檢查冠心病不能只看心電圖 應(yīng)謹(jǐn)防急性心梗
2010年02月03日 11:23 來源：沈陽日報(bào)
冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,，也被稱為缺血性心臟病,。不同的人心絞痛發(fā)作時(shí)往往表現(xiàn)不完全一樣。多數(shù)人形容有胸部壓迫感,、悶脹感,、憋悶感，有些病人感覺疼痛或不適感向雙側(cè)肩部,、背部,、頸部、咽喉部放散,，這時(shí)候休息或者含服硝酸甘油可以緩解,。還有相當(dāng)一部分病人特別是老年人合并糖尿病的患者，心肌缺血會(huì)表現(xiàn)為急性心力衰竭,、低血壓,、消化不良、胃灼熱感或惡心,、嘔吐,。但無論是哪種癥狀，必須通過嚴(yán)格的檢查排除冠心病才行,，否則延誤治療后果不堪設(shè)想,。
心電圖無異常
不能認(rèn)為沒有冠心病
當(dāng)心前區(qū)經(jīng)常感到悶痛而心電圖結(jié)果又提示正常時(shí)，很多人就會(huì)放心地以為自己沒有冠心病,，而事實(shí)上,，即使是一張正常的心電圖，也不能排除心臟病的存在,。吳主任說,，大量臨床實(shí)踐證實(shí)，有一大部分心電圖正常而癥狀符合不穩(wěn)定型心絞痛的病人,，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí),，心臟血管病變往往較為嚴(yán)重，多為血管的主干病變或多支血管的彌漫病變,。
“心電圖檢查對冠心病的診斷并不是一個(gè)非常敏感的方法,，冠心病在非發(fā)病時(shí)期，其心電圖檢出率僅是30~50%，而50%以上的病人心電圖表現(xiàn)正常”,，專家指出,，心臟及冠狀動(dòng)脈循環(huán)有較大的代償能力，在休息和平靜時(shí)有時(shí)不易被檢出異常,，往往需要通過增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),，才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變。因此盡管心電圖檢查對冠心病的診斷是一項(xiàng)重要的臨床參考依據(jù),，但并非是診斷冠心病的“金”標(biāo)準(zhǔn),。臨床上對冠心病的診斷必須根據(jù)病史、癥狀,、體檢和某些特殊檢查(如冠狀動(dòng)脈造影等),，進(jìn)行全面綜合分析、判斷才能做出結(jié)論,。
最危險(xiǎn)“殺手”——急性心梗
急性心梗是冠心病最兇險(xiǎn)的一種類型,，也是導(dǎo)致猝死的主要原因，一旦發(fā)生死亡率極高,。據(jù)臨床觀察,，急性心梗患者約80%會(huì)出現(xiàn)各種類型的心律失常,，而近半數(shù)的患者常在到達(dá)醫(yī)院之前就發(fā)生意外,。
但急性心梗發(fā)生前大部分患者已出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛的病人在積極藥物治療下仍可能有10~15%轉(zhuǎn)變成急性心肌梗死,，如果藥物治療不及時(shí)或不恰當(dāng),，急性心梗的發(fā)生幾率會(huì)更高，因此對不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)當(dāng)按照急性心梗來治療,，早期識別冠心病特別是不穩(wěn)定型心絞痛尤為重要,。
做有心人早期發(fā)現(xiàn)冠心病
冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人,，在日常生活中,，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī),，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病,。
(1)勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛,，并向左肩,、左上臂放射，持續(xù)3~5分鐘,，休息后自行緩解者,。(2)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,，休息時(shí)自行緩解者,。(3)出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛,、腿痛等,。(4)飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛,、心悸者,。(5)夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣,，需要高枕臥位方感舒適者,；熟睡,、或白天平臥時(shí)突然胸痛,、心悸、呼吸困難,，需立即坐起或站立方能緩解者,。(6)性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶,、氣急或胸痛不適,。(7)聽到噪聲便引起心慌、胸悶者,。(8)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊,，不明原因心跳過速或過緩者。
同時(shí),，近年來由于工作壓力大,、生活節(jié)奏快、不良的生活方式使冠心病這類疾病正在趨于年輕化,。為了及早發(fā)現(xiàn)冠心病,，40歲以上的中年人應(yīng)定期做一些必要的檢查。必要的檢查包括：每年做一次血壓,、血糖檢查,。若屬于冠心病的高危人群，則應(yīng)做心電圖檢查,，若需要進(jìn)一步檢查,，醫(yī)生會(huì)安排做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測出在踩固定腳車或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖。冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病的“金”標(biāo)準(zhǔn),。(記者 朱曉京 胡曉震 見習(xí)記者 祁新)
