1 注意事項:心電信號檢測是監(jiān)護儀最重要的監(jiān)測參數(shù),這里以市場用量較大的EAGLE4000為例簡介其心電檢測注意事項和常見故障處理,。
1.1 注意導聯(lián)的貼放順序(見下圖),,如導聯(lián)貼錯亦不能正確出圖。
圖 導聯(lián)貼放順序圖
1.2 病人的皮膚需進行預處理
選擇平整的肌肉區(qū)域粘貼電極,、然后按照確定的準備步驟進行,,下面是皮膚準備的方法:
1.2.1 將所選皮膚區(qū)域的體毛刮去。
1.2.2 輕輕搡擦皮膚以除去死皮細胞,。
1.2.3 將所選部位徹底清潔干凈,。使用油精或無刺激的肥皂及水溶液進行清洗。務必清除殘余油污,,死皮細胞及揉擦后產生的小顆粒,。
1.2.4 在放電極前充分擦干皮膚。
1.3 電極貼在病人身上48小時后最好更換電極片
1.4 注意導聯(lián)線和監(jiān)護儀接口是否松動
2 常見故障及處理
2.1 心率不準或虛報心搏停止
2.1.1 從病人方面檢查ECG信號
?。?)調整導聯(lián)放置
?。?)檢查/進行皮膚準備
(3)檢查/重新放置探測電極
2.1.2 從儀器上檢查心電圖波形的幅度
?。?)選擇心電圖參數(shù)標志
?。?)選擇DISPLAY LEAD
(3)選擇所有心電圖導聯(lián)并檢查正常大小時的幅度(檢測出QRS波群信號至少要有5MV的幅度),。
?。?)如查幅度過低,探測電極需重新放置,。
2.2 再學習(relearn)心率失常
2.2.1 選擇ECG參標記
2.2.2 選擇RELEARN
如果問題繼續(xù)存在而且心電圖幅度較低,。
(1)選擇心電圖數(shù)據(jù)標志
?。?)選擇心電圖大?。‥CG SIZE)
(3)選擇2X或以上之大小
?。?)關閉彈出菜單
?。?)選擇RELEARE(再學習)
若問題仍存在,改為單導聯(lián)心電圖檢測與處理:
?。?)選擇心電圖參數(shù)標志
?。?)選擇LD分析(LD ANALYSIS)
(3)選擇SINGLE LEAD(單導聯(lián))
?。?)選擇DISPLAY LEAD(顯示導聯(lián))
?。?)分析所有心電圖導聯(lián)并將頂端心電圖波形改換成幅度最大的導聯(lián)(至少需0.5幅度方可檢測QRS波群,。)
2.3 虛報室性結果
2.3.1 從患者方面檢查心電圖。(胸導聯(lián)可顯示極性變化從而偶爾引起不精確的結果,。)
?。?)檢查/調整探測電極放置
(2)檢查/進行皮膚準備
?。?)檢查/重新放置探測電極(若胸導聯(lián)有問題,,可將胸導聯(lián)移至其它胸導聯(lián)位置)。
2.3.2 重新學習心電圖
?。?)選擇心電圖參數(shù)標志
?。?)選擇RELEARN(重新學習)
2.4 ST數(shù)字顯示僅顯示主要(頂端)導聯(lián)
檢查是選擇了單一或是選擇了多導聯(lián)處理。如果單一導處理處于活動狀態(tài),,ST數(shù)字顯示就僅顯示頂端導聯(lián)結果,。
2.5 ST段測量對于等電位點或1點不正確
2.5.1 重新學習心電圖
(1)選擇心電圖參標志
?。?)選擇RELEARN
2.5.2 調整ST段測量點
?。?)選擇心電圖參數(shù)標志
(2)從心電圖菜單上選擇ST AWALYSIS
?。?)選擇ADJUST ST POINT(調整ST測量點)
2.6 起搏器檢測不準確
2.6.1 從儀器上檢查
?。?)選擇心電圖參數(shù)標記
(2)顯示心電圖導聯(lián),,使幅度最大之導聯(lián)位于上部,。
(3)選擇檢測起搏器(DETECT PACE)
?。?)選擇PACE1或PACE2
一般來說,,要意識到起搏器脈沖可能在心搏停止被誤認為QRS波群。
PACE1起搏器模式分析起搏峰的存在,,估計起搏器殘余能量的波形,,并且確定起搏器峰后的R波的存在,如果在起搏器峰后的幾毫秒其間內出現(xiàn)一個波,,這個波就會被計數(shù),。
PACE2起搏器模式分析波形時加入了降低把起搏器殘余能量計為QRS波形的可能性的能力,與此能力相應出現(xiàn)的情況就是某些形態(tài)的波就可能檢測不到,,主搏停止或心搏暫停,,這樣的心率失常報告也可能出現(xiàn),同時還會出現(xiàn)報告的心律低于實際心律,。
再一次要強調的是,對安有心臟起搏器的患者必須進行嚴密觀察,,在對病人使用該監(jiān)測系統(tǒng)時就應該為其確定適當?shù)钠鸩髂J?,只要情況允許,,我們總是推薦使用PACE2模式。
2.6.2 檢查病人方面來的心電圖信號
?。?)檢查/調整導聯(lián)的放置,。
(2)檢查/進行皮膚準備,。
?。?)檢查/重新放置探測電極。