中國網(wǎng)球界四朵“金花”之一的彭帥上周末來穗?yún)⒓?009年廣州網(wǎng)球公開賽,。這位爽朗的湘妹子自爆日前在美網(wǎng)比賽期間受“智慧牙”疼痛折磨,、不得不在比賽結(jié)束后于香港停留忍痛將其拔除，才終于可以身輕如燕地在廣網(wǎng)公開賽的賽場上飛馳,。
中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院口腔頜面外科周苗博士指出,，許多處于18~25歲的年輕人也像彭帥一樣經(jīng)常受口中“智慧牙”的“挑釁”，這種疼痛雖沒生命危險,，卻讓他們無論在工作還是生活中都很“不爽”,，并易在口腔衛(wèi)生差、抵抗力下降時引發(fā)智齒冠周炎,，嚴重時可致“牙關(guān)緊閉”影響到進食,、咀嚼和吞咽。
智慧牙 “用進廢退”需及早定“去留”
據(jù)周苗介紹,，智慧牙俗稱“智齒”、“凈跟牙”,，是最靠近咽喉的牙齒,。智慧牙一般在18歲左右萌出，此時人的生理,、心理發(fā)育接近成熟,，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”——智慧之齒,。
智齒還是“用進廢退”的生物進化論一個極好的例證,。隨著人類的演進，食物逐漸精細,，頜骨發(fā)育不足,，智慧牙作為人一生中最后萌出的牙，缺乏足夠的空間容納,，常導(dǎo)致位置不正,、無法正常長出,，醫(yī)學(xué)上稱為“阻生牙”。
“不過,，并不是每個智慧牙都需要拔除”,，周苗建議應(yīng)及早對智慧牙的“去留”作出評估，對于正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙,，可以進行保留和保護,；而位置不正的智齒，通常不具備咀嚼功能,，屬于“廢用牙”,，這種牙齒容易咬傷頰黏膜或?qū)︻M牙齦，誘發(fā)冠周炎或齲齒等,，需盡早拔除,。
智齒冠周炎可影響進食
周苗指出，阻生智齒表面覆蓋的軟組織(俗稱“牙肉”)容易感染而發(fā)生智齒冠周炎,。智齒冠周炎多發(fā)于18~25歲的青年,，在口腔衛(wèi)生維護差、局部牙肉創(chuàng)傷過重,、勞累過度致身體抵抗力下降時容易發(fā)生,。彭帥在美網(wǎng)的比賽期間因過于勞累，便導(dǎo)致了智慧牙冠周炎發(fā)作,。
智齒冠周炎多發(fā)生在下頜,，上頜甚少見。智慧牙冠周炎常急性發(fā)作,，在其早期,，患側(cè)咽喉旁軟組織脹痛不適，進食咀嚼,、吞咽,、開口活動時，疼痛加重,。如病情繼續(xù)發(fā)展,，可以出現(xiàn)患側(cè)的面頰腫脹，局部可呈自發(fā)性跳痛或耳顳部出現(xiàn)反射痛,。炎癥繼續(xù)發(fā)展,，可以出現(xiàn)不同程度的張口受限，甚至出現(xiàn)“牙關(guān)緊閉”等,，導(dǎo)致不能進食,、咀嚼和吞咽。
“在冠周炎未被控制的情況下,，炎癥還可蔓延或擴散,，引起臨近組織的感染,，出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，這種情況在臨床上并不少見,。”為了避免這種情況的發(fā)生,，周苗建議對位置不正的智齒做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”,，避免智齒冠周炎給工作和生活帶來更多的不便,。出現(xiàn)智齒冠周炎時，要及時到醫(yī)院口腔科就診,，經(jīng)治療炎癥緩解后,，應(yīng)盡早拔除患牙。
拔智慧牙 注意事項
拔牙前需排除下述幾點：
有心,、肝,、脾、肺,、腎等大器官疾病患者最好不要拔牙,；拔牙區(qū)急性炎癥患者要暫緩拔牙；有免疫系統(tǒng),、血液系統(tǒng)疾病的患者不能拔牙,；妊娠婦女、經(jīng)期女性要暫緩拔牙,。
拔牙后應(yīng)學(xué)會自我護理：
要咬棉球30~50分鐘,；24小時內(nèi)不能用拔牙側(cè)咀嚼，當(dāng)日最好不要刷牙,、漱口,；不要舔或吸拔牙傷口，避免影響創(chuàng)口的愈合,；拔牙后出血不止或劇烈疼痛時,，應(yīng)及時就診；24小時內(nèi)唾液帶有血絲屬正常情況,；拔牙后可服用消炎止痛藥，預(yù)防拔牙創(chuàng)口感染和疼痛,；拔牙后24小時內(nèi)可用冷水毛巾敷拔牙側(cè)面頰,，便于止血；拔牙后24~72小時,，用熱毛巾敷拔牙側(cè)面頰,，利于拔牙側(cè)面頰消腫。
小貼士
周苗認為,，除了像彭帥這種反復(fù)引起冠周炎的智慧牙需拔除外,，下列情況的智慧牙也需要拔除：
1.智慧牙的萌出空間不足,、位置不正，本身有齲壞,，或引起前面的鄰牙齲壞者,；
2.沒有咀嚼功能，或引起食物嵌塞,，無法清潔者,；
3.可能是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征(顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、彈響)誘因的智慧牙,；
4.智齒強行萌出擠壓前方的牙齒,，導(dǎo)致前方牙齒的牙根或牙槽骨吸收者；
5.因正畸的需要,，為保證正畸治療的療效時,；
6.計劃懷孕的青年女性，可以考慮在孕前拔除阻生智慧牙,，避免妊娠期間發(fā)生冠周炎,。在妊娠期間發(fā)生冠周炎，處理的難度比平時要高很多,；
7.需要長期在外地出差或?qū)W習(xí)時,，當(dāng)?shù)?a href="http://hnhlg.com/news/" target="_blank">醫(yī)療條件欠佳時，可以考慮提前拔除阻生智慧牙,；
8.智慧牙完全埋在頜骨里,，被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病患者，或懷疑為病灶牙患者,，也要拔出,。
（責(zé)任編輯：鄧琦）
