臺灣女星藍(lán)心湄流產(chǎn)事件把大家的目光重新聚集到高齡產(chǎn)婦和人工授精上,?？茖W(xué)研究表明，人工授精自然流產(chǎn)率高,，尤其是高齡產(chǎn)婦的人工授精,。
“本世紀(jì)男性精子活力與上世紀(jì)相差很遠(yuǎn)，這已經(jīng)是不爭的事實(shí),，在精子質(zhì)量不佳但又未達(dá)到進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)指征的情況下,，越來越多的夫妻走上了人工授精的道路。”中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院生殖中心張清學(xué)教授向記者詳細(xì)講解了目前人工授精技術(shù)在臨床運(yùn)用上的效果并特別提醒適育夫妻——現(xiàn)行條件下人工授精技術(shù)并不完美,，人們更應(yīng)重視保障自身的生殖健康,。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院生殖中心張清學(xué)教授
人工授精者多是30歲左右的青壯年 據(jù)了解，人工授精早在19世紀(jì)末已有記載,，它是指以非性交方式將精子置于女性生殖道內(nèi),，使精卵結(jié)合達(dá)到妊娠生育的一種輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)。由于男性不育和男女雙方因素,，不育在不孕癥中占有相當(dāng)?shù)谋壤?，因而人工授精現(xiàn)已成為重要治療手段。推薦閱讀：睪丸小=精索靜脈曲張? 生個健康寶寶要從孕前準(zhǔn)備開始
“選擇人工授精的夫妻不一定年齡偏大,，我們發(fā)現(xiàn),，30歲左右正當(dāng)青壯年的丈夫反而是求醫(yī)的主力。”張清學(xué)介紹,，臨床發(fā)現(xiàn),，很多年輕夫妻結(jié)婚后沒有采取避孕措施卻遲遲難以懷孕，原因就是男方精子質(zhì)量不佳。
他指出,，調(diào)查發(fā)現(xiàn),，本世紀(jì)男性生育能力比上世紀(jì)總體水平低劣很多，原因之一就是局部高溫破壞了男性生殖力,，而現(xiàn)代社會變化帶來的生活方式改變正在讓越來越多男性的生殖器處于局部高溫中,，桑拿浴、緊身褲,、腿上放電腦等等限制了男性陰囊部位的正常供血,，人為造成精子所處環(huán)境惡劣,，降低了活性,。
“精子質(zhì)量不佳包括數(shù)量少、活力差,、液化時間太長等,，這些都可能導(dǎo)致女性無法成功懷孕。”張清學(xué)表示,，臨床上,，提出實(shí)行人工授精技術(shù)的夫妻，基本上是兩年以上無避孕措施但懷孕失敗者,。
人工授精術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥 “不孕不育可能由各種原因引起,，其中，只有一部分人適合人工授精,，所以,，患者來了之后應(yīng)該檢查清楚，確定其適合相關(guān)指征才能進(jìn)行人工授精,。” 據(jù)介紹,，配偶間人工授精的適應(yīng)癥為：確認(rèn)女方有受孕和生育能力，而且丈夫精液檢查的各項指標(biāo)也在正常范圍之內(nèi),，但由于男女生殖器官的畸形或性功能障礙,，如男子陽痿、早泄,、不射精,、逆行射精等，或女方陰道狹窄,、陰道內(nèi)疤痕粘連,，或陰道過于松弛而不能貯存精液等情況，造成雙方不能通過性生活方式懷孕者,。推薦閱讀：睪丸小=精索靜脈曲張? 生個健康寶寶要從孕前準(zhǔn)備開始
張清學(xué)介紹,，很多人分不清試管嬰兒技術(shù)與人工授精的區(qū)別，實(shí)際上兩者截然不同。試管嬰兒是在體外進(jìn)行胚胎培養(yǎng),，把精子和卵子拿到體外,，通過人工方法如注射技術(shù)等讓它們形成胚胎。而人工授精術(shù)則是通過洗滌,、祛除精液內(nèi)有害物質(zhì),，然后通過濃縮、加酶促使精液液化,，使精液質(zhì)量有所提高,，再將精液打入女性宮腔或?qū)m頸管、陰道內(nèi),，讓女性懷孕,。
人工授精懷孕成功率不到10% 據(jù)介紹，目前廣東省大概有幾十家醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)在開展人工授精技術(shù),，但總體而言,，它帶來的懷孕率仍然偏低。“通過這種方式懷孕的不到10%,，而如果夫妻倆身體健康,、沒有生育功能障礙的話，在一個周期內(nèi)同房妊娠率可以超過20%,。試管嬰兒的懷孕成功率普遍也可達(dá)到40%~50%,。” 他介紹，人工授精是否成功取決于兩個方面：第一,，進(jìn)行人工授精嘗試的夫妻本身生殖能力存在障礙或較弱,，精子質(zhì)量太差者依然難以懷上;其次，是人工授精術(shù)的技術(shù),，但相對于試管嬰兒技術(shù)來說,，人工授精術(shù)的技術(shù)含量偏低，人員,、設(shè)備要求均沒有前者高,，因此對懷孕成功率的影響不是很大。 高齡產(chǎn)婦慎用人工授精術(shù) 有觀點(diǎn)指出,，宮腔內(nèi)人工授精常采用促排卵治療,，有發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的可能，這也可能引發(fā)孕婦流產(chǎn),，多胎妊娠與流產(chǎn)本身就是人工授精合并癥之一,，自然流產(chǎn)率最高可達(dá)30%。
對此,，張清學(xué)認(rèn)為臨床數(shù)據(jù)并沒有那么夸張,。“我們觀察發(fā)現(xiàn)，雖然此方式懷孕成功幾率低，但一旦懷上,，人工授精的流產(chǎn)率并不會比正常懷孕明顯高出太多,，但是如果像藍(lán)心湄這樣已經(jīng)超過40歲的準(zhǔn)高齡產(chǎn)婦，則流產(chǎn)幾率要高得多,。”張清學(xué)表示,，超過半數(shù)的早期自然流產(chǎn)是由染色體異常引起的，年齡越大,，染色體異常的可能性越高,。
藍(lán)心湄曾在博客里笑稱自己子宮比較老舊，而這點(diǎn)在人工授精懷孕婦女身上也十分常見,。張清學(xué)介紹,，雖然大多數(shù)夫妻是因?yàn)檎煞蚓踊盍Σ患讯x擇的人工授精術(shù)，但如果同時遇上妻子卵子質(zhì)量稍差,、子宮環(huán)境被污染或?qū)m腔內(nèi)有病變等現(xiàn)象,，則非常容易導(dǎo)致人工授精懷孕后自然流產(chǎn)。
“對于經(jīng)人工授精方式懷孕的女性,，尤其是高齡孕婦，建議從早孕期開始就應(yīng)該嚴(yán)格地進(jìn)行定期產(chǎn)檢,。”專家提醒,，準(zhǔn)媽媽一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，應(yīng)盡快告知醫(yī)生并及早做出處理,。如果早孕期間有出血現(xiàn)象,，要仔細(xì)檢查出血原因，判斷其是與陰道,、宮頸糜爛有關(guān)還是先兆流產(chǎn),。另外，白帶檢查有助于了解陰道內(nèi)是否有滴蟲,、霉菌存在,，必要時還要進(jìn)行衣原體、支原體,、淋球菌檢查,，以防這些感染影響胚胎發(fā)育，誘發(fā)流產(chǎn),。
“總之,，人工授精技術(shù)雖然不完美，但它在現(xiàn)行條件下仍能在一定程度上幫助某些夫妻成功懷孕,，但在技術(shù)操作之外,，更多的應(yīng)該是人們增強(qiáng)保護(hù)自身生育能力的意識以及懷孕后小心防護(hù)以免意外流產(chǎn)發(fā)生。”張清學(xué)說。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
