒,，然后再對這些胎兒采取必要的產(chǎn)前診斷措施，必要時及時終止妊娠,，或使一些胎兒得到有效的治療,。
胎兒的健康與遺傳和環(huán)境有關(guān)。從某種程度上來說,，每個嬰兒的命運掌握在一只看不見的手——上帝的手中,。造物主在玩弄一種“基因骰子”，用它來決定孩子的運氣,。他翻手是云,，覆手是雨，也許你的孩子碰巧就有了缺陷,。
有些人不愿意花錢,，認為檢查出來沒事就是浪費錢。對此,，李瑋景教授有一個形象的比喻：產(chǎn)檢,，就像是為自己，為孩子買了個保險,。我們坐飛機時買意外保險,，并不是希望飛機失事以得到保險公司的賠償，平安到達目的地才是我們的目標,。
2.唐篩,，35歲以下的孕婦也要作
唐氏綜合征,，即21三體綜合征，又稱先天愚型,。它是最常見的一種染色體疾病,，患兒有嚴重的智力障礙。唐氏綜合征目前尚無有效的治療手段,，對付它的最好辦法,，是在孕婦生產(chǎn)前終止妊娠。
以往,，對35歲以上的高齡產(chǎn)婦建議作染色體分析,。然而，目前發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)婦女是在35歲以下懷孕生育的,，真正35歲以上婦女娩出的唐氏綜合征患兒，只占總數(shù)的五分之一,。因此,，現(xiàn)在認為，對35歲以下孕婦也建議進行篩查,，即每一位準媽媽都有必要接受唐氏篩查,，以做到防患于未然。如屬高危,，再作進一步產(chǎn)前檢查,，如抽取羊水或臍血以明確診斷。
在歐美發(fā)達國家,，孕婦早在孕11—13周+6天期間就可以作唐篩了,。受技術(shù)條件所限，在我國,，目前只有少數(shù)醫(yī)院可以作孕早期唐篩,。但大多數(shù)醫(yī)院可以在孕中期(孕16～19周)抽取孕婦外周血進行篩查。
還有些孕婦如觀點c中提到的一樣,，生怕嚇著了,。其實，唐篩是一項篩選胎兒患唐氏綜合征可能性的檢查,，其結(jié)果只是風險系數(shù),，并不是最終結(jié)果。雖然準媽媽們免不了會擔心,，但也不必為此過分恐慌,，更不要因為怕被嚇著而不去作檢查，以致?lián)Q來一輩子的痛苦。 “找到一個真正懂得產(chǎn)前診斷的醫(yī)生,，也是孕婦避免走彎路和擔驚受怕的重要前提,。因為產(chǎn)前診斷是一門全新的學科，并不是所有的婦產(chǎn)科醫(yī)生對此都很清楚,。”李瑋景教授特別強調(diào),。
3.B超檢查：騎單車，還是開汽車
B超檢查在產(chǎn)前檢查中有重要作用,，應(yīng)用很廣泛,。B超對寶寶有無害處，是很多人關(guān)心的問題,。就像觀點D中提到,，有些孕婦甚至因此而拒絕作B超。
B超檢查是否安全?目前各國的專家一致認同的觀點是：妊娠頭3個月應(yīng)盡量避免采用多普勒血流檢查,，但3個月后作常規(guī)超聲波檢查,，不會造成胎兒的畸形或引起流產(chǎn)，對胎兒的生長發(fā)育包括體重,、身長,、聽力、視力等,，均沒有嚴重的負面影響,。
那么,，懷孕頭3個月內(nèi)是否可以作B超檢查呢?
事實上,，在孕11～13周+6天期間，通過B超檢測胎兒頸部皮膚透明帶,，再結(jié)合一些血清學檢查,，可以將90%以上的唐氏綜合征胎兒篩查出來。這也是目前發(fā)達國家孕早期唐氏綜合征篩查的主要手段,。
也常有孕婦會問,，現(xiàn)在不但有普通黑白B超，還有二維彩超,、三維彩超,，每一樣都要作嗎?
在國外，黑白B超已經(jīng)基本淘汰,，但在國內(nèi)的一些低級醫(yī)院.仍是一個基本的篩查手段,。大多數(shù)醫(yī)院都有二維彩超，它是產(chǎn)前檢查的主要手段,。而三維B超,，則可以看清胎兒的立體圖像。
“普通黑白B超就像是騎單車,，可能會因目的地遙遠,，而無法抵達終點(即觀察效果有限),。二維彩超如同是開普通轎車，盡管耗時但最終會將您送到目的地,。三維彩超是開豪華汽車,，能舒適快捷地將您送達目的地。”李瑋原教授打了這樣的比方,。
至于究竟該作哪種,，需要根據(jù)不同的情況加以選擇。
盡管B超技術(shù)發(fā)展迅速,，但臨床上像觀點E中提出的事件,，也確有發(fā)生，就像“飛機也有失事的時候”,，李瑋憬教授說,。
B超機畢竟也是機器.其準確性除受到儀器本身的影響外，與檢查的時間,、胎兒在子宮內(nèi)的位置密切相關(guān),。孕期太晚，胎兒占據(jù)了整個宮腔或胎兒始終背對著超聲探頭,，或者軀體擋住某個部位,，會讓醫(yī)生無法看清是否異常。
更重要的原因,，則是檢查者的技術(shù)和經(jīng)驗,。cT或磁共振檢查與B超不同，這些檢查靠計算機來制作圖像,，醫(yī)生根據(jù)圖像進行診斷,。而B超需要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)，在關(guān)鍵的部位獲得關(guān)鍵的圖像,，并實時進行分析從而獲得正確的診斷,。這就是為什么不同醫(yī)院的醫(yī)生，可以根據(jù)其他醫(yī)院的cT片診斷疾病,，而超聲醫(yī)生必須親自檢查才能獲得診斷的原因,。
此外，某些胎兒病種的復雜性也加大了診斷的難度,，若檢查結(jié)果“未見異常”,，也有可能是事實上存在著異常，只是醫(yī)生在這個異常的部位無法檢查或沒有檢查出來而已,，比如男性胎兒的隱性尿道下裂,，或單純的口腔上腭裂(軟腭裂)。
4.產(chǎn)檢，不只是作B超檢查
B超檢查只是一個篩查,，不能診斷,。但醫(yī)生可以按圖索驥，接著去作一些實驗室的檢查,，如臍血檢查,、羊水檢查等，即可進行產(chǎn)前診斷,。
比如,，B超顯示胎兒多一根手指。這只是胎兒多指畸形,，還是合并其他器官組織發(fā)
育異常呢?是否還合并有染色體缺陷的遺傳性疾病?這些是B超檢查無法告訴我們的,。 “臨床上，對待B超結(jié)果,，有兩個較大的誤區(qū),。”李瑋璩指出。一是“缺乏對于畸形兒患病原因的跟蹤檢查”,。不少孕婦作完B超,，得知胎兒是畸形
鏈接：產(chǎn)前檢查的時間及次數(shù)
一般來說，女性停經(jīng)后就應(yīng)及時去醫(yī)院確定是否宮內(nèi)懷孕及懷孕時間,，并預(yù)約下次作產(chǎn)檢的時間,。在孕11～13周+6天需建卡咨詢，初篩高危病例,。
第一次B超檢查在孕11—13周+6天,，重點在于對唐氏綜合征進行篩查和初步排除嚴重畸形。第二次B超檢查在妊娠19～24周,。這是系統(tǒng)篩查胎兒是否有嚴重的發(fā)育畸形的最佳時期,。28~32周應(yīng)該進行第三次超聲檢查,，以了解胎兒生長發(fā)育情況,、羊水狀況及胎盤有無異常等。這是目前國際上通用的超聲檢查方案,。第四次在分娩前,，了解胎兒大小、胎盤,、臍帶及羊水情況,，可行彩超，對分娩有重要意義,。對一些特殊病例,，還應(yīng)增加B超檢查次數(shù)。 其他常規(guī)的產(chǎn)前檢查具體時間如下：孕11～13周+6天檢查孕婦血，進行唐氏綜合征的篩查;孕2()周以前至少檢查一次;孕20～28周,，每四周一次;孕28～36周,，每兩周檢查一次;孕36周后每周檢查一次，直至分娩,。中間若發(fā)現(xiàn)了異常,，則要酌情增加檢查次數(shù)或增加其他檢查手段。
便簡單地選擇了流產(chǎn),。不去作產(chǎn)前診斷和流產(chǎn)后的尸檢深究其根源,，這就很可能導致這樣的后果：孕婦懷的下一胎，仍然是不健康的,。
事實上很多反復自然流產(chǎn)的孕婦,，究其流產(chǎn)原因，多數(shù)屬于胎兒畸形或染色體異常,，只是很多人僅簡單地接受流產(chǎn)的事實,，而不去選擇主動追查流產(chǎn)原因。
二是B超檢查發(fā)現(xiàn)了問題,，孕婦心存“只是一時的現(xiàn)象”的想法,，希望下次來復查B超，情況會變好,，從而拒絕作產(chǎn)前診斷,。這是非常危險的。
比如B超發(fā)現(xiàn)“腎盂擴張”.隨妊娠進展這種現(xiàn)象可能會消失,，此時若認為胎兒沒
問題了而拒絕作產(chǎn)前診斷,，那就錯了。因為“腎盂擴張”是超聲檢查染色體病的一個重要標記,。雖然標記消失了,，但染色體病并沒有消失。
對于超聲或產(chǎn)檢篩查出的染色體病高危病例,，醫(yī)生不能以“過幾天再復查”來應(yīng)付病人,，這是掩耳盜鈴的做法，而應(yīng)該抓住時間“打破沙鍋問到底”!否則錯過診斷時機,，胎兒即將出生才采取診斷措施,，就為時已晚了。
所以,，如果產(chǎn)前檢查的一些項目,，如B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有問題.需要進一步作產(chǎn)前診斷時，準媽媽們不要有抗拒心理,，或是擔心產(chǎn)前診斷有町能影響到胎兒甚至引起流產(chǎn),。而不愿配合,。如果把出生異常兒的危險性與檢查可能造成的危險性相比，權(quán)衡得失,，你就會理智地接受醫(yī)生的建議了,。
（責任編輯：周奕樺）
