目前臨床路徑作為一種診療過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化管理的質(zhì)量控制工具,,為住院診療實(shí)時(shí)控制提供了監(jiān)控與管理理想的條件,,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸被應(yīng)用并得到廣泛的承認(rèn),它是由循證醫(yī)學(xué)引伸而出,。醫(yī)院管理路徑可以從循證衛(wèi)生決策(管理)引申,,是對(duì)醫(yī)院管理一種標(biāo)準(zhǔn)化的流程建設(shè)。
濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院宋守君等人在《中國(guó)醫(yī)院》雜志2011年第5期發(fā)表了《基于電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)管理路徑探索》文章,。文章提出的醫(yī)務(wù)管理路徑建設(shè)是針對(duì)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”以及“綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的總體要求,,結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院數(shù)字信息化建設(shè)狀況,及濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病房醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀,,以電子病歷系統(tǒng)為平臺(tái),,對(duì)應(yīng)增加新功能,側(cè)重建設(shè)病房醫(yī)療質(zhì)量電子信息化以及標(biāo)準(zhǔn)化的一種探索,,并以“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”為原則,,把病房醫(yī)療質(zhì)量整個(gè)過(guò)程作為一個(gè)流程,選取關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)重點(diǎn),,來(lái)進(jìn)行醫(yī)務(wù)管理的路徑化建設(shè),。
文章指出,濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的具體做法為:患者到醫(yī)院門(mén)診就診,,門(mén)診醫(yī)生初選適合進(jìn)入路徑化管理的患者,,在門(mén)診醫(yī)師站選擇臨床路徑入選患者。此患者如果沒(méi)有進(jìn)入臨床路徑的禁忌,,進(jìn)入病房后由路徑管理員(主治醫(yī)師以上職稱(chēng)人員)進(jìn)行再次確認(rèn),,一旦確認(rèn)會(huì)自動(dòng)生成該路徑的患者版,,溫馨提示患者每天的安排,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)路徑化管理的護(hù)理模板向?qū)Ш歪t(yī)療模板向?qū)?,該模板向?qū)в蓛刹糠纸M成,,即醫(yī)囑模板向?qū)Ш臀臅?shū)模板向?qū)В嵝厌t(yī)護(hù)人員每天的工作安排,,進(jìn)入路徑后如果出現(xiàn)變異,,可以隨時(shí)終止路徑,由醫(yī)務(wù)處臨床路徑管理人員審核后確認(rèn)即可退出路徑,。如果患者經(jīng)過(guò)治療調(diào)整再次符合路徑要求,,可以重新進(jìn)入路徑,可按實(shí)際狀況進(jìn)入路徑的具體階段,,具有很好的機(jī)動(dòng)靈活性,。
同時(shí),醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部有專(zhuān)門(mén)的路徑管理員每天通過(guò)電子病歷系統(tǒng)巡視各病區(qū)路徑化管理患者的基本情況,,并定期整理匯總,此臨床路徑的實(shí)施有效促進(jìn)了醫(yī)務(wù)質(zhì)量管理路徑的落實(shí),。