所謂男性的孕前保健是由一系列干預措施組成，目的是通過預防和管理,，找出并矯正一些影響男性健康或者妊娠結(jié)局的生物醫(yī)學,、行為學和社會學方面的危險因素，并實施干預措施,。它和女性孕前保健一樣,，包括初次妊娠之前或者兩次妊娠之間的保健服務。雖然孕前保健服務主要針對女性,，但也應當包括男性,、夫婦雙方的家庭和整個社會。
在專業(yè)的男科,，男性的孕前風險評估包括八個方面——
1. 生殖計劃：如果計劃一年內(nèi)需要生育,，需接受醫(yī)生完整的預先評估;如果計劃超過一年甚至更長時間，就應繼續(xù)接受推薦的和年齡相適宜的預防衛(wèi)生保健服務,，并采取有效避孕措施,，并可在常規(guī)隨訪時更改生育計劃。
2. 身體的一般狀況：生育力降低與很多狀況都有關(guān),，包括肥胖,、糖尿病、精索靜脈曲張,、性傳播感染,。1型糖尿病患者一般精液量較少，精子活力也明顯降低,，和對照組相比,，形態(tài)學上也更差一些。另外,，血糖控制不好的糖尿病患者往往精子數(shù)量及活力,、活動速度、生育能力等方面比血糖控制較好的患者低,。
3. 用藥情況：很多藥物可以影響精子數(shù)量和質(zhì)量,，包括鈣離子通道阻滯劑，西咪替丁，秋水仙堿,，皮質(zhì)激素類,，紅霉素，非那雄胺,，美沙酮,，呋喃妥因，苯妥英,，螺內(nèi)酯,，柳氮磺胺吡啶和四環(huán)素。因此需評估這些藥物對本人的益處以及對后代已知或潛在的風險,。
4. 家族史和遺傳學風險：男性的遺傳學風險評估建立在家族史,、年齡還有種族的基礎(chǔ)上。遺傳學情況需了解三代,，因為某些疾病,，如常染色體退行性變以及性染色體疾病，是隔代遺傳發(fā)病的;男性年齡增大精子數(shù)量會減少,，而且隨著夫婦年齡的增大,，其后代患精神分裂癥的幾率增大。此外,，有些種族,，如阿什凱納茲猶太人、非洲裔美國人,、東南亞人,、地中海沿岸的土著人,，遺傳病風險相對比較大,。
5.社會史：潛在的不良的職業(yè)暴露將不利于生育，如持續(xù)生活在有重金屬,、有機溶劑,、環(huán)境激素、殺蟲劑的環(huán)境里,，精子質(zhì)量將被損害,，易導致不育、流產(chǎn)和出生缺陷,。
6.行為風險：主要包括濫用毒品,、抽煙、酗酒等,，毒品和煙草已被證實和精子數(shù)量降低,，精子異常形態(tài)，死亡率增加和受精能力降低有關(guān);喝酒對精子質(zhì)量的影響存有異議，一些研究認為,，適度喝酒可以保護DNA免受損傷,，可能是因為酒精飲料的抗氧化作用。另外的一些研究顯示酒精也可能會損害精子DNA,。
7.營養(yǎng)狀況：肥胖對生育存在不利影響,。和正常人相比，超重或肥胖者存在睪丸激素水平低,、精子質(zhì)量差,、生育能力下降等現(xiàn)象。超出的體重每增加約9千克,，不育的風險就會增加10%,。有報道稱，維生素C和E,、硒,、谷胱甘肽、泛醇,、肉堿,、類胡蘿卜素、鋅,、葉酸等,，具有提高精子質(zhì)量的作用。
8.精神狀態(tài)：男性人群一生中患抑郁的幾率在1.4%-11%,。最近的證據(jù)表明,，父親的抑郁會在很大程度上影響成長期中的孩子，并且和孩子的冷漠及行為異常有相互關(guān)聯(lián),，即使在孩子成長的某個時期已經(jīng)矯正,，也仍然會存在這種影響。
男性的孕前檢查
體格檢查和實驗室檢查：通過這兩類檢查并結(jié)合臨床病史,，可了解男性有無先天性疾病,、有無感染性傳播疾病的風險，以便于及早干預,。此外,，應對不同年齡段的男性選擇性進行血脂、血糖以及腫瘤指標檢測,。
男性孕前保健,，能確保生育是按計劃需要的;能增加男性在生物學和遺傳學方面對妊娠的貢獻;能在生物學、行為學和結(jié)果方面為改善和保證女性生殖健康提供基礎(chǔ);能提高男性在生育以及擔當父權(quán)責任方面的能力;并通過初級衛(wèi)生保健提高男性健康水平,?？傊?，男性孕前保健影響后代，不容小覷,。
準爸孕前營養(yǎng)應做到以下幾方面：
實現(xiàn)標準體重,。育齡婦女若體重過低，營養(yǎng)狀況欠佳,，易生低體重兒;體重過高則易導致自身發(fā)生某些妊娠并發(fā)癥,，如先兆子癇等妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等,，且能導致超常體重兒的出生,。
合理安排飲食。體重過高者應在膳食營養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上減少每日攝入的總熱量,。原則是低熱量,，低脂肪，適宜優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚,、雞蛋,、豆制品、瘦肉,、牛奶等),，以減少脂肪(如肥肉、內(nèi)臟,、蛋黃,、硬果、植物油等)為主,。體重過低者應糾正厭食,、挑食、偏食習慣,，減少零食;保證每天膳食營養(yǎng)素的攝取,，增加碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白,、新鮮蔬菜水果等,，脂肪按需要量攝入不宜過多;禁煙酒及成癮藥物,。
糾正營養(yǎng)失衡,。孕媽媽營養(yǎng)失衡會使胎兒發(fā)育所需的某些營養(yǎng)素短缺或過多，于優(yōu)生不利,。故孕媽媽在懷孕前應當對自己的營養(yǎng)狀況做全面了解,，必要時也可向營養(yǎng)師咨詢，有目的地調(diào)整飲食,，積極儲存平時體內(nèi)含量偏低的營養(yǎng)素,。如機體缺鐵,，可適量增加牛肉、動物肝臟,、綠色蔬菜,、葡萄干等的攝取;缺鈣可適量增加蝦皮、乳制品和豆制品的攝取,。
健康飲食行為,。每餐不要吃得過飽，七八分飽即可,，不暴飲暴食,，細嚼慢咽，延長進食時間,，按進食計劃把每餐食品計劃好,。
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（實習編輯：李軒瑩）
