法國(guó)醫(yī)生 Raynaud 1862年首先報(bào)道了一組患者，在遇冷刺激或情緒激動(dòng)時(shí),，即可出現(xiàn)肢端皮膚顏色呈“蒼白-紫紺-潮紅-正?！钡闹芷谛愿淖儾橛刑弁矗瑖?yán)重者可導(dǎo)致手指壞疽,，這類(lèi)患者被命名為雷諾氏病或雷諾氏征,。
現(xiàn)已明確雷諾氏病為血管神經(jīng)功能紊亂而引起的陣發(fā)性末梢動(dòng)脈痙攣性疾病，其中胸交感神經(jīng)鏈的功能異?？哼M(jìn)是主要原因,。
該病診斷并不困難，但內(nèi)科常規(guī)藥物治療效果多不佳,。外科可采用胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)或尺,、橈、指動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)來(lái)改善缺血癥狀,，緩解疼痛,，促進(jìn)手指潰瘍愈合，以求降低壞疽及截指（趾）率,。但胸腔鏡手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,，風(fēng)險(xiǎn)大，費(fèi)用高,。采用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胸交感神經(jīng)化學(xué)切斷術(shù)治療雷諾氏病,，取得了與胸腔鏡手術(shù)相同的治療效果。
在局部麻醉下,，從患者背后扎兩根細(xì)針至交感神經(jīng)鏈附近,，注入極少量（2~3ml）無(wú)水酒精，即可實(shí)現(xiàn)對(duì)胸交感神經(jīng)的化學(xué)性切斷，同樣能達(dá)到治療雷諾氏病的目的,。2010年至今,，我們已采用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胸交感神經(jīng)化學(xué)切斷術(shù)治療了30余名雷諾氏病患者，取得了良好的效果,，證明該技術(shù)可作為治療雷諾氏病安全而有效的措施,。
該手術(shù)的具體操作方法如下：在CT引導(dǎo)下經(jīng)T3/4椎間隙穿刺，直至針尖解剖定位于第4肋骨小頭上緣,、第3椎體旁的壁胸膜外,。注入含造影劑碘海醇的1%利多卡因3ml，CT掃描觀察所注藥液分布如能覆蓋胸交感神經(jīng)鏈,，且患者手掌由冷僵變暖軟,，也無(wú)霍納氏綜合征，即可再注入無(wú)水酒精2.5ml,。
現(xiàn)已明確雷諾氏病為血管神經(jīng)功能紊亂而引起的陣發(fā)性末梢動(dòng)脈痙攣性疾病，其中胸交感神經(jīng)鏈的功能異?？哼M(jìn)是主要原因,。
該病診斷并不困難，但內(nèi)科常規(guī)藥物治療效果多不佳,。外科可采用胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)或尺,、橈、指動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)來(lái)改善缺血癥狀,，緩解疼痛,，促進(jìn)手指潰瘍愈合，以求降低壞疽及截指（趾）率,。但胸腔鏡手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,，風(fēng)險(xiǎn)大，費(fèi)用高,。采用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胸交感神經(jīng)化學(xué)切斷術(shù)治療雷諾氏病,，取得了與胸腔鏡手術(shù)相同的治療效果。
在局部麻醉下,，從患者背后扎兩根細(xì)針至交感神經(jīng)鏈附近,，注入極少量（2~3ml）無(wú)水酒精，即可實(shí)現(xiàn)對(duì)胸交感神經(jīng)的化學(xué)性切斷，同樣能達(dá)到治療雷諾氏病的目的,。2010年至今,，我們已采用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胸交感神經(jīng)化學(xué)切斷術(shù)治療了30余名雷諾氏病患者，取得了良好的效果,，證明該技術(shù)可作為治療雷諾氏病安全而有效的措施,。
該手術(shù)的具體操作方法如下：在CT引導(dǎo)下經(jīng)T3/4椎間隙穿刺，直至針尖解剖定位于第4肋骨小頭上緣,、第3椎體旁的壁胸膜外,。注入含造影劑碘海醇的1%利多卡因3ml，CT掃描觀察所注藥液分布如能覆蓋胸交感神經(jīng)鏈,，且患者手掌由冷僵變暖軟,，也無(wú)霍納氏綜合征，即可再注入無(wú)水酒精2.5ml,。
