血液分析儀提示異常進(jìn)行血涂片檢查是非常必要的,，對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷有一定價(jià)值。貧血診斷主要參考血紅蛋白(Hb)和紅細(xì)胞比積(HCT),，對(duì)各種貧血的鑒別需借助于平均紅細(xì)胞體積(MCV),、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC),、紅細(xì)胞體積分布寬度測(cè)定(RDW)結(jié)合血涂片檢查,。我們?cè)趯?shí)際工作中體驗(yàn)到：涂片的意義所在：(1)缺鐵性貧血MCV、MCH及MCHC均明顯減低而RDW增高,。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)大小不等,，中心染區(qū)明顯擴(kuò)大，以小細(xì)胞居多,；若RDW正常,，可考慮為輕型地中海性貧血。(2)巨幼紅細(xì)胞性貧血MCV,、MCH,、RDW均增高，而MCHC正常,。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)大小不等,，以大紅細(xì)胞居多，紅細(xì)胞直徑,、厚度均大于正常,，中心淡染區(qū)不明顯，可見(jiàn)毫-喬氏小體,，卡波氏環(huán),。(3)再生障礙性貧血和溶血性貧血MCV、MCH,、MCHC均正常,，紅細(xì)胞為正細(xì)胞正色素性貧血而RDW正常。(4)溶血性貧血RDW增高，血涂片上易見(jiàn)異形紅細(xì)胞,，如點(diǎn)彩紅細(xì)胞,、多染紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞。(5)還可以在血片有紅細(xì)胞形態(tài)呈緡線狀,，常見(jiàn)多發(fā)性骨髓瘤,。(6)淚滴樣紅細(xì)胞常見(jiàn)骨髓纖維化。(7)血小板的數(shù)目和形態(tài),，對(duì)巨血小板癥,、血小板增多癥、血小板無(wú)力癥及血小板減少性紫瘢形態(tài)提供有力證據(jù),。?我們采用日本東亞SF-3000五分類自動(dòng)血液分析儀,，有異常細(xì)胞提示的功能，但不能識(shí)別異淋和有核紅細(xì)胞及中性粒毒性病變,；如果血小板聚集,、有核紅細(xì)胞增多、紅細(xì)胞碎片,、冷球蛋白的形成均會(huì)引起白細(xì)胞假性增高,。儀器試劑的匹配非常重要。觀察直方圖的變化,，結(jié)合白細(xì)胞分類,，綜合分析各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，為臨床提供可靠診斷依據(jù),，進(jìn)一步提高血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查診斷水平,。
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