懷胎十月,，當(dāng)一個家庭滿心歡喜地等待寶寶降生,，卻發(fā)現(xiàn)孩子一出生就有缺陷，所有的父母都會悲痛欲絕,。9月21日,，《2011中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告》中指出，我國是出生缺陷高發(fā)國家，由1996年的87.7/萬,，上升至2010年的149.9/萬,，增長幅度達70.9%。這相當(dāng)于每年有80萬至120萬名出生缺陷兒,，占全部出生人口的4%-6%,，其中包括約22萬例先天性心臟病，10萬例神經(jīng)管畸形,，5萬例唇腭裂及3萬例先天愚型,。
為控制和減少出生缺陷兒童，衛(wèi)生部與中國殘聯(lián)等部門共同制定了《中國提高出生人口素質(zhì),、減少出生缺陷和殘疾行動計劃》,，明確提出三級預(yù)防的措施，即在孕前階段綜合干預(yù),，預(yù)防出生缺陷發(fā)生,；孕期階段及早發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù),，減少患兒出生,；出生后早期診斷，及時治療,，減少致殘,。
其中，孕前階段的綜合干預(yù)被稱為“一級預(yù)防”,，包括宣傳倡導(dǎo),、健康促進、優(yōu)生咨詢,、高危人群指導(dǎo),、孕前實驗室篩查和均衡營養(yǎng)等六項主要任務(wù)。孕前檢查則是重中之重,。
無論男女,，在懷孕前，應(yīng)該做一次全面的體檢,，檢查是否患有內(nèi)科,、外科或遺傳等方面疾病。女性要聽取醫(yī)生對自己懷孕的評估,，會有哪些高危影響,。男性通過檢查，可以盡早發(fā)現(xiàn)無精子癥等自身沒有不適感的疾病,。
一般,，優(yōu)生咨詢與健康指導(dǎo)項目包括以下21項內(nèi)容：白帶常規(guī)滴蟲感染；白帶常規(guī)細菌感染；白帶常規(guī)霉菌感染,；淋球菌感染,；沙眼衣原體感染；血紅蛋白值,；尿液常規(guī)中白細胞數(shù)量,；ABO血型不合；女方Rh陰性,；血糖值,；轉(zhuǎn)氨酶值；乙肝兩對半結(jié)果異常,；乙肝兩對半結(jié)果全陰,；肌酐值；TSH值異常,；梅毒血清學(xué)檢測,；風(fēng)疹病毒IgG抗體陽性；風(fēng)疹病毒IgG抗體陰性,；巨細胞病毒IgM抗體陽性,；弓形體IgM抗體陽性；弓形體IgM抗體陰性,。
在這些項目基礎(chǔ)上,，男性還要加一個精子質(zhì)量檢測，排除無精,、死精等,。
如果白帶常規(guī)檢測異常，存在感染,，應(yīng)治愈后再懷孕,。
未孕婦女血紅蛋白值
尿液常規(guī)中白細胞增多，若超過5個,，說明有泌尿道感染,，嚴重時可導(dǎo)致生殖道感染、宮內(nèi)感染,，甚至造成胎兒死亡,。
若母親是O型血，父親是A,、B或AB型血,，且夫婦倆有莫名其妙的反復(fù)流產(chǎn)或死胎經(jīng)歷，那就要考慮是不是存在ABO溶血問題了,。若發(fā)現(xiàn)夫妻ABO不合，應(yīng)測定女性血中的抗體及滴度，若數(shù)值≥1:64,，可進行特異性治療,，控制后再懷孕。
血糖值升高,，可能預(yù)示著妊娠糖尿病,。而一時的轉(zhuǎn)氨酶升高，與劇烈運動,、過度疲勞,、近期吃了油膩食物有關(guān)。若復(fù)查數(shù)值仍偏高,，就要引起警惕了,。
女性若乙肝兩對半結(jié)果異常，須告知產(chǎn)科接診醫(yī)生,；若兩對半結(jié)果全陰,，則要及時補種乙肝疫苗。
肌酐值是腎功能正常與否的重要指標,。此時受孕,，可能會對母體造成永久性損害。
TSH值可以判斷甲狀腺功能,。近年來,，相當(dāng)一部分女性被發(fā)現(xiàn)有甲狀腺功能減退，這會導(dǎo)致其孕育出低體重兒或低能兒,。
弓形體IgM抗體陰性,，巨細胞病毒IgM抗體陽性的女性要注意，在孕前最好避免與寵物親密接觸,，少吃生魚片,、動物類的烤食，杜絕弓形蟲感染的幾率,。
要特別提醒的是,，那些曾有異常孕產(chǎn)史，如自然流產(chǎn),、死胎,、胎兒發(fā)育畸形或新生兒不明原因死亡的女性，在下次懷孕前,，必須到醫(yī)院遺傳優(yōu)生咨詢門診進行咨詢,。
要想提高受孕成功率，把握好同房時間也很關(guān)鍵,。精子在陰道內(nèi)的存活時間有1—3天,，卵子則能存活12—24小時,。因此，在排卵前3天,、排卵后1天同房,，都能提高受孕幾率。計算排卵期的方法有很多,，如測量基礎(chǔ)體溫,，根據(jù)月經(jīng)周期推算，借助醫(yī)療設(shè)備等,，夫妻可以在優(yōu)生咨詢門診了解相關(guān)內(nèi)容,。
此外，要生一個健康寶寶,，提高精子質(zhì)量也很關(guān)鍵,。男性應(yīng)該在晚上11點前睡覺。平時要加強運動,，注意合理飲食,，多吃山藥、黑木耳等,；每天喝一小杯紅葡萄酒或洋參茶,，也有好處。
主任醫(yī)師,、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科教授 錢來娣
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