生育下一代最理想的時機就是父母親身心健康,、恰當生育年齡,、全家人做好準備,、有穩(wěn)定經(jīng)濟基礎(chǔ)等各種適當?shù)臈l件下,，但是,，并不是每一位準備懷孕的女性，都能夠在最完美的時刻晉升為母親,，因為有些人可能罹患慢性疾病或是胎兒在懷孕過程中出現(xiàn)異常等,，所以，這些少數(shù)的孕媽咪將與一般孕婦有所區(qū)隔,，被列為高危險妊娠的對象……
什么是高危險妊娠,？
在懷孕階段里，有些母親或胎兒可能會面臨較高的生命風險或突發(fā)孕產(chǎn)狀況,，如果沒有妥善的處理或監(jiān)控,，有時會發(fā)生危及母親、胎兒生命安全的意外,。因此,，這些特殊的女性懷孕時，醫(yī)師會將她列為高危險妊娠,，也會視情況建議這些孕婦轉(zhuǎn)由高危險妊娠專長的醫(yī)院及醫(yī)師來照顧,。
一般來說如果孕婦或胎兒出現(xiàn)以下問題，就算是高危險妊娠,。不過,，實際情況必須由專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師依照媽媽懷孕的狀況來判定。
哪些女性懷孕問題多,？
1,、有特殊遺傳性的家族疾病(不只是太太，先生家族也需考慮進去),。
2,、母親本身有特殊疾病，例如心臟病,、紅斑性狼瘡,、骨骼肢體異常、精神問題等,。
3,、懷孕期間出現(xiàn)妊娠毒血癥、妊娠高血壓,、妊娠糖尿病等,。
4、上一胎曾發(fā)生早產(chǎn),、流產(chǎn)或其它特殊孕產(chǎn)狀況,。
5,、不當生活習慣，例如長期吸煙,、酗酒,、夜生活。
6,、母親懷孕年齡18歲以下或40歲以上,。
7、母親體重過度超重或過輕,。
8,、懷孕時間太過密集，例如產(chǎn)后兩,、三個月內(nèi)再度受孕,。
9、懷孕期間曾感染或出現(xiàn)特殊疾病,，例如德國麻疹,、水痘、淋病,、癌癥,。
10、曾接受過子宮手術(shù),。
哪些胎兒和胎盤問題較危險,？
1、多胞胎,。
2,、胎兒生長異常，例如生長遲滯,、巨嬰,。
3、胎兒畸形,。
4,、胎兒染色體異常。
5,、前置胎盤,、胎盤植入等胎盤異常問題。
6,、羊水過多,、過少。
如何知道自己是不是危險群？
在第一或第二次產(chǎn)檢時,，醫(yī)師就會詢問媽媽相關(guān)的病史及基本資料,，這些都有助于醫(yī)師了解該孕婦目前是否為"一般"孕婦或是"特殊"高危險妊娠孕婦；此外,，如果媽媽已知自己有相關(guān)高危險妊娠的疾病也應(yīng)該主動告知醫(yī)師,。不過，有很多的時候,，孕婦是在懷孕中后期才出現(xiàn)異常的妊娠現(xiàn)象,，因此,，也有可能到了中后期才將媽媽列入高危險妊娠類別,。所以，唯有定期產(chǎn)檢及適時超音波檢查,，醫(yī)師才能隨時掌握孕婦的懷孕情況,。
判斷的依據(jù)
產(chǎn)檢時醫(yī)師常見的詢問問題，有助于了解媽咪是否為高危險妊娠：
‧內(nèi)科病史：是否有高血壓,、糖尿病,、心臟病等。
‧外科病史：手術(shù)史,，嚴重外傷病史等,。
‧產(chǎn)科病史：懷孕次數(shù)，目前懷孕狀況,，是否曾接受不孕癥治療等,。
‧藥物使用：懷孕前是否長期使用藥物。
‧家族疾病史：是否有遺傳性疾病,，如唐氏癥,、地中海型貧血、血友病等,。
‧行為習慣：抽煙,，喝酒，藥物成癮,。
‧基本個人資料：婚姻狀況,，工作性質(zhì)等。
3項常見疾病及照護
妊娠高血壓,、子癇前癥,、妊娠糖尿病是高危險妊娠中三個常見的疾病，所以,，有些問題的孕婦要注意自己的身體變化,，并遵照醫(yī)師指示做好各項控制。
*妊娠高血壓
懷孕期間如果發(fā)生收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg,，或妊娠后期之血壓比早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg,，就稱為妊娠高血壓,。通常在懷孕20周之后才會出現(xiàn)妊娠高血壓，妊娠高血壓較常出現(xiàn)在初產(chǎn)婦,，如果未能控制得宜,，有可能會發(fā)生胎兒生長遲滯、胎盤早期剝離,、胎兒窘迫,，甚至也可能危及母親或胎兒的生命。
照護重點
每天應(yīng)該測量血壓,，如果有異常變化就要就醫(yī),；癥狀嚴重者，應(yīng)服藥控制病情,，更嚴重時應(yīng)住院治療,；做好飲食控制，不吃過咸的食物,，以避免水腫加重,；勿太過勞累或情緒激動，盡量維持好心情,。
*子癇前癥
如果媽媽出現(xiàn)妊娠高血壓,、尿蛋白及全身性水腫時，就是罹患子癇前癥(又稱為妊娠毒血癥),，如果子癇前癥控制不良,，進而出現(xiàn)母親全身性抽筋、昏迷,，就是發(fā)生子癇癥,。如果可以在癥狀輕微時就做好控制，母親仍有機會順利生下健康寶寶,，但是如果沒有做好控制,，依照病情不同，母親可能會有頭痛,、視力模糊,、引發(fā)視網(wǎng)膜剝離、血小板減少,、肺水腫,、肝臟出血等并發(fā)癥，而胎兒可能發(fā)生胎盤鈣化,、生長遲滯,、胎兒窘迫、甚至胎死腹中的危險。
照護重點
發(fā)現(xiàn)自己有妊娠高血壓,、尿蛋白,、水腫時，就要提高警覺,，按時產(chǎn)檢,；積極控制好血壓，居家多休息,，感覺身體不適時,，則應(yīng)盡早就醫(yī)；嚴重的子癇前癥,，會使用硫酸鎂藥物來預(yù)防或控制痙攣發(fā)生,；醫(yī)師需視懷孕狀況及周數(shù)決定適合的生產(chǎn)時機，有時可能決定提早生產(chǎn),，寶寶出生后可立即接受早產(chǎn)照護,；如果病情嚴重，已危及母親生命時,，需考慮中止妊娠。
*妊娠糖尿病
妊娠糖尿病的孕婦通常在懷孕之前沒有糖尿病史,，但懷孕后卻出現(xiàn)高血糖的狀況,，就稱為妊娠糖尿病。如果妊娠糖尿病控制不當,，有可能會發(fā)生胎死腹中,、巨嬰、早產(chǎn),、子癇前癥等,，另外，新生兒出生后也較容易出現(xiàn)新生兒低血糖,、低血鈣,、新生兒呼吸窘迫癥候、黃疸等問題,。懷孕期間如果發(fā)生妊娠糖尿病,，雖然產(chǎn)后會恢復(fù)正常，不過日后罹患糖尿病的機會也較高,。
照護重點
每天按時測量血糖值,，如嚴重時需給予胰島素注射治療；與營養(yǎng)師討論,，并規(guī)劃出最適合自己的營養(yǎng)攝取內(nèi)容,；控制好體重，避免太甜、太油膩食物,；維持適當運動,，保持最佳身心狀況。
需要特別加強的檢查
除了和一般孕婦要做相同的產(chǎn)檢項目外,，高危險妊娠媽媽會視個別狀況不同,，再增加不同的產(chǎn)檢內(nèi)容或遺傳咨詢。
有家族遺傳病史者：由遺傳咨詢醫(yī)師詳細告知可能會發(fā)生及將來要面對的遺傳問題,。
羊膜穿刺檢查：建議媽媽于懷孕16～18周進行羊膜穿刺檢查,，透過抽取的羊水來分析胎兒染色體是否異常，是否有罹患特殊疾病,。
高層次超音波：安排專門的醫(yī)師來進行高層次超音波,、彩色都卜勒超音波檢查，仔細觀察胎兒各個部位及器宮是否都發(fā)育正常,。
胎兒監(jiān)測器：可記錄子宮收縮頻率及監(jiān)測胎兒心跳的變化,，也可以了解胎兒在媽媽腹中的健康狀況。
特別提示
如果你是高危險妊娠媽咪也不需要太過擔心,，最重要的是,，請教醫(yī)師有什么需要特別注意的地方，并配合醫(yī)師的建議接受相關(guān)的檢查,，就能及早了解病情,、控制病情。
疾病用藥
如果因為控制疾病需要服用藥物時,，也應(yīng)該根據(jù)醫(yī)師指示用藥,，不可擅自停藥或是亂服用偏方，否則反而會發(fā)生更嚴重的問題,。
均衡營養(yǎng)
孕婦要盡量攝取均衡的營養(yǎng),，而對于妊娠高血壓及妊娠糖尿病的孕婦，可以請營養(yǎng)師針對個人的狀況,，給予最適合的飲食建議,。
適度休息
如果有早產(chǎn)征兆或是感覺不舒服時，都應(yīng)該好好休息,，必要時可先向公司申請留職停薪,，不要太過勞累或逞強，否則如果引發(fā)并發(fā)癥或是影響胎兒及自己的生命健康,，那就得不償失了,。
選擇醫(yī)院注意事項
Point 1高危妊娠門診的醫(yī)院
因為高危險妊娠媽咪需要更進一步的醫(yī)療檢查及照護，因此,，建議可選擇設(shè)有高危妊娠門診的醫(yī)院做為平時產(chǎn)檢的醫(yī)院較為合適,。
Point 2 選擇有新生兒?？漆t(yī)師及新生兒加護病房設(shè)備的醫(yī)院
另外，如果是以胎兒問題為主的高危險妊娠,，則除了要考慮婦產(chǎn)科別外,，也最好選擇有新生兒專科醫(yī)師及新生兒加護病房設(shè)備的醫(yī)院來待產(chǎn),。
Point 3 平時多留意自身健康
媽媽平日要多留意自己的健康狀況,，如果感覺身體不適或胎動異常時，就要盡快至醫(yī)院檢查,，以避免媽媽或胎兒遭遇危險,。
正視問題，讓母子更健康
目前各地中型地區(qū)醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心,，都能夠提供高危險妊娠對象周全的照護,，而高危險妊娠孕婦應(yīng)該更加重視產(chǎn)檢及各項必要檢查的重要性，如果有問題發(fā)生時,，也應(yīng)和醫(yī)師做詳細的討論,，并審慎安排最理想的處置方式。
現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)對于很多看似困難的疾病都有很好的治療成效,，所以,，產(chǎn)前正確的診斷，加上產(chǎn)前產(chǎn)后適當?shù)闹委?，多?shù)高危險妊娠媽媽還是可以順利生產(chǎn),，擁有可愛又健康的小寶貝。
（責任編輯：趙媛媛 實習編輯：張玉梅）
