近些年來(lái),，男性檢查的項(xiàng)目日益增多，這對(duì)于盡早確診,、盡早治療無(wú)疑有著非常重要的意義,。特別是男性精子質(zhì)量,、數(shù)量異常或無(wú)精子者,，進(jìn)行一些相應(yīng)的檢查就更有必要,。
分析染色體因素：
當(dāng)精子數(shù)目過(guò)少、活動(dòng)能力過(guò)低,、精子大量畸形或根本就沒(méi)有精子存在時(shí),，就應(yīng)當(dāng)考慮到染色體方面存在著問(wèn)題。
男性第二性征發(fā)育不全或性功能低下并有女性化表現(xiàn),、兩側(cè)睪丸平均體積小于10毫升,、卵泡生成素高于正常者，或睪丸雖然發(fā)育,、第二性征發(fā)育正常而精子極少或根本沒(méi)有精子者,，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查常染色體。常見(jiàn)的染色體異常為47,XXY型,，一旦被檢查證實(shí),，就沒(méi)有必要進(jìn)行治療，因?yàn)橹委熓遣豢赡苡行У摹?/p>
檢查促性腺激素：
進(jìn)行促性腺激素測(cè)定,，對(duì)判斷男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能狀態(tài)有著重要的價(jià)值,。通過(guò)觀測(cè)卵泡生成素值的高低，可了解睪丸發(fā)育或受到損害的程度,。在正常情況之下,，男子曲細(xì)精管的生精作用的發(fā)揮，主要是由腦垂體卵泡生成素的分泌來(lái)促進(jìn)的,。
當(dāng)然,，這要在雄激素睪丸酮正常的情況下得到實(shí)現(xiàn)，因?yàn)檠胁G丸酮不足,，即使垂體分泌的卵泡生成素正常,，其精液也會(huì)發(fā)生問(wèn)題。就單純睪丸發(fā)育不全來(lái)說(shuō),，睪丸發(fā)育越差,，生精障礙越明顯，血清中的卵泡生成素值就越高,。
之外,，黃體生成素及泌乳素的檢測(cè)也有非常重要的臨床價(jià)值。當(dāng)睪丸生精功能損害時(shí),，黃體生成素反應(yīng)明顯低于卵泡生成素。當(dāng)染色體異常,、睪丸萎縮時(shí),，黃體生成素也會(huì)明顯高于染色體正常者,。這對(duì)于黃體生成素偏高的男性不育者，提示應(yīng)當(dāng)考慮染色體是否正常,。泌乳素升高,，也會(huì)導(dǎo)致男性不育，常見(jiàn)睪丸萎縮,、精子數(shù)量減少,、精子活力下降。
做特殊項(xiàng)目檢驗(yàn)：
抗精子抗體檢查,?？咕涌贵w陽(yáng)性者，往往還會(huì)同時(shí)伴有其他方面的問(wèn)題,，而且有的還與這一陽(yáng)性有密切關(guān)系,。對(duì)于精子質(zhì)量極差、精子數(shù)目少,、畸形精子多的患者,，盡管排除了染色體異常的可能，必須進(jìn)行抗精子抗體的檢查,，因?yàn)榭咕涌贵w陽(yáng)性本身就完全可以導(dǎo)致如此,，抗精子抗體陽(yáng)性還有可能伴有其他方面的問(wèn)題。
比如,，抗精子抗體陽(yáng)性者中大約有70%左右的人同時(shí)感染解脲脲原體,，這也是導(dǎo)致不孕不育的重要原因之一。
臨床研究發(fā)現(xiàn),，精液中包括解脲脲原體在內(nèi)的一些病原微生物陽(yáng)性病例,，精液中抗精子抗體含量有明顯增加趨勢(shì)。無(wú)論是抗精子抗體,、還是解脲脲原體,，都是精子質(zhì)量的“大敵”。
在解脲脲原體感染的患者中,，抗精子抗體陽(yáng)性率比正常未感染者高得多,，說(shuō)明男性解脲脲原體感染是產(chǎn)生抗精子抗體的一種誘因。如果抗精子抗體陽(yáng)性的患者,，進(jìn)一步檢查解脲脲原體,，若發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性應(yīng)同時(shí)治療。
（實(shí)習(xí)編輯：鄭喜龍）
