弓形蟲病,，都是寵物惹的禍
準備懷孕,，“過來人”閨密會告訴你，準備懷孕前三個月去打一針“TORCH”預防針吧,，為寶寶“買”個保險,。TORCH是指什么呢? TORCH是弓形蟲、風疹病毒,、巨細胞病毒,、單純皰疹病毒等病原體的總稱。T指弓形蟲(TOX),，O指其他病毒(主要指妊娠合并梅毒等),，R指風疹病毒(RV)，C指巨細胞病毒(CMV),，H指單純皰疹病毒(HSV)。孕婦在感染TORCH后,，自身癥狀多很輕微,，甚至無明顯癥狀和體征,，但這幾種病原體都可通過胎盤垂直傳播，導致胚胎停止發(fā)育,、流產(chǎn),、死胎、早產(chǎn),、先天畸形等,，甚至影響到寶寶出生后的智力發(fā)育，造成終身后遺癥,。 隨著生活水平的提高,，飼養(yǎng)寵物的家庭越來越多。
但是,，來源于寵物的“弓形蟲”(TOX),，卻給不少準備懷寶寶的未來媽咪帶來了困擾。 什么是弓形蟲和弓形蟲病 弓形蟲是依附在動物體內(nèi)的一種寄生蟲,。弓形蟲病是由弓形蟲導致的一種寄生蟲病,，是人畜共患的寄生蟲病。幾乎所有的哺乳動物和鳥類都是弓形蟲病的傳染源,，特別是感染弓形蟲病的貓,，是弓形蟲病的主要傳染源。其他如豬,、牛,、羊、兔,、狗,、雞、鴨,、鵝等,，也都會傳染弓形蟲病。貓感染弓形蟲后在其組織中形成包囊,，在肌肉中也會有包囊存在,，蟲卵從貓的糞便中排出。
弓形蟲病的傳染方式
(1)垂直傳播：孕婦初次感染此病,，可通過胎盤的途徑感染胎寶寶,，生出先天性弓形蟲患兒。
(2)經(jīng)口和胃腸道傳染：吃生的或未煮熟的肉,、蛋,、乳類都可能傳染此病;如果吃了感染弓形蟲病的貓污染的食物和水,用過被污染的餐具，或撫摸帶病原體的貓,，手未清洗,、消毒就接觸口,，均可感染。
(3)經(jīng)皮膚黏膜感染：實驗室人員,、屠宰廠,、肉聯(lián)廠工人，因接觸弓形蟲病人的標本或接觸感染的動物,，通過刺傷的皮膚感染,。 弓形蟲病對寶寶的危害 孕婦初次感染弓形蟲病，多數(shù)無癥狀,，但也有經(jīng)過數(shù)月,、甚至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀。據(jù)報道,，孕婦弓形蟲感染率在東京為0.26%,，巴黎0.8%，紐約0.36%,，孕婦感染后,，其胎寶寶的感染率可達34%～40%。我國孕婦感染率在4%～9%,。弓形蟲可通過胎盤傳給胎寶寶,，造成胎寶寶先天性感染。
可引起流產(chǎn),、早產(chǎn),、死胎，其中感染的嬰兒以神經(jīng)管畸形最多見：寶寶出生后表現(xiàn)為小頭畸形,、腦積水,、癲癇發(fā)作，造成智力落后等,。有些新生兒出生時無特殊體征,，僅表現(xiàn)為低體重、貧血,、黃疸等,，但逐漸出現(xiàn)抽搐、腦膜炎,、腦鈣化,，感染的嬰兒中，約有三分之一會發(fā)生脈絡膜視網(wǎng)膜炎而失明,。
弓形蟲感染對胎寶寶危害的嚴重程度與孕媽咪感染的時期,、感染蟲株的毒力，母親抗體的形成及抗體向胎寶寶移行等因素有關,。孕媽咪在孕早,、中,、晚期感染弓形蟲的,，胎寶寶的感染率分別為17%,、25%、65%,，但胎寶寶損傷程度與胎齡呈相反關系,，即感染越早，寶寶受損越嚴重,，當感染發(fā)生在前3個月時,，大多引起流產(chǎn)或胎寶寶發(fā)育缺陷，幸存的寶寶智力發(fā)育也受會到嚴重影響,。如果在妊娠中期感染,，多出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)和嚴重腦眼疾患,。若在妊娠晚期感染,，因胎寶寶已逐漸成熟，發(fā)育可正常,，也可能出現(xiàn)早產(chǎn)或出生后才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀,。孕前已有慢性感染的婦女，胎寶寶得病的機會反而較少,。
弓形蟲病的治療 需通過驗血檢查才能確診,。在懷孕前經(jīng)常接觸寵物的孕媽咪，最好進行弓形蟲檢測,，如果孕媽咪血清檢測出IgM陽性,，提示孕媽咪在近期感染過，胎寶寶被感染的可能性較大,。為確定胎寶寶是否被感染,，可做宮內(nèi)診斷(絨毛活檢、臍帶血檢查等),，但有一定的風險,，所以目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院未開展，一般以孕媽咪血清檢測結果來決定是否采取干預措施,。
具體措施如下： 首次檢測在孕期的10～12周,，如果結果為血清IgM陽性，可確定為孕期感染,，應考慮做治療性人工流產(chǎn),，血清IgM陰性、但家中養(yǎng)貓狗的宜在孕20～22周和接近足月時,，每周各查一次,，以便及時對孕媽咪及新生兒做恰當處理,。 懷孕5個月以上發(fā)現(xiàn)血清IgM陽性者，應給予螺旋霉素或乙胺嘧啶口服治療(這些藥物并不能完全治愈弓形蟲病,，但能有效改善胎寶寶中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼部癥狀),。治療越早，胎寶寶發(fā)生后遺癥的可能性越小,。目前,，許多夫婦都希望生一個健康聰明的寶寶，所以,，即使孕月已超過5個月,，也可能會采取引產(chǎn)來終止妊娠。 孕期受感染的孕媽咪所生的寶寶須隨訪至少4個月,。
若經(jīng)過血清檢查確診新生兒患病,，即使外觀正常，也應口服螺旋霉素一周,。 預防更重要 先天性弓形蟲病現(xiàn)已成為人類先天性感染中最嚴重的疾病,。因此預防比治療更重要。 貓是弓形蟲最常見的宿主,。弓形蟲寄生在其腸黏膜上,，排出的卵囊能在泥土中存活一年半之久，但不耐高溫,，80℃高溫下 1分鐘即可殺死,。
預防要訣如下： (1)搞好環(huán)境衛(wèi)生，防止食物和水源受污染,。 (2)孕媽咪和準備懷孕的婦女不應和貓狗接觸;一旦接觸,，必須仔細洗手。 (3)食用的肉類(特別是羊肉和豬肉),、蛋,、奶制品等應煮熟。 (4)孕媽咪在整理花草或農(nóng)作物,、清洗蔬菜水果以及在接觸貓狗,、泥土、生肉后應及時洗手,。
（實習編輯：張嘉敏）
