臺(tái)灣女星藍(lán)心湄流產(chǎn)事件把大家的目光重新聚集到高齡產(chǎn)婦和人工授精上,。科學(xué)研究表明,，人工授精自然流產(chǎn)率高,，尤其是高齡產(chǎn)婦的人工授精。
“本世紀(jì)男性精子活力與上世紀(jì)相差很遠(yuǎn),，這已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí),，在精子質(zhì)量不佳但又未達(dá)到進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)指征的情況下，越來(lái)越多的夫妻走上了人工授精的道路,。”中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院生殖中心張清學(xué)教授向記者詳細(xì)講解了目前人工授精技術(shù)在臨床運(yùn)用上的效果并特別提醒適育夫妻——現(xiàn)行條件下人工授精技術(shù)并不完美，人們更應(yīng)重視保障自身的生殖健康,。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院生殖中心張清學(xué)教授
人工授精者多是30歲左右的青壯年 據(jù)了解,，人工授精早在19世紀(jì)末已有記載，它是指以非性交方式將精子置于女性生殖道內(nèi),，使精卵結(jié)合達(dá)到妊娠生育的一種輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù),。由于男性不育和男女雙方因素，不育在不孕癥中占有相當(dāng)?shù)谋壤?，因而人工授精現(xiàn)已成為重要治療手段,。推薦閱讀：睪丸小=精索靜脈曲張? 生個(gè)健康寶寶要從孕前準(zhǔn)備開(kāi)始
“選擇人工授精的夫妻不一定年齡偏大，我們發(fā)現(xiàn),，30歲左右正當(dāng)青壯年的丈夫反而是求醫(yī)的主力,。”張清學(xué)介紹，臨床發(fā)現(xiàn),，很多年輕夫妻結(jié)婚后沒(méi)有采取避孕措施卻遲遲難以懷孕,，原因就是男方精子質(zhì)量不佳。
他指出，調(diào)查發(fā)現(xiàn),，本世紀(jì)男性生育能力比上世紀(jì)總體水平低劣很多,，原因之一就是局部高溫破壞了男性生殖力，而現(xiàn)代社會(huì)變化帶來(lái)的生活方式改變正在讓越來(lái)越多男性的生殖器處于局部高溫中,，桑拿浴,、緊身褲、腿上放電腦等等限制了男性陰囊部位的正常供血,，人為造成精子所處環(huán)境惡劣,，降低了活性。
“精子質(zhì)量不佳包括數(shù)量少,、活力差,、液化時(shí)間太長(zhǎng)等，這些都可能導(dǎo)致女性無(wú)法成功懷孕,。”張清學(xué)表示,，臨床上，提出實(shí)行人工授精技術(shù)的夫妻,，基本上是兩年以上無(wú)避孕措施但懷孕失敗者,。
人工授精術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥 “不孕不育可能由各種原因引起，其中,，只有一部分人適合人工授精,，所以，患者來(lái)了之后應(yīng)該檢查清楚,，確定其適合相關(guān)指征才能進(jìn)行人工授精,。” 據(jù)介紹，配偶間人工授精的適應(yīng)癥為：確認(rèn)女方有受孕和生育能力,，而且丈夫精液檢查的各項(xiàng)指標(biāo)也在正常范圍之內(nèi),，但由于男女生殖器官的畸形或性功能障礙，如男子陽(yáng)痿,、早泄,、不射精、逆行射精等,，或女方陰道狹窄,、陰道內(nèi)疤痕粘連，或陰道過(guò)于松弛而不能貯存精液等情況,，造成雙方不能通過(guò)性生活方式懷孕者,。推薦閱讀：睪丸小=精索靜脈曲張? 生個(gè)健康寶寶要從孕前準(zhǔn)備開(kāi)始
張清學(xué)介紹，很多人分不清試管嬰兒技術(shù)與人工授精的區(qū)別,，實(shí)際上兩者截然不同,。試管嬰兒是在體外進(jìn)行胚胎培養(yǎng),，把精子和卵子拿到體外，通過(guò)人工方法如注射技術(shù)等讓它們形成胚胎,。而人工授精術(shù)則是通過(guò)洗滌,、祛除精液內(nèi)有害物質(zhì)，然后通過(guò)濃縮,、加酶促使精液液化,，使精液質(zhì)量有所提高，再將精液打入女性宮腔或?qū)m頸管,、陰道內(nèi),，讓女性懷孕。
人工授精懷孕成功率不到10% 據(jù)介紹,，目前廣東省大概有幾十家醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展人工授精技術(shù),，但總體而言，它帶來(lái)的懷孕率仍然偏低,。“通過(guò)這種方式懷孕的不到10%,，而如果夫妻倆身體健康、沒(méi)有生育功能障礙的話,，在一個(gè)周期內(nèi)同房妊娠率可以超過(guò)20%,。試管嬰兒的懷孕成功率普遍也可達(dá)到40%~50%。” 他介紹,，人工授精是否成功取決于兩個(gè)方面：第一,，進(jìn)行人工授精嘗試的夫妻本身生殖能力存在障礙或較弱，精子質(zhì)量太差者依然難以懷上;其次,，是人工授精術(shù)的技術(shù),，但相對(duì)于試管嬰兒技術(shù)來(lái)說(shuō)，人工授精術(shù)的技術(shù)含量偏低,，人員,、設(shè)備要求均沒(méi)有前者高，因此對(duì)懷孕成功率的影響不是很大,。 高齡產(chǎn)婦慎用人工授精術(shù) 有觀點(diǎn)指出，宮腔內(nèi)人工授精常采用促排卵治療,，有發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征的可能,，這也可能引發(fā)孕婦流產(chǎn)，多胎妊娠與流產(chǎn)本身就是人工授精合并癥之一,，自然流產(chǎn)率最高可達(dá)30%,。
對(duì)此，張清學(xué)認(rèn)為臨床數(shù)據(jù)并沒(méi)有那么夸張,。“我們觀察發(fā)現(xiàn),，雖然此方式懷孕成功幾率低,，但一旦懷上，人工授精的流產(chǎn)率并不會(huì)比正常懷孕明顯高出太多,，但是如果像藍(lán)心湄這樣已經(jīng)超過(guò)40歲的準(zhǔn)高齡產(chǎn)婦,，則流產(chǎn)幾率要高得多。”張清學(xué)表示,，超過(guò)半數(shù)的早期自然流產(chǎn)是由染色體異常引起的,，年齡越大，染色體異常的可能性越高,。
藍(lán)心湄曾在博客里笑稱(chēng)自己子宮比較老舊,，而這點(diǎn)在人工授精懷孕婦女身上也十分常見(jiàn)。張清學(xué)介紹,，雖然大多數(shù)夫妻是因?yàn)檎煞蚓踊盍Σ患讯x擇的人工授精術(shù),，但如果同時(shí)遇上妻子卵子質(zhì)量稍差、子宮環(huán)境被污染或?qū)m腔內(nèi)有病變等現(xiàn)象,，則非常容易導(dǎo)致人工授精懷孕后自然流產(chǎn),。
“對(duì)于經(jīng)人工授精方式懷孕的女性，尤其是高齡孕婦,，建議從早孕期開(kāi)始就應(yīng)該嚴(yán)格地進(jìn)行定期產(chǎn)檢,。”專(zhuān)家提醒，準(zhǔn)媽媽一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況,，應(yīng)盡快告知醫(yī)生并及早做出處理,。如果早孕期間有出血現(xiàn)象，要仔細(xì)檢查出血原因,，判斷其是與陰道,、宮頸糜爛有關(guān)還是先兆流產(chǎn)。另外,，白帶檢查有助于了解陰道內(nèi)是否有滴蟲(chóng),、霉菌存在，必要時(shí)還要進(jìn)行衣原體,、支原體,、淋球菌檢查，以防這些感染影響胚胎發(fā)育,，誘發(fā)流產(chǎn),。
“總之，人工授精技術(shù)雖然不完美,，但它在現(xiàn)行條件下仍能在一定程度上幫助某些夫妻成功懷孕,，但在技術(shù)操作之外，更多的應(yīng)該是人們?cè)鰪?qiáng)保護(hù)自身生育能力的意識(shí)以及懷孕后小心防護(hù)以免意外流產(chǎn)發(fā)生,。”張清學(xué)說(shuō),。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
