檢查冠心病不能只看心電圖 應(yīng)謹(jǐn)防急性心梗
2010年02月03日 11:23 來源：沈陽日報
冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性(動脈硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,，也被稱為缺血性心臟病。不同的人心絞痛發(fā)作時往往表現(xiàn)不完全一樣,。多數(shù)人形容有胸部壓迫感,、悶脹感、憋悶感,，有些病人感覺疼痛或不適感向雙側(cè)肩部,、背部、頸部,、咽喉部放散,，這時候休息或者含服硝酸甘油可以緩解。還有相當(dāng)一部分病人特別是老年人合并糖尿病的患者,，心肌缺血會表現(xiàn)為急性心力衰竭,、低血壓、消化不良,、胃灼熱感或惡心,、嘔吐,。但無論是哪種癥狀，必須通過嚴(yán)格的檢查排除冠心病才行,，否則延誤治療后果不堪設(shè)想,。
心電圖無異常
不能認(rèn)為沒有冠心病
當(dāng)心前區(qū)經(jīng)常感到悶痛而心電圖結(jié)果又提示正常時，很多人就會放心地以為自己沒有冠心病,，而事實上,，即使是一張正常的心電圖，也不能排除心臟病的存在,。吳主任說,，大量臨床實踐證實，有一大部分心電圖正常而癥狀符合不穩(wěn)定型心絞痛的病人,，經(jīng)冠狀動脈造影檢查證實,，心臟血管病變往往較為嚴(yán)重，多為血管的主干病變或多支血管的彌漫病變,。
“心電圖檢查對冠心病的診斷并不是一個非常敏感的方法,，冠心病在非發(fā)病時期，其心電圖檢出率僅是30~50%,，而50%以上的病人心電圖表現(xiàn)正常”,，專家指出，心臟及冠狀動脈循環(huán)有較大的代償能力,，在休息和平靜時有時不易被檢出異常,，往往需要通過增加心臟負(fù)荷的運動試驗，才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變,。因此盡管心電圖檢查對冠心病的診斷是一項重要的臨床參考依據(jù),，但并非是診斷冠心病的“金”標(biāo)準(zhǔn)。臨床上對冠心病的診斷必須根據(jù)病史,、癥狀,、體檢和某些特殊檢查(如冠狀動脈造影等)，進(jìn)行全面綜合分析,、判斷才能做出結(jié)論,。
最危險“殺手”——急性心梗
急性心梗是冠心病最兇險的一種類型，也是導(dǎo)致猝死的主要原因,，一旦發(fā)生死亡率極高,。據(jù)臨床觀察，急性心?；颊呒s80%會出現(xiàn)各種類型的心律失常,，而近半數(shù)的患者常在到達(dá)醫(yī)院之前就發(fā)生意外。
但急性心梗發(fā)生前大部分患者已出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn),，不穩(wěn)定型心絞痛的病人在積極藥物治療下仍可能有10~15%轉(zhuǎn)變成急性心肌梗死,，如果藥物治療不及時或不恰當(dāng),，急性心梗的發(fā)生幾率會更高，因此對不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)當(dāng)按照急性心梗來治療,，早期識別冠心病特別是不穩(wěn)定型心絞痛尤為重要,。
做有心人早期發(fā)現(xiàn)冠心病
冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人,，在日常生活中,，如果出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī),，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。
(1)勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,，或緊縮樣疼痛,，并向左肩、左上臂放射,，持續(xù)3~5分鐘,，休息后自行緩解者。(2)體力活動時出現(xiàn)胸悶,、心悸,、氣短，休息時自行緩解者,。(3)出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛,、牙痛、腿痛等,。(4)飽餐,、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者,。(5)夜晚睡眠枕頭低時,，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者,；熟睡,、或白天平臥時突然胸痛、心悸,、呼吸困難,，需立即坐起或站立方能緩解者。(6)性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌,、胸悶,、氣急或胸痛不適。(7)聽到噪聲便引起心慌,、胸悶者,。(8)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊,，不明原因心跳過速或過緩者。
同時,，近年來由于工作壓力大,、生活節(jié)奏快、不良的生活方式使冠心病這類疾病正在趨于年輕化,。為了及早發(fā)現(xiàn)冠心病,，40歲以上的中年人應(yīng)定期做一些必要的檢查。必要的檢查包括：每年做一次血壓,、血糖檢查,。若屬于冠心病的高危人群，則應(yīng)做心電圖檢查,，若需要進(jìn)一步檢查,，醫(yī)生會安排做運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機(jī)時的心電圖。冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的“金”標(biāo)準(zhǔn),。(記者 朱曉京 胡曉震 見習(xí)記者 祁新)
