許多女性都希望自己的體型比應(yīng)該有的更瘦小,，這些日子以來,，這些干瘦者的模樣有時候跟厭食癥差不多,，典型的形象就是我們在雜志模特或流行電視節(jié)目里看到的那些女演員。為了達(dá)到這種瘦弱水平,，很多人想盡辦法讓自己的人體質(zhì)量系數(shù)低于20,，這經(jīng)常就導(dǎo)致月經(jīng)減少或完全消失。女性運動員是另一組處在月經(jīng)不調(diào)的高風(fēng)險中的人群,，一部分原因就是她們都太瘦,。
月經(jīng)不調(diào)通常指明排卵不是經(jīng)常發(fā)生,，或者無法預(yù)測什么時候發(fā)生，這些女性的生育力也因此大受影響,。如果完全沒有月經(jīng),，則肯定發(fā)生不育癥。另外,，從總體的身體健康角度看,，這組人群中的雌激素水平經(jīng)常處在很低的水平，使她們過早發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和心臟病加重的風(fēng)險增大,。
體重過低與生育力之間的關(guān)系,，已經(jīng)有許多研究人員進(jìn)行過詳細(xì)研究。有些研究人員支持這樣一種學(xué)說,，認(rèn)為體重總量和體脂是規(guī)則月經(jīng)和生育力的關(guān)鍵和決定性的因素,。羅斯•弗里希醫(yī)生是這方面的知名作者，他在哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生研究院工作,，曾就正常月經(jīng)周期提出過關(guān)鍵的體重及體脂要求,。弗里希醫(yī)生估計，22%的體脂是一個標(biāo)準(zhǔn),，低于這個標(biāo)準(zhǔn)的話,，大多數(shù)女性會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象。一名女性如果落在這個標(biāo)準(zhǔn)之后,，她的月經(jīng)周期經(jīng)常不再規(guī)則,，而在許多女性那里，卵巢功能會完全停止,。22%的體脂是一個估計數(shù),，有些女性對其體重水平的敏感程度有一些出入。
后續(xù)研究顯示,，跟絕對體重或身體質(zhì)量指數(shù)(BMI) 一樣,，體脂并不能解釋所有現(xiàn)象,。其他許多因素也在生殖系統(tǒng)問題中起一定作用,，比如營養(yǎng)及心理和生理壓力。
體重過低如何引發(fā)問題呢,？
從進(jìn)化角度看,，大腦確認(rèn)人體脂肪水平的能力，也許是很重要的一個優(yōu)點,。大腦可以在食物缺乏期間關(guān)閉不必要的系統(tǒng),，此時，脂肪存儲就會消失,。在熱量攝取不足或?qū)嶋H發(fā)生饑餓的情況下,，人體就不會在生殖系統(tǒng)上浪費能量，這是相當(dāng)容易理解的，而且當(dāng)母親發(fā)生哺乳困難時,，嬰兒也不會在這個期間降生,。
我們已經(jīng)在上述有關(guān)女性過胖的討論中看到，大腦會評估人體脂肪總量,，即測量血流中的胰島素和血漿瘦素水平,。脂肪通過這些激素與大腦會話，告訴它什么時候體內(nèi)的存儲已經(jīng)不多了,。卵巢會對血流中的血漿瘦素和胰島素水平作出回應(yīng),，這樣，這些激素就能直接影響卵巢合適的功能,。因此,，脂肪存儲直接影響在生殖過程中十分重要的兩個組織，即大腦和卵巢,。
回應(yīng)血漿瘦素,、胰島素與其他諸多激素及神經(jīng)傳遞質(zhì)的時候，大腦會關(guān)閉體重不足的那些女性的生殖系統(tǒng),，也就是停止調(diào)節(jié)性的激素向卵巢里流動,。一般來說，下丘腦會控制卵巢功能,。但是,，在許多體重不足的女性那里，下丘腦變得不活動了,。當(dāng)發(fā)生這種情況時,，卵巢就接受不到刺激了，并因此而終止其大部分功能,。它們再也不會分泌出激素,，排卵和月經(jīng)周期再也不頻繁甚至完全終止。
關(guān)于體重不足的女性的其他重要事項
還有另一個重要問題是體重不足的女性必須注意的,。體重不足的女性一旦懷孕,，會使嬰兒處在出生后體重顯著不足的很大風(fēng)險中。體重不足的嬰兒處在并發(fā)癥的更高風(fēng)險中,，這與同樣大小的早產(chǎn)兒十分類似,。母親在孕期增加體重可大大改善這個結(jié)果，但是,，我強(qiáng)烈建議懷孕之前就要使自己的體重正?；ｓw重不足的女性如果月經(jīng)不調(diào)或沒有月經(jīng),，極可能處在妊娠之外的其他身體問題中,。缺乏雌激素可導(dǎo)致骨質(zhì)密度損失,，最終形成骨質(zhì)疏松。如果這種情況持續(xù)較長時期,，松脆的骨頭極易發(fā)生骨折,。我有兩位病友到了上大學(xué)的年齡，身材瘦小,，一位是芭蕾舞演員,，另一位是長跑運動員，她們兩個人都遭受過還沒有達(dá)到創(chuàng)傷程度的骨折,，一位臀部骨折,，另一位脊柱骨折。過量運動及熱量攝取不足都導(dǎo)致生殖系統(tǒng)的壓抑,，結(jié)果導(dǎo)致很低的雌激素水平,、骨質(zhì)疏松，最后發(fā)生骨折,。極瘦的女性還處在流產(chǎn)的更高風(fēng)險中,，因為黃體期缺乏癥會在這個時期形成。
體重不足怎么辦,？
如果月經(jīng)不足或根本就沒有月經(jīng),，而且也發(fā)現(xiàn)自己處在身體質(zhì)量指數(shù)圖下端“體重不足”的范圍內(nèi)，你就要認(rèn)真考慮增加體重,。體重不足的女性,，最常見的問題是，當(dāng)我告訴她們說她們體重不足時,，她們根本不相信,。我們這個社會對理想體重產(chǎn)生了乖僻的看法，加上許多女性無法準(zhǔn)確地評估自己的身體形象,，結(jié)果形成一種陰謀,，促使許多女性否認(rèn)在旁人看起來十分明顯的事實。出于這些原因,，我在辦公室里掛有一張BMI圖表,，病友來了就請她們自己在圖上畫，讓她們說服自己相信的確是太瘦了,。
哪怕我成功說服了一位體重不足的女性,，她還是不愿接受這個觀念，即她的體重是沒有月經(jīng)的原因,。有些女性也許會說，她有一位朋友甚至更瘦,，怎么懷孩子的時候也沒有遇到問題呢,？這些女性并沒有意識到,，人體對于低脂存儲量的自然反應(yīng)人跟人有所不同。我們可以想象,，說服一位競爭運動型的長跑選手或芭蕾舞演員增加一些體重并減少其運動量是相當(dāng)困難的,。但是，哪怕并不是運動員,，也不是舞蹈演員的瘦小女性,，由于花費了極大努力才把體重搞成目前這個樣子，再讓她們增加體重,，簡直比登天還難,。
體重不足，月經(jīng)很少甚至根本都沒有月經(jīng)的女性,，她們?nèi)绻霊焉虾⒆?，增加體重并減少運動量是最自然的解決辦法。根據(jù)情況的輕重,，有時候增加當(dāng)前體重5%也有可能發(fā)揮作用,。例如，目前體重為120斤的女性,，如果增加6斤體重,，則可能恢復(fù)月經(jīng)和正常生育能力。我的病友經(jīng)常記得以前月經(jīng)正常時體重是多少,。這個記得起來的體重,，就是我們應(yīng)該努力實現(xiàn)的第一個目標(biāo)。有的女性,，其月經(jīng)要恢復(fù)正常,，可能需要繼續(xù)增加體重，直到其BMI大于20,，或體脂百分比大于22%,。
有些注射用藥物，比如促性腺激素,，可成功恢復(fù)這組女性的排卵功能,，但是，這只是在保守方法失效后才實施的迫不得已的辦法,，因為這些藥物有各種風(fēng)險,、副作用，還有治療成本,。體重不足的女性,，如果月經(jīng)不調(diào)或者根本沒有月經(jīng)但又不準(zhǔn)備懷孩子，也應(yīng)該跟醫(yī)生商量服用雌激素的方法,，以防止骨質(zhì)及心臟方面的損害,。
神經(jīng)性厭食癥是一種嚴(yán)重疾病,，可導(dǎo)致極度瘦弱和月經(jīng)消失。診斷出這種疾病是相當(dāng)重要的,，因為患上這種病的女性當(dāng)中,，約有10%會死亡。下面是神經(jīng)性厭食癥的主要特征：
1.沒有月經(jīng)
2.10到30歲期間發(fā)生這種問題
3.體重減輕25%或比其正常年齡及身高少15%
4.特別的態(tài)度：
身體形象觀扭曲(看不出自己太瘦)
否認(rèn)有任何問題
處理或存儲食物時方式異常
5.至少有一種下面的情形：
心跳較慢(一般低于每分鐘60跳)
運動量過大(盡管很瘦,，卻堅持過大運動量)
有時候會發(fā)生吃得過多或胡吃海喝的情形(暴食癥)
嘔吐或過度使用瀉藥(自我清洗)
一般不生毛發(fā)的地方出現(xiàn)大量細(xì)毛(胎毛樣)
6.沒有其他已知的生理或精神疾患,。
7.常見的其他現(xiàn)象(但不作為必要診斷條件)：
便秘
橙色皮膚或眼光(高胡蘿卜素血癥)
血壓低
飲水太多
（責(zé)任編輯：趙媛媛 實習(xí)編輯：張玉梅）
