懷胎十月,，當(dāng)一個(gè)家庭滿心歡喜地等待寶寶降生,，卻發(fā)現(xiàn)孩子一出生就有缺陷,，所有的父母都會悲痛欲絕,。9月21日，《2011中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告》中指出,，我國是出生缺陷高發(fā)國家,，由1996年的87.7/萬，上升至2010年的149.9/萬,，增長幅度達(dá)70.9%,。這相當(dāng)于每年有80萬至120萬名出生缺陷兒，占全部出生人口的4%-6%,，其中包括約22萬例先天性心臟病,，10萬例神經(jīng)管畸形,，5萬例唇腭裂及3萬例先天愚型。
為控制和減少出生缺陷兒童,，衛(wèi)生部與中國殘聯(lián)等部門共同制定了《中國提高出生人口素質(zhì),、減少出生缺陷和殘疾行動計(jì)劃》，明確提出三級預(yù)防的措施,，即在孕前階段綜合干預(yù),，預(yù)防出生缺陷發(fā)生；孕期階段及早發(fā)現(xiàn),，早期干預(yù),，減少患兒出生；出生后早期診斷,，及時(shí)治療,，減少致殘。
其中,，孕前階段的綜合干預(yù)被稱為“一級預(yù)防”,，包括宣傳倡導(dǎo)、健康促進(jìn),、優(yōu)生咨詢,、高危人群指導(dǎo)、孕前實(shí)驗(yàn)室篩查和均衡營養(yǎng)等六項(xiàng)主要任務(wù),。孕前檢查則是重中之重,。
無論男女，在懷孕前,，應(yīng)該做一次全面的體檢,，檢查是否患有內(nèi)科、外科或遺傳等方面疾病,。女性要聽取醫(yī)生對自己懷孕的評估,，會有哪些高危影響。男性通過檢查,，可以盡早發(fā)現(xiàn)無精子癥等自身沒有不適感的疾病,。
一般，優(yōu)生咨詢與健康指導(dǎo)項(xiàng)目包括以下21項(xiàng)內(nèi)容：白帶常規(guī)滴蟲感染,；白帶常規(guī)細(xì)菌感染,；白帶常規(guī)霉菌感染；淋球菌感染,；沙眼衣原體感染,；血紅蛋白值；尿液常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)量,；ABO血型不合,；女方Rh陰性,；血糖值；轉(zhuǎn)氨酶值,；乙肝兩對半結(jié)果異常,；乙肝兩對半結(jié)果全陰,；肌酐值,；TSH值異常；梅毒血清學(xué)檢測,；風(fēng)疹病毒IgG抗體陽性,；風(fēng)疹病毒IgG抗體陰性；巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽性,；弓形體IgM抗體陽性,；弓形體IgM抗體陰性。
在這些項(xiàng)目基礎(chǔ)上,，男性還要加一個(gè)精子質(zhì)量檢測,，排除無精、死精等,。
如果白帶常規(guī)檢測異常,，存在感染，應(yīng)治愈后再懷孕,。
未孕婦女血紅蛋白值
尿液常規(guī)中白細(xì)胞增多,，若超過5個(gè)，說明有泌尿道感染,，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致生殖道感染,、宮內(nèi)感染，甚至造成胎兒死亡,。
若母親是O型血,，父親是A、B或AB型血,，且夫婦倆有莫名其妙的反復(fù)流產(chǎn)或死胎經(jīng)歷,，那就要考慮是不是存在ABO溶血問題了。若發(fā)現(xiàn)夫妻ABO不合,，應(yīng)測定女性血中的抗體及滴度,，若數(shù)值≥1:64，可進(jìn)行特異性治療,，控制后再懷孕,。
血糖值升高，可能預(yù)示著妊娠糖尿病,。而一時(shí)的轉(zhuǎn)氨酶升高,，與劇烈運(yùn)動,、過度疲勞、近期吃了油膩食物有關(guān),。若復(fù)查數(shù)值仍偏高,，就要引起警惕了。
女性若乙肝兩對半結(jié)果異常,，須告知產(chǎn)科接診醫(yī)生,；若兩對半結(jié)果全陰，則要及時(shí)補(bǔ)種乙肝疫苗,。
肌酐值是腎功能正常與否的重要指標(biāo),。此時(shí)受孕，可能會對母體造成永久性損害,。
TSH值可以判斷甲狀腺功能,。近年來，相當(dāng)一部分女性被發(fā)現(xiàn)有甲狀腺功能減退,，這會導(dǎo)致其孕育出低體重兒或低能兒,。
弓形體IgM抗體陰性，巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽性的女性要注意,，在孕前最好避免與寵物親密接觸,，少吃生魚片、動物類的烤食,，杜絕弓形蟲感染的幾率,。
要特別提醒的是，那些曾有異常孕產(chǎn)史,，如自然流產(chǎn),、死胎、胎兒發(fā)育畸形或新生兒不明原因死亡的女性,，在下次懷孕前,，必須到醫(yī)院遺傳優(yōu)生咨詢門診進(jìn)行咨詢。
要想提高受孕成功率,，把握好同房時(shí)間也很關(guān)鍵,。精子在陰道內(nèi)的存活時(shí)間有1—3天，卵子則能存活12—24小時(shí),。因此,，在排卵前3天、排卵后1天同房,，都能提高受孕幾率,。計(jì)算排卵期的方法有很多，如測量基礎(chǔ)體溫,，根據(jù)月經(jīng)周期推算,，借助醫(yī)療設(shè)備等,，夫妻可以在優(yōu)生咨詢門診了解相關(guān)內(nèi)容。
此外,，要生一個(gè)健康寶寶,，提高精子質(zhì)量也很關(guān)鍵。男性應(yīng)該在晚上11點(diǎn)前睡覺,。平時(shí)要加強(qiáng)運(yùn)動,，注意合理飲食，多吃山藥,、黑木耳等,；每天喝一小杯紅葡萄酒或洋參茶,，也有好處,。
主任醫(yī)師、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科教授 錢來娣
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