弓形蟲病,，都是寵物惹的禍
準(zhǔn)備懷孕,，“過來人”閨密會告訴你,，準(zhǔn)備懷孕前三個月去打一針“TORCH”預(yù)防針吧,，為寶寶“買”個保險。TORCH是指什么呢? TORCH是弓形蟲,、風(fēng)疹病毒,、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病原體的總稱,。T指弓形蟲(TOX)，O指其他病毒(主要指妊娠合并梅毒等),，R指風(fēng)疹病毒(RV),，C指巨細(xì)胞病毒(CMV)，H指單純皰疹病毒(HSV),。孕婦在感染TORCH后,，自身癥狀多很輕微，甚至無明顯癥狀和體征,，但這幾種病原體都可通過胎盤垂直傳播,，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn),、死胎,、早產(chǎn)、先天畸形等,，甚至影響到寶寶出生后的智力發(fā)育,，造成終身后遺癥。 隨著生活水平的提高,，飼養(yǎng)寵物的家庭越來越多,。
但是，來源于寵物的“弓形蟲”(TOX),，卻給不少準(zhǔn)備懷寶寶的未來媽咪帶來了困擾,。 什么是弓形蟲和弓形蟲病 弓形蟲是依附在動物體內(nèi)的一種寄生蟲。弓形蟲病是由弓形蟲導(dǎo)致的一種寄生蟲病,，是人畜共患的寄生蟲病,。幾乎所有的哺乳動物和鳥類都是弓形蟲病的傳染源,，特別是感染弓形蟲病的貓，是弓形蟲病的主要傳染源,。其他如豬,、牛、羊,、兔,、狗、雞,、鴨,、鵝等，也都會傳染弓形蟲病,。貓感染弓形蟲后在其組織中形成包囊,，在肌肉中也會有包囊存在，蟲卵從貓的糞便中排出,。
弓形蟲病的傳染方式
(1)垂直傳播：孕婦初次感染此病,，可通過胎盤的途徑感染胎寶寶，生出先天性弓形蟲患兒,。
(2)經(jīng)口和胃腸道傳染：吃生的或未煮熟的肉,、蛋、乳類都可能傳染此病;如果吃了感染弓形蟲病的貓污染的食物和水,用過被污染的餐具,，或撫摸帶病原體的貓,，手未清洗、消毒就接觸口,，均可感染,。
(3)經(jīng)皮膚黏膜感染：實驗室人員、屠宰廠,、肉聯(lián)廠工人,，因接觸弓形蟲病人的標(biāo)本或接觸感染的動物，通過刺傷的皮膚感染,。 弓形蟲病對寶寶的危害 孕婦初次感染弓形蟲病,，多數(shù)無癥狀，但也有經(jīng)過數(shù)月,、甚至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀,。據(jù)報道，孕婦弓形蟲感染率在東京為0.26%,，巴黎0.8%,，紐約0.36%，孕婦感染后，其胎寶寶的感染率可達(dá)34%～40%,。我國孕婦感染率在4%～9%,。弓形蟲可通過胎盤傳給胎寶寶，造成胎寶寶先天性感染,。
可引起流產(chǎn),、早產(chǎn)、死胎,，其中感染的嬰兒以神經(jīng)管畸形最多見：寶寶出生后表現(xiàn)為小頭畸形,、腦積水、癲癇發(fā)作,，造成智力落后等,。有些新生兒出生時無特殊體征，僅表現(xiàn)為低體重,、貧血,、黃疸等，但逐漸出現(xiàn)抽搐,、腦膜炎,、腦鈣化，感染的嬰兒中,，約有三分之一會發(fā)生脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎而失明,。
弓形蟲感染對胎寶寶危害的嚴(yán)重程度與孕媽咪感染的時期、感染蟲株的毒力,，母親抗體的形成及抗體向胎寶寶移行等因素有關(guān)。孕媽咪在孕早,、中,、晚期感染弓形蟲的，胎寶寶的感染率分別為17%,、25%,、65%，但胎寶寶損傷程度與胎齡呈相反關(guān)系,，即感染越早,，寶寶受損越嚴(yán)重，當(dāng)感染發(fā)生在前3個月時,，大多引起流產(chǎn)或胎寶寶發(fā)育缺陷,，幸存的寶寶智力發(fā)育也受會到嚴(yán)重影響。如果在妊娠中期感染,，多出現(xiàn)死胎,、早產(chǎn)和嚴(yán)重腦眼疾患。若在妊娠晚期感染，因胎寶寶已逐漸成熟,，發(fā)育可正常,，也可能出現(xiàn)早產(chǎn)或出生后才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀。孕前已有慢性感染的婦女,，胎寶寶得病的機(jī)會反而較少,。
弓形蟲病的治療 需通過驗血檢查才能確診。在懷孕前經(jīng)常接觸寵物的孕媽咪,，最好進(jìn)行弓形蟲檢測,，如果孕媽咪血清檢測出IgM陽性，提示孕媽咪在近期感染過,，胎寶寶被感染的可能性較大,。為確定胎寶寶是否被感染，可做宮內(nèi)診斷(絨毛活檢,、臍帶血檢查等),，但有一定的風(fēng)險，所以目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院未開展,，一般以孕媽咪血清檢測結(jié)果來決定是否采取干預(yù)措施,。
具體措施如下： 首次檢測在孕期的10～12周，如果結(jié)果為血清IgM陽性,，可確定為孕期感染,，應(yīng)考慮做治療性人工流產(chǎn)，血清IgM陰性,、但家中養(yǎng)貓狗的宜在孕20～22周和接近足月時,，每周各查一次，以便及時對孕媽咪及新生兒做恰當(dāng)處理,。 懷孕5個月以上發(fā)現(xiàn)血清IgM陽性者,，應(yīng)給予螺旋霉素或乙胺嘧啶口服治療(這些藥物并不能完全治愈弓形蟲病，但能有效改善胎寶寶中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼部癥狀),。治療越早,，胎寶寶發(fā)生后遺癥的可能性越小。目前,，許多夫婦都希望生一個健康聰明的寶寶,，所以，即使孕月已超過5個月,，也可能會采取引產(chǎn)來終止妊娠,。 孕期受感染的孕媽咪所生的寶寶須隨訪至少4個月。
若經(jīng)過血清檢查確診新生兒患病,，即使外觀正常,，也應(yīng)口服螺旋霉素一周。 預(yù)防更重要 先天性弓形蟲病現(xiàn)已成為人類先天性感染中最嚴(yán)重的疾病。因此預(yù)防比治療更重要,。 貓是弓形蟲最常見的宿主,。弓形蟲寄生在其腸黏膜上，排出的卵囊能在泥土中存活一年半之久,，但不耐高溫,，80℃高溫下 1分鐘即可殺死。
預(yù)防要訣如下： (1)搞好環(huán)境衛(wèi)生,，防止食物和水源受污染,。 (2)孕媽咪和準(zhǔn)備懷孕的婦女不應(yīng)和貓狗接觸;一旦接觸，必須仔細(xì)洗手,。 (3)食用的肉類(特別是羊肉和豬肉),、蛋、奶制品等應(yīng)煮熟,。 (4)孕媽咪在整理花草或農(nóng)作物,、清洗蔬菜水果以及在接觸貓狗、泥土,、生肉后應(yīng)及時洗手,。
（實習(xí)編輯：張嘉敏）
