冠心病的心電圖
一 心肌梗塞
1 定義：指冠狀動脈四個分支之一發(fā)生急劇閉塞引起局部心肌壞死,。
2 其心電圖價值：①壞死Q波,，時間＞0.04秒，深度＞1/4R波②損傷性ST段抬高,，弓背向上③缺血性T波
3 其心電圖分期價值：
（1）早期,，當(dāng)動脈閉塞約10分鐘時細(xì)胞膜因嚴(yán)重缺血，大量鉀離子外流首先出現(xiàn)T波高尖,。
（2）超急性損傷,，當(dāng)動脈閉塞約30分鐘時，缺血更加嚴(yán)重,，大量離子外流,，形成損傷電流與T波融合成弓背向上的ST段的抬高。
（3）急性期,，冠狀動脈閉塞1~6小時,，心肌開始壞死，形成壞死Q與ST段抬高同時存在,。
（4）亞急性期,，冠狀動脈閉塞3周左右，由于側(cè)支循環(huán)代償,，缺血性損傷好轉(zhuǎn),，ST段降至正常，但T波開始倒置而Q波仍存在,。
（5）慢性恢復(fù)期,，3~6個月，T波變淺而Q波仍存在,。
4 心電圖定位價值
（1）  下壁心梗在Ⅱ,、Ⅲ、avF上出現(xiàn)壞死Q波,，損傷性ST段,，缺血性T波。
（2）  高側(cè)壁心梗在Ⅰ,、avF上出現(xiàn)壞死Q,，損傷性ST段，缺血性T波,。
（3）  前間壁心梗V1~V3
（4）  前壁心梗V3~V5偶見于V6
（5）  廣泛前壁心梗V1~ V5（V6）
（6）  后壁心梗,，很少見,，可在V7~V8出現(xiàn)壞死Q波，損傷性ST段,。而其對面的V1導(dǎo)聯(lián)上的R波增高——井中倒影,。
5 特殊心梗——心內(nèi)膜下心梗：心內(nèi)膜下心梗可無壞死性Q波,，但影響早期復(fù)極,，廣泛ST段下移，常深達(dá)0.2~0.3mv